1.日常生活护理指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。日常生活活动是人们维持生活最根本的活动,如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷,需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位,通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服,更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练,养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示,学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。 2.饮食护理需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练,在喂食时,切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出,以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位,患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作,尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证,可进行鼻饲。
3.皮肤护理病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床,侧卧位适合各种脑瘫患儿,护理人员常帮助患儿翻身,白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便,保持皮肤清洁,防止褥疮发生或继发其他感染。
4.功能训练瘫痪患儿大脑病损是静止的,但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗,异常姿势和运动模式会固定下来,同时还会造成肌腱挛缩,骨、关节畸形,进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强,若康复治疗措施恰当,可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位,并进行被动或主动运动,促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形。对伴有语言障碍的患儿,应按正常小儿语言发育的规律进行训练,尤其0~6岁是学习语言的关键期,平时要给患儿丰富的语言刺激,鼓励患儿发声、矫正发声异常,并持之以恒地进行语言训练,以增强患儿对社会生活的适应势力。
脑瘫的出现使越来越多的儿童失去了快乐的童年和健康的成长。从那时起,许多父母和朋友开始了到处求医的旅程,使家庭不再温暖。治疗需要遵循促进各系统恢复、促进各系统发育、纠正异常姿势、减少损伤的原则。加强护理,注意饮食营养均衡;根据儿童的实际情况,制定适合儿童的康复计划,积极促进儿童的训练,最大限度地提高儿童的功能。
对于有语言障碍的儿童,我们必须加强语言训练;对于运动障碍的儿童,可以使用物理疗法和按摩来改善他们的身体障碍。康复治疗是脑瘫患儿的主要治疗方法。根据儿童神经发育和功能特点制定个性化治疗方案,如家庭康复、特殊教育、音乐治疗等。目前治疗脑瘫尚无特效药,主要是根据儿童的实际情况对症治疗。
脑瘫儿童可以用抗癫痫药物治疗。对于接受过手术治疗的儿童,他们也需要术后积极的康复训练。加强基础护理,时刻保持病房安静清洁,定期开窗通风,定期对空气和地面进行消毒,早上进行彻底细致的护理,定期巡视病房,特别是夜间,以防儿童烫伤、自伤等其他事故的发生。
在日常生活中,一定要做好脑瘫儿童的保护工作。这也是一项护理措施,旨在改善每个儿童的功能,提高教育、社会和职业培训等各个领域的适应能力,以及改善交通工具和生活条件。建议母乳喂养婴儿,尤其是早产儿和小于胎龄的婴儿。如果母乳不足,可以采用合理的混合喂养或人工喂养,为儿童补充各种补充食物,包括维生素、矿物质和蛋白质。食物应易于消化,营养丰富,如牛奶、蛋花汤、豆浆、果汁、藕粉、牛肉汤等。
因为早产儿脑发育不成熟,出生后容易患一些疾病,如唿吸困难,缺氧、脑内出血、脑组织损伤等。此外,早产儿营养常不充足,也影响脑的发育。体重越小发生脑瘫的几率越高。
据调查,100个早产儿约有3个脑瘫患儿。如何预防脑瘫发生,父母按照一定方法在家中给孩子做按摩、体操?每日两次,每次5-15分钟 和强化的主动运动训练,如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动,促进运动张力发展。
步骤/方法
0-2个月强化的主动运动训练法俯卧抬头。
早产儿满40周开始俯卧练习,吃奶前1小时,空腹觉醒时,俯卧位用语言和玩具引导小儿抬头。每次训练10分钟,每日训练4-6次。母子面对面训练法。
小儿俯卧于母亲身上,母亲可与小儿对话鼓励小儿抬头。侧卧对称性姿势。使小儿侧卧于床上,双上肢及双手保持在躯干的正中位,此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。
3-4月俯卧抬头训练。
继续让小儿进行俯卧位抬头训练。翻身。用玩具诱导小儿翻身,帮助小儿翻身时可一手握位小儿的手,另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身,每日至少练习7-8次,平衡训练。
将小儿仰卧位放置在被单上,两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2-4次,手口协调性训练。仰卧位,让小儿两手抓双足放至口,练习手口眼协调性动作,抓握训练。将玩具放在中线的位置,诱发小儿的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7-8次。
5-6月坐位训练。
小儿双下肢分开、躯干前倾,双上肢前方支撑坐,也可练习靠坐。每日练习5-6次,每次10分钟。俯爬。家长可在其前方用玩具逗引,后方抵住小儿足底帮助向前移动。
每次5-10分钟,每日练习7-8次,主动抓握训练。小儿坐位,将玩具放在身体前远近不同的位置,让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5-6次。每次10分钟。
7-8月手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练。要求每日爬50-100米。拾取动作训练。立位扶小儿的双膝防止膝屈曲,在小儿前面放上玩具,让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低。从易到难。
此动作每日练习2-4次,每次10-30个,双手捏取的动作。到7个月左右小儿能够使用拇指,此时可以给他一些小的玩具,让其练习使用手指,让小儿从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。
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