关于先天性心脏病多大年龄施作手术治疗合适的问题,应根据先天性心脏病的类型及症状出现的早晚而决定手术年龄。大部分先天性心脏病患儿应在5-12岁进行手术治疗,如果能在学龄前施实手术,将不会影响患儿上学,并能减轻社会及家庭的负担。如果病情需要,如畸形较重,症状出现较早,反复发生心力衰竭、心内膜炎,危及到生命,可不受年龄限制,根据情况,尽早手术。目前国内已开展了婴儿期的先天性心脏病手术,但成功率较低。一般认为多数房间隔缺损,室间隔缺损的患者4-7岁即可手术。动脉导管未闭者,凡年龄在35岁以下,不论有无症状,均可考虑手术。当然,最理想的手术时间为3-7岁,因为3岁以前手术不便,且尚有自行闭合的可能;而成人后,导管的脆性增加,手术时易发生大出血。法乐氏四联症则以5-12岁进行手术治疗最为理想。
一般来说房室缺引起的不可逆的肺动脉高压多在3岁以后。从描述症状来看患儿缺损很大,明显有心衰表现,应该尽早手术治疗(现在就应该做),该患儿仍在哺乳期,术后肺动脉压力应该能够降至正常,而且呼吸急促、喂养困难等情况均会缓解。
武汉亚洲心脏病医院-心外科-沈群山主治医师
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