手术治疗小儿隐睾的护理

手术治疗小儿隐睾的护理

一、临床护理

(一)术前护理

1.患儿及家长紧张心理的产生及对策

对由于入院时患儿及家长对疾病的认识不足，对院环境陌生，对医护人员技术条件及医院设备条件不了解产生的紧张、不安等心理障碍， 护理人员应用温和可亲的言行向家长介绍医护人员的技术条件、本病手术治疗的优点，消除家长及患儿的心理障碍，以致与医护人员配合手术，建立手术必胜的信心。

2.家长恐惧心理的护理

对因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿及家长对疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给以心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。如为对患儿进行检查或治疗进行引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明，以诚恳的态度告诉家长医护人员将会最大程度的减少患儿的痛苦。

(二)术中护理

1.呼吸道准备　术前需了解是否有呼吸道感染、咳嗽、流涕，若有此现象须治愈后才能手术，不然选用基础麻醉(如氯胺酮)时易发生喉痉挛窒息或全麻时呼吸道不畅通而缺氧。

2.手术区护理　小儿皮肤稚嫩，皮肤不洁是术后切口感染的重要原因，因此术前一天，患儿需洗澡，清除皮肤污垢。如因疾病不能洗澡，也要用肥皂水清洗手术区域的皮肤，且手术后仍然要注意保持清洁。同时要注意有无湿疹、溃疡和感染情况，常规心电图和胸透以了解心肺情况。

3.手术间准备　对手术间常规用40%甲醛和高锰酸钾1g/m3熏蒸消毒外，术前1天用二氧化氯消毒液擦拭墙壁、地面、手术床、无影灯和橱窗，术日晨用多功能动态杀菌消毒2h。

4.术中配合　与巡回护士的配合：①检查电刀铅板及电凝器是否完好，调节器大小是否灵活；②检查吸引器是否正常，以防止导管和瓶塞漏气和吸力不足；③体位摆好后，即应调整好无影灯，使手术视野清晰、明亮；④保证输液管道的通畅无阻，充分固定以防止滑脱并经常观察点滴的速度；⑤观察手术进度，主动配合手术；⑥创造良好手术环境，保持手术室清洁、整齐、安静。

5.术毕处置　纱布辅料包盖伤口，待患儿麻醉清醒或生命体征稳定后，护送回病房。搬动病人时防止输液管的脱落。

二、术后护理

1.术后检查患儿神志、瞳孔，如神志未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸；

2.给予心电监护、低流量吸氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，有异常及时处理；

3.输液管的各连接处紧密衔接，并注意保护补液肢体， 避免患儿完全清醒时躁动不安，拔脱留置针管，必要时用输液泵控制输液速度，确保液体入量；

4.术后应平卧位10~14d，患侧下肢外展位，避免增加腹压，影响手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩；

5.术后6h可进流质饮食，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起大便干燥，易发生便秘；

6.保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，防止切口感染，伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛，同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施；

7.术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出，阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块，应向家长充分解释，减少顾虑，术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加，因此不宜过早下地活动，由于渗出与血肿易引起细菌生长，因此术后应使用抗生素以预防感染，必要时加强引流以减少感染的发生。

宝宝隐睾的处理方法

　　 概述

　　我大表姑家的孩子就患有隐睾这种疾病，最近我的大表姑带孩子去医院进行了治疗，对于宝宝隐睾的患者要及早的接受治疗，避免给患儿造成更严重的危害，大家是否想要了解一下宝宝隐睾怎么办呢？

　　 宝宝隐睾怎么办

　　1 ?首先：睾丸固定术是最常见治疗法，也比较简单，施行睾丸固定术，不过，一些宝宝可能需要两次手术，在固定手术前得先动手术切断精索血管，刺激其他血管的生长来供血给睾丸。

　　2 ?其次：对于青春期后才来治疗的`单侧隐睾病人，因对侧正常睾丸产生的雄性激素足以维持男性正常性生活，但为防隐睾恶变，最好行隐睾切除。

　　3 ?最后：对双侧隐睾，青春期后应视具体情况而定，但至少应将一侧睾丸手术固定在阴囊内以维持雄性激素的分泌，如另一侧睾丸难以用手术固定在阴囊内的，亦应予切除。

　　 注意事项

　　对于患有隐睾这种疾病的患者，要尽早的接受治疗，隐睾是指男宝宝睾丸在胚胎发育过程中由于某些因素没有从腹部下降到阴囊，出生后其中一侧或两侧睾丸仍留在腹腔或腹沟内，也就是单边或双边阴囊里没有睾丸。

