1、肺胃热盛型
【证见】烦渴多饮多尿,消谷善饥,便秘。舌红,苔燥黄,脉洪数或细数。
【分析】心胃之火熏蒸,致肺燥津伤,肺阴亏耗,水津不布测烦渴多饮以自救;肺燥金桔,金水不能相生,有开无合,关门不固则饮多尿多;胃火旺盛,则消谷善饥;肺与大肠相表里,肺津亏损,肠腑失润,则燥结便秘;舌红、苔燥黄,为火热伤津之象,病初热盛为洪数脉,病情发展,伤及阴津,则为细数脉。
【治法】清胃泻火,养阴生津。
2、中阳虚弱型
【证见】面白少华,昏倦乏力,纳呆,口渴多饮,小便频数,溲清如水。舌淡,苔白腻,脉细弱。
【分析】“阳气者,若天与日”,脾胃阳虚,运化失常,不能化生气血测纳呆,面白少华,昏倦乏力;津液失于气化,降而不升,则口干多饮,小便频数,溲清如水;舌淡,苔白腻,脉细弱,为中阳虚弱之征。
【治法】通阳化气健脾生津。
3、肾阴亏损型
【证见】尿频量多,口唇干燥多饮,形体消瘦,面色无华,腰膝酸软。舌红,苔薄少,脉沉细数。
【分析】肾藏精,主固摄,为人体阴液之本。肾虚失固,则尿频量多;阴津流失,肾阴亏损,水失资源,不能上承,则口唇干燥多饮;阴精虚少,机体失于充养,则形体消瘦,面色无华;腰为肾之腑,肾主骨,肾虚则腰膝酸软;舌红,苔薄少,脉沉细或数,均为肾阴亏损,或阴虚内热之象。
【治法】滋肾养阴,生津止渴。
4、气阴两虚型
【证见】消瘦乏力,自汗气短,口干舌燥,多饮多尿,腰酸,或五心烦热,大便秘结。舌嫩红,苔薄白少津,或少苦,脉细弱。
【分析】气阴两虚,可见消瘦乏力,自汗气短;肺胃阴虚,肾虚失调,则日于舌燥,多饮多尿,腰酸;阴虚内热测五心烦热,大便秘结;舌嫩红,苔薄白少津,或少苦,脉细弱,均为气阴两虚之征。
【治法】益气养阴,滋肾固精。
5、阴阳两虚型
【证见】口于多饮,皮肤干燥,消瘦,饮一溲一,腰膝酸软,阳痿早泄,形寒肢冷,面色白。舌淡苔白,脉沉细弱或沉微。
【分析】阴阳互相依存,阴虚日久,必损及阳,阴阳俱虚;肺胃肾阴虚,则见口干多饮,皮肤干燥,消瘦;肾阳虚,不能气化津液,则饮一溲一;肾虚于下,则腰膝酸软;命门火衰,则阳痿、早泄;阳虚不能温运,则形寒肢冷,面色白;舌淡苔白,脉沉细弱或沉微,均为阴阳俱虚之征。
【治法】温肾滋阴,缩尿升津。
尿崩症是因抗利尿激素(又称加压素)缺乏而致的疾病。起病往往为渐进性,在数日或数周内病情逐渐明显,有时可突然起病。主要临床表现为尿次数增加,尿量增多,继而烦渴多饮,有时烦渴出现在多尿之前,尿液甚清,不含糖及蛋白质,比重低,通常在1.001-1.005,逐渐消瘦。如在某种特殊情况下,得不到饮水,或是在手术、麻醉、创伤后神志不清,或是下丘脑病变同时累及口渴中枢时,多尿得不到饮水补充,病人可迅速发展到严重脱水,出现高渗证群,主要为脑细胞脱水所致的神经系统症状。根据高渗程度的轻重,出现头痛、肌痛、心率加速、性情改变、烦躁及神志模糊,可发展至谵妄、昏迷、体温可降低或出现高热,引起死亡。病人在用抗利尿激素治疗过程中,如果用量过大,尿量减少时,仍不适当地大量饮水或是由于口渴中枢功能减退,皆可造成体内水分过多,出现低渗证群,主要表现亦为精神症状。 现代医学认为本病病因是由于创伤,肿瘤、感染、血管病变、血液病及网状内皮系统疾病等使下丘脑-神经束受损所致。也有与遗传因素有关。 本病的诊断主要依据临床特点尿量多(可达8-10升/日或更多),尿比重低;用兴奋抗利尿激素释放的刺激(如禁饮,注射高渗盐水等)不能使尿量显著减少、尿比重显著提高。 现代医学对本病主要采用激素替代疗法。 1、激素替代疗法 (1)加压素水剂 作用仅能维持36h,每日须多次注射,长期应用不便。主要用于脑损伤或手术室出现的尿崩症,皮下注射,每次510U。 (2)鞣酸加压素注射液 即长效尿崩停(5U/ml),肌肉注射,开始时每次0.20.3ml,以后根据尿调整剂量,作用一般可维持34d,具体剂量因人而异,用时应摇匀。