婴幼儿先天性心脏病的护理

婴幼儿先天性心脏病的护理

对心脏病患儿，护理是综合治疗的重要组成部分，绝对不可忽视。

1．护理心脏病患儿，首先是保证患儿体息好。对于有心力衰竭(心跳快、呼吸急促、肝脏肿大、浮肿等表现)、心脏扩大及疾病处于急性期的患儿应绝对卧床体息。患儿的日常生活如洗脸、吃饭、大小便，均应由大人照顾。卧床时间的长短，应依疾病的种类及轻重面不同，一切都要按照医嘱进行。一般患儿要卧床休息到心脏大小基本恢复到正常范围、心力衰竭症状得到控制之后2～4周。

2．安静是休息的必要条件。对烦躁不安或不能保证夜间睡眠的患儿要在医生指导下应用镇静药，如鲁米那、水合氯醛等。在病情稳定好转后，患儿可逐渐增加活动量。开始时可在床上坐或在床边椅子上玩，以后即可在室内散步或稍稍活动，直到体力恢复正常。患儿活动要有一个循序渐进的过程。

3．患儿康复之后，要防止过度限制其活动和不必要地延长休息时间，因为这会造成患儿(特别是年长儿)不必要的思想负担，并且会妨碍体力的恢复，对健康不利。

4．心脏病患儿的饮食要富于营养，而且应易于消化，应有足够的蛋白质及热量，最好给予牛奶、蛋类、豆制品等，以满足小儿生长和机体代谢的需要。蔬菜、瓜果中有丰富的钾、镁及维生素，对心脏有好处，而且可防止便秘，应给患儿适当多吃些。饭后因肠道血流量增多而会加重心脏负担。所以，心脏病患儿每餐宜少量，每日可进餐4～5次，切忌暴饮暴食，餐后要休息，小婴儿耐力差，吃奶易疲劳，所以应耐心喂，必要时要延长每次喂奶时间。为了避免患儿呛咳，要抱着小儿或半卧位喂奶，有浮肿的患儿，应少吃盐或不吃盐。

5．此外，在护理上要注意个人卫生和环境卫生，心脏病患儿常多汗，要在保暖情况下用温热水勤擦身，勤换内衣。有咽喉扁桃体炎的患儿，应每日用淡盐水漱口，平时注意口腔卫生。患儿居室空气一定要新鲜，阳光要充足，室温最好保持22～30℃。心脏病患儿应尽量少去公共场所，以防感染各种传染病。

小儿心脏病护理常规问题

　　按儿科疾病一般护理常规。

　　【护理评估】

　　评估患儿病史及母亲的妊娠史，了解有无导致发病的诱因。 评估心功能及活动耐受情况，观察有无心力衰竭、心理失常。 了解实验室及特殊检查结果如超声心动图、心电图、X线检查。 评估患儿及家属的心理、社会支持状况。

　　【护理措施】

　　绝对卧床休息，注意保持患儿情绪稳定。

　　呼吸困难者取半坐卧位，并给氧气吸入。

　　给予营养丰富、易消化、清淡饮食，有水肿者适当限制摄水量，

　　给无盐或低盐饮食，少量多餐。

　　观察生命体征及病情变化，监测呼吸、脉搏，每次1分钟以上；按医嘱准确记录24小时出入水量；视水肿轻重，隔日或每周测量体重1次（严重心力衰竭除外）。

　　输液患儿应严格控制输液速度及液体总量。 注意皮肤清洁，防止压疮，预防感染。 保持大便通畅，避免排便用力，加重心脏负担。 服用洋地黄时，注意观察毒性反应，（如恶心、呕吐、视力模糊等）。每次服药前应测脉搏，幼儿脉搏低于100次/分钟，儿童低于80次/分钟，立即报告医师停药。

　　【健康指导】 法洛四联症的'患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种想象，家长切不可强行将患儿拉起。

　　对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应按时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

　　先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理。随着季节的变换，患儿应及时增减衣服；如家庭成员中有上呼吸道感染时，应采取隔离措施；平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施；一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。

　　如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

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