小儿隐睾该怎么治疗？

隐睾是在胚胎发育过程中睾丸的正常下降过程受到内分泌激素和物理机械因素的影响。睾丸下降分为二个阶段，第一阶段包括胚胎期分化、睾丸形成及从泌尿生殖嵴移到腹股沟，第二阶段即睾丸从腹股沟移至阴囊中，第二阶段主要是由激素控制。那么，小儿隐睾该怎么治疗呢？下面，小编将会为你详细介绍小儿隐睾的治疗。专家表示，小儿隐睾的治疗需要注意以下几点：1、保证充足的睡眠：在日常生活中，应防止小儿过度疲劳，加强体育锻炼，增强体质，提高机体对气候变化的适应性和耐受力，减少发病的机会。2、弄清引起发作的致敏原：据临床调查，患儿常见的致敏因素有灰尘、花粉、霉菌及尘螨等，有些食物如鱼、虾、蟹等也是重要的致敏原。近年来研究发现，药物也是不可忽视的致敏物质。因此，患儿的家长应密切关注孩子的生活、饮食习惯，寻找引起隐睾因素，尽量避免与致敏物质接触，这是预防隐睾的有效措施。3、小儿患有隐睾最好的治疗方法是手术将睾丸固定在阴囊中。手术一般在2岁前完成。当小儿2岁时睾丸仍不下降即需手术治疗。

小儿隐睾症怎么治疗

摘要：隐睾在临床当中是小儿泌尿生殖系统当中常见的先天畸形之一，会带来搞完损伤、不育等问题。隐睾有这样大的危害，当然要及早采取措施。治疗隐睾通常采用内分泌治疗和手术治疗两种方法。目前大多医院均采取手术治疗，以一岁左右为最佳手术年龄。小儿隐睾症是怎么造成的
1、遗传因素
当小儿还处在胎儿期间，如果出现了起到向下牵引睾丸的索状引带异常或缺失等等情况之后，睾丸这时候因为受到了阻碍，就不能自腰部的位置下降到阴囊当中。
2、医源性因素
小儿如果在婴幼儿期做手术时，可能就会导致睾丸被粘连于腹股沟瘢痕的位置上，不能正常下降。
3、睾丸先天性发育不全
睾丸先天性发育不全以致对促性腺激素反应不敏感，失去了激素对睾丸下降的动力。最为主要的是胎儿在母体当中促性腺激素的刺激等等。妊娠最后二周时如果分泌的性激素不足，便有可能导致隐睾的发生，睾丸本身发育不良造成对促性腺激素刺激的不敏感。
4、内分泌因素
小儿本身存在睾丸发育不良就存在着内分泌障碍，本身的睾酮正常分泌也发生障碍或紊乱，从而就能导致形成隐睾。并且专家认为此类原因多致双侧隐睾。
5、解剖因素解剖上的障碍
如小儿本身存在纤维带阻碍，导致睾丸不能够下降，还有些患者是因为存在精索过短、腹股沟管的发育不良的因素，这些因素都不能让睾丸顺利的下降通过。
小儿隐睾症状
隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较为多见。单侧隐睾者，右侧的发生率略高于左侧。但即使是双侧隐睾，仍有适量的雄激素产生，可维持男性第二性征的发育，也很少影响成年后的性行为。
没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左、右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适，严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。若隐睾发生扭转，如隐睾位于腹股沟管或外环处，则主要表现为局部疼痛性肿块，患侧阴囊内无正常睾丸，胃肠道症状较轻。
如隐睾位于腹内，扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似，主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低，靠近内环处。
隐睾的合并症
1、隐睾多合并疝或鞘膜积液，若嵌顿压迫精索血管，使睾丸进一步萎缩，严重者导致睾丸梗死。
2、隐睾扭转，未降睾丸发生扭转的几率是阴囊内睾丸的21-53倍。
3、睾丸损伤，隐睾不如在阴囊内受到阴囊的缓冲保护，容易受到外力的直接损伤。
4、睾丸恶变，隐睾的恶变率是正常睾丸的18-40倍，高位隐睾比低位者高6倍。
5、不育，不位置越高，年龄越大，生精小管变化越严重，所以建议高位隐睾患儿4月后早期手术治疗
小儿隐睾症怎么治疗
1、内分泌治疗
内分泌治疗主要应用促性腺激素。若是单纯隐睾无睾丸自体的先天性发育不全者，在3岁前可先试用绒毛膜促性腺激素（HCG）或促性腺激素释放激素（LHRH），以促进雄激素睾酮的分泌和促进生殖细胞发育成熟，使睾丸自行下降。但如果睾丸位于皮下组织与腹外斜肌腱膜间的表浅腹股沟窝，用上述方法治疗往往无效。
2、手术治疗
手术治疗目的是恢复睾丸的正常生理环境，使睾丸处于阴囊内的正常温度下，以维持患者的生育能力，并尽可能减少恶变等并发症。目前主张手术在1～2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险，是正常睾丸的4倍，故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。

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