慎防用量过大引起水中毒。 (3)去氨加压素为人工合成的加压素类似药,鼻腔喷雾或滴入,每次510?g作用可维持820h,每日用药2次。此药抗利尿作用强,副作用少!为目前治疗尿崩症比较理想的药物,该药也有针剂可供皮下注射,近年来还有口服制剂,使用更为方便。 2、其他抗利尿药物 (1)氢氯噻嗪每次15mg,每日23次,可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾近曲小管重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少,长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、高尿酸血症等,应适当补充钾盐。 (2)卡马西平能刺激AVP分泌,使尿量减少,但作用不及氯磺丙脲。每次0.2g,每日23次。 (3)氯磺丙脲可加强AVP作用,也可能刺激其分泌,服药后可使尿量减少,尿渗透压增高,每日剂量不超过0.2g,一次口服。本药可引起严重低血糖,也可引起水中毒,应加注意。 3、病因治疗 继发性尿崩症应尽量治疗其原发病。 预后: 轻度脑损伤或感染引起的尿崩症可完全恢复,特发性尿崩症常属永久性。
一般引起尿频的原因较多,大概有以下几种:
1、尿量增加:在生理情况下,如大量饮水,由于进水量增加,尿量也会增多,排尿次数亦增多,便出现尿频。在病理情况下,如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多,尿量多,排尿次数也多。
2、炎症刺激:急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下,可能尿频、尿急、尿痛同时出现,被称为尿路刺激征。
3、非炎症刺激:如尿路结石、异物等。
4、膀胱容量减少:如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
5、精神神经性尿频。需要到医院进一步详细检查明确原因,针对性进行有效的治疗。
其他原因:
1.尿道及季节因素:如尿频但每次尿量不多,尿时无痛苦表情,也无其他症状,首先要考虑局部因素,如尿道口发炎,包皮过长,或蛲虫刺激阴部等。此外,季节因素,冬季多尿是正常现象。
2.饮食性多尿: 如尿频同时每次尿量多,而无其他表现时,首先要注意是否喝水太多,尤其是喜欢喝茶的人多发生。
3.神经性尿频:膀胱逼尿肌发育不良,神经不健全,可发生白天点滴性多尿,可达20~30次,但是夜间排尿正常,有反复发作趋势,尿化验检查正常,此病是非由炎症引起。
4.泌尿道炎症:如尿频、尿急、尿痛或伴发热,应考虑有泌尿系感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等,尿检.查显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞,严重时伴有全身感染中毒症状,需抗菌素治疗。
5.特殊疾病:如尿频伴尿量多,同时有口渴多饮、多么、消瘦的情况,应注意检查尿液,如尿内含糖则应考虑糖尿病,如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。尿频应针对病因进行治疗,如果炎症引起,以抗感染为主,因蛲虫所致给予驱虫。包皮过长可行手术,单纯饮水量过多适当控制进水量等。除此之外,要注意局部清洁卫生,勤洗澡换衣。
中医说法
中医将尿频列为“肾虚”的症状之一。的确,当人的体质下降时是容易出现尿频现象,也容易伴随出现性功能下降。西医不是说肾功能和性无关吗?西医不是说肾功能好的人更容易在大量饮水后排尿吗?但明明是尿频的人常伴随有体质及性能力的下降啊!这又该如何解释呢?
