弱视程度分级(弱视治疗)

弱视程度分级

根据中华医学会眼科学会1996年制定的标准我国将弱视的轻重程度分为三级：

轻度弱视：矫正视力为0.6-0.8

中度弱视：矫正视力为0.2-0.5

重度弱视：矫正视力等于或小于0.1

以上视力包括裸眼视力或配镜后的矫正视力。以最高视力对照上述标准。

弱视治疗

弱视的有关常识
1、什么是弱视？
弱视是指眼球没有明显的器质性病变，矫正视力≤0.8者为弱视。
2、弱视有哪些常用的治疗方法？
弱视治疗的关键是准确验光，儿童还需散瞳验光，配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗。
（1）传统遮盖法+精细目力家庭作业：遮盖视力好的眼睛，强迫弱视眼（视力差的眼）看东西，同时做精细目力家庭作业，如：用弱视插板进行训练，刺激视神经系统的发育，使弱视眼视力提高。本法简单易行，适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视，效果可靠。
（2）视刺激疗法（即CAM刺激仪）：利用反差强，空间频率不同的条栅，作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于屈光不正性弱视，其它还有压抑疗法，后像疗法等。
3、怎样才能早期发现宝宝的弱视？
对所有儿童都应在3岁左右详细检查视力是发现弱视的最佳方法。一般讲，父母发现孩子看书写字时两眼离书本太近；看人物时有无一眼注视，另一眼偏斜；看人时歪头等，都应常规到医院行眼部检查。
4、弱视的危害是什么？
弱视若发生在视觉发育敏感期则是一可治愈性疾病。儿童的弱视如不及早地发现和治疗，都将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响双眼视功能，导致融合消失，成为立体盲。
5、弱视治疗年龄越大越好，还是越小越好？
很多家长认为，弱视应等稍大些再治疗，那时孩子也懂事了，治疗起来也容易配合是十分错误的，弱视的治疗与年龄有密切关系，年龄越小，效果越好。一些研究表明：2岁以内为关键期，6～8岁以前为敏感期，超过12岁后治疗效果极差，16岁后再治疗，几乎无望。
6、弱视眼经治疗视力恢复到正常后是否可停止治疗？
弱视经治疗后，视力恢复至正常，多数家长认为不必再进行治疗，这是错误的。使弱视眼视力恢复正常，仅是治疗的第一步，以后还要训练双眼单视、融合、立体视功能。

更多参考.
http://www.baidu.com/s?tn=baidusite&word=%D3%D0%B9%D8%C8%F5%CA%D3&submit=%B0%D9%B6%C8%CB%D1%CB%F7

弱视是眼的视力在0.8以下，经散瞳验光，戴矫正镜片后仍达不到正常（国际标准视力表1.0或对数视力表5.0）者。引起弱视最常见的原因为屈光不正（散光、远视、近视）、斜视、屈光参差、眼球震颤、先天性白内障、上睑下垂等。

弱视的种类可分为：

一、斜视性弱视
二、屈光不正性弱视
三、屈光参差性弱视
四、形觉剥夺性弱视
五、先天性弱视

弱视治疗要点

一、早 期
治疗弱视的年龄越小，效果越好。最早可从1-2岁开始治疗，6岁前的弱视容易治到1.0以上；上述难治性弱视，如超过6岁才治疗，很难治到1.0以上，12岁以上的弱视一般认为基本无效。
二、戴眼镜
当弱视伴有远视、散光或近视时，应按医生要求尽早配镜。戴镜是治疗弱视的基础，如果该戴镜的而不戴镜，治疗效果较差，甚至无效,造成更大的危害。
三、弱视治疗仪与电脑软件联合治疗
弱视可以看成是一种“视力萎缩”或“视细胞睡觉”，比较重的弱视必须加用弱视仪锻炼“萎缩”的视力，或唤醒“睡觉”的视细胞才能治愈。可利用现代最新科研成果，将传统的弱视治疗仪与现代多媒体智能软件相联合使用，通过间接增视（如光刷、后像、红光闪等）与直接增视（如精细作业、视觉刺激等）配合治疗，可使用弱视患者视力得到有效提高。
四、遮盖健眼
当双眼视力相差2排以上时，盖眼治疗必须在医生指导下进行，以免健眼视力下降。
五、巩固治疗
视力恢复正常了，还要进行融合视、立体视等视觉功能训练，如果就此中断治疗，以后你小孩子视力还可能减退。弱视患儿的视觉训练是一个长期过程。

我国儿童弱视、斜视防治学组认为：凡眼部无器质性病变，以功能性因素为主，矫正远视力低于0.9者均列为弱视。弱视是婴幼儿期由于各种原因引起眼睛感光系统（主要是黄斑），未能充分发挥感光功能，使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态。主要表现为视力低下及双眼单视觉功能障碍。
弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期，8岁以上儿童视觉发育已近成熟，能抵制诱发弱视的因素，不会发生弱视。弱视患者的主要缺陷是弱视眼有一中心盲点而视网膜周边部功能正常。

弱视的分级
1、轻度弱视——矫正后视力为0.6—0.8。
2、中度弱视——矫正后视力为0.2—0.5。
3、重度弱视——矫正后视力为≤0.1。

治疗弱视的最佳时期
1、1—3岁：治疗儿童弱视的关键期。
2、4—8岁：治疗儿童弱视的敏感期。
3、9—14岁：还可治愈，但疗程稍长。
4、14岁以上：几乎无望治愈。
参考资料：http://www.lfgelangming.com

治疗方法：
一、精细目力训练

是对弱视眼的一种特别应用训练，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法。

二、弱视治疗仪

包括以下几种治疗功能：

1、光刷疗法（海丁格光刷）；

2、红闪疗法（红色滤光片疗法）；

3、光栅疗法（视觉生理刺激疗法）；

4、后像增视疗法：如弱视为旁中心注射可进行后像疗法。

利用弱视治疗仪进行治疗，一般每天做1-2次；每种功能每次做5分钟；根据弱视情况可采取戴镜或不戴镜做。

三、综合疗法

由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、弱视治疗仪刺激等。有偏心注视的弱视可选择后像法等，经数月治疗后如果弱视眼视力提高，可去医院做进一步治疗（如果视力上升至0.6时可用固体机进行融合训练）。

专家谈先天性白内障的个性化治疗方案拜托各位大神

《先天性白内障术后弱视个性化、阈值视标治疗》 一、基本概念 1、个性化治疗法：指针对患者个人病情及与疗效密切相关的重要情况，采取有效对应措施进行治疗的方法。例如：针对白内障患儿的并发症:眼颤、斜视、后发障等，年幼不识视力表等相关病情，采用多元化减颤、均视盖眼、预防性或补救性处理后发障、个性化定制低视力阈值增视视标等针对性极强的有效措施。 2、“等级阈值视标”治疗法：即按低视力阈值视力表查出的视力，或以0.05估量视力制定其阈视力（精细度0.002或以下）训练图标，让患儿在刚好能看见，但稍有一点难度（即精细度）的视标训练中，像爬细小楼梯一样，逐级提高视力。 3、模块化方法：即将各种有益的治疗方法或措施整合在一起，形成模块化的治疗方案，在此基础上，按照每个病例的个性化特点，作相应的精确调整，以产生最好的疗效。 二、先天性白内障术后弱视治疗难点及及解决方法 （一）视力极差：常低于0.1。或查不出视力。 1、视力极差,仅0、1左右:传统弱视治疗仪不能提供等级视标进行高精度增视: 由于传统弱视治疗仪只能提供的0.1以上的等级视标增视训练,而0、1左右的训练图标数量只有几个，不能分级定量。患儿或看不清最大的训练图标或仅能看清几个，使绝大部分训练图标处于看不清的无效状态。而看得清的少数图标又很容易被记住。因此,增视训练效果极差，很容易耽误病情。 2、查不出视力:因年幼或视力太差(低于0·1),用普通视力表根本查不出视力,或只能凭数手指数的距离推测为0、02或0、04等:用常规弱视仪不能作定量增视训练而担误病情。 解决方案: 1.如能配合查视力,可采用0.01一0.3，精细度为0、002~0 .004的高精度阈值视力表查出阈值视力，并根据检查结果，个性化定制“阈值图标”进行高精度弱视增视训练。 2、如年幼不配合而查不出视力，可按0.05以下视力定制相应的“阈值图标”进行低视力精细图标增视训练。 3.附加辅助增视镜，辅助提高能辨识阈值视标的等级，以此增加“阈值图标”的精细度,减少视力提高的难度而提高增视效果。 3.手术后及早做人工检影验光，通常术后2-3月就要散瞳检影验光，配戴看远