这是知其一,不知其二引起的。解剖学上的肾是和性功能无关的。体质下降和性功能下降出现尿频问题是出在膀胱张力上。研究证明,雄激素的作用不单单局限于维持性功能,它对人的身体、心理影响是广泛而深远的。就雄激素对身体的肌肉组织影响来说,它能维持肌纤维的张力。这人们应该不难理解,一些“孔武有力”的男性其体内的雄激素水平是较高的。
膀胱是由平滑肌组成的空腔容器,它的作用是储存尿液,它本身有很好的伸缩性。当尿液达到一定量,其产生的压力超过膀胱的耐受程度时,人就有了尿意,需要排尿。当身体素质、性功能下降时,体内的雄激素水平下降,膀胱平滑肌的肌纤维张力也出现了下降,使得膀胱的伸缩性降低。当尿液积到的量并不比过去多时它所产生的压力已经和以前相同,这就有了排尿的需求,出现尿频。
如果尿频出现时,每次排尿的量并不多(尿路感染除外),就是上述原因引起的。如果出现尿频而且尿量也很多,就要警惕糖尿病、早期尿毒症等情况的可能了,此时,就应该到医院作进一步的检查。
[治疗 中医方法
1.尿频中药方1
【药方】火麻仁、覆盆子各15克,杏仁、生白芍各9克,生大黄6克,枳壳、厚朴各5克,桑螵蛸12克。
【用法】将上药水煎,分2次服,每日1剂。
2.尿频中药方2
【药方】党参、黄芪各20克,生大黄(后下)、车前草、茯苓、山药、泽泻、川黄连、白术各10克,生甘草8克。
【用法】将上药水煎,分2-3次口服,每日1剂。5剂为l个疗程。
3.尿频中药方3
【药方】蒲公英、半枝莲各20克,茯苓、怀山药、木通、泽泻、五味子各12克,甘草10克。
【用法】将上药水煎3次后合并药液,分早、晚两次口服。5剂为1个疗程。
【加减】若气血两虚者,加生黄芪、全当归、何首乌各20-30克;若腰膝酸软无力者,加川续断、杜仲、狗脊、怀牛膝各10-15克。
民间偏方
尿频的预防:偏方一:
组成:韭菜籽6 克,水、酒各半。
用法:韭菜籽研末,水酒各半调服,小儿酌减。
主治:尿频。
偏方二:
组成:鸡肠1~2 条,黄酒或米酒适量。
用法:鸡肠洗净切段,油炒将熟,加入黄酒1 汤匙及少许盐食用。
主治:尿频,夜尿多。
1.小便频多。用白茯苓(去皮)、干山药(去皮),在白矾水中渍过,焙干,等分为末。每服二钱,米汤送下。
2.再方(阳痿)。用嫩鹿茸一两(去毛切片),加山药末一两,装布袋内,放入酒坛七天,然后开始饮服,每服一杯。一天服三次。同时将酒中的鹿茸焙干,作丸服。此方名“鹿茸酒”。
3.再方(消渴饮水)。用野鸡一只,加五味煮汤喝,肉亦可食。
4.尿频。把茴香(不定量)掏净,加少量盐,炒研为。
偏方三:
丁桂暖脐贴,贴在神阙穴(脐部),其效果不亚于任何敷脐药,药店有售。
治疗尿床首先需要知道是原发性还是继发性遗尿症?如果是原发性遗尿,还必须知道是什么类型。
根据原发性遗尿症的临床特点把该病分为四型,对选择治疗方案时具有参考价值。
昼夜尿频型:夜尿次数多,经常≥2次,伴有白天尿频。病理机制是膀胱排尿机能调节障碍。
觉醒障碍型:尿湿后仍沉睡,难唤醒,白天无尿频。病理机制是神经传导功能调节障碍。
夜间多尿型:夜间尿量多,但是尿床的次数不多,白天无尿频。病理机制是夜间抗利尿激素分泌功能调节障碍。
混合型:a.昼夜尿频+觉醒障碍,b.昼夜尿频+夜间多尿,c.觉醒障碍+夜间多尿。
原先认为遗尿症的治疗是世界难题,近二年来在SNM骶神经调节疗法方面取得了突破性的进展。
饮食调治
(1)羊肉500克,黄芪50克。一同放入锅内,加适量水及调料共煎汤,分次食服。
(2)龟肉、狗肉各250克,入锅后加水炖熟,食肉喝汤,分2次食服。
(3)黄芪30克,桑螵蛸10克,糯米100克。入锅加适量水煮成粥,加少许盐后服之。
(4)香菇、红枣各40克,冰糖20克,加水共蒸熟,每日早晚各服食1次,连服食7~10天为一疗程。
(5)干荔枝肉30克,糯米60克,塞入猪膀胱内,煮熟服食。
(6)羊肚1个,洗净后,加适量水煮熟,加盐调味后食之,每日1次,连服食5~7日。
(7)金樱子30克,芡实15克,大米100克。入锅后加水煮成粥,加盐调味服食。
(8)益智仁20克,猪腰1个,切开洗净。加适量水煮熟后,饮汤服食猪腰。
(9)韭子12克,大米50克。先将韭子炒熟,用适量水与大米煮成粥,加盐调味服之。
(10)狗肉500克,黑豆50克。将狗肉洗净切成小块,与黑豆同煮,煮至狗肉极烂,加盐调味后分次服食。
饮食宜进
1.温补固涩食物。肾气不足者宜食,如糯米、鸡内金、鱼鳔、山药、莲子、韭菜、黑芝麻、桂圆、乌梅等。
2.清补食物。肝胆火旺者宜食,如粳米、薏米、山药、莲子、鸡内金、豆腐、银耳、绿豆、赤豆、鸭肉等。
3.干饭。患儿晚餐宜吃干饭,以减少摄水量。
4.动物性食物。宜吃猪腰、猪肝和肉等食物。
5.食疗法。(1)荔枝肉,每日睡前吃10个,连吃1-2个月,最宜秋、冬季食用。(2)鸡肠1副,洗净,烘干研末,加白糖适量拌匀。每日睡前服1/5-1/7副,温开水送服,连服5-7日。
食疗药膳
1.核桃仁鸡卷
主要原料:净公鸡1 只(约重1250 克),核桃仁60 克,葱、姜丝各10克,植物油750 克(耗油50 克),料酒、味精、香油适量。
制作方法:核桃仁去皮,甲植物油炸熟剁碎。将鸡从脊背下刀剔尽骨,保持整形不破裂,把鸡用盐、料酒、味精、葱、姜抹匀腌渍3 小时,拣去鸡身上的葱、姜,皮朝下放于案上;理开铺平,把核桃仁放在一端,向前卷成筒形,再包卷两层净布,用细麻绳捆紧。烧开卤汤,放入鸡卷,煮约1.5 小时,捞出晾凉,解去线布,再重新用布裹紧捆好,再放入卤汤内煮30 分钟,捞出解去绳布,刷上香油(以免干燥)。食用切成2 毫米左右的圆形薄片即成。
效用说明:适宜于肾阳不足的阳痿、尿频,肺肾两虚的咳嗽、气喘,精血亏少的眩晕、便秘等症。
2.附烧狗肉
主要原料:狗肉1000 克,熟附片10 克,生姜片50 克,水发玉兰片50 克,香菜20 克,酱铀15 克,葱段20 克,姜20 克,料酒25 克,清汤1000 克,湿淀粉20 克,植物油750 克(耗油750 克),精盐、味精、桂皮、花椒、白糖、醋各适量。
制作方法:熟附片与生姜片一起,用水煮提取浓缩汁60 克。将带骨的狗肉剁成2.4 厘米的方块,放入锅内煮八成熟,捞出放入碗内,加酱油、葱、花椒、大料、桂皮、香菜,添清汤放入屉内蒸烂取出,另把玉兰片、葱、姜切成丝,香菜叶洗净。炒锅内放入油,烧至八九成热时,取出狗肉块控净汤汁,加湿淀粉抓匀,放入油内炸成深红色,倒出控净油。锅内放入少量油,油热时放入葱、姜炝锅,添汤并放入酱油、精盐、味精、料酒、白糖、醋、玉兰片丝及炸过的狗肉块、附片、生姜浓缩汁。汤开时,加盖用微火焖五六分钟,去掉盖翻转,汤汁将尽时,加明油,将狗肉块盛在盘内,锅中的汤汁浇在狗肉块上,撒上香菜叶即成。
效用说明:温肾散寒,壮阳益精。适宜于阳痿、夜多小便、畏寒、四肢冰冷等阳虚症。对身体虚寒的慢性支气管炎、慢性肾炎也有一定疗效。
3.枸杞炖羊肉
主要原料:羊腿1000 克,枸杞子50 克,清汤2000 克,葱段10 克,姜片5 克,味精、精盐、料酒少许。
制作方法:枸杞子用清水洗净,羊肉整块入开水锅内煮透,放入冷水中洗净血沫,切成2.5—3 厘米的方块。将锅烧热,加入羊肉、姜片煸炒,烹入料酒炝锅。炒后将羊肉同姜片一起倒入大砂锅内,放入枸杞子、清汤、盐及葱烧开,撇去浮沫,用小火炖约1—1.5 小时,待羊肉熟烂,拣出葱、姜,加入味精即成。
效用说明:益精明目,补肾强筋。适宜于男子阳痿、早泄、女子月经不调、性欲减退的肾虚患者,及年老体弱者食用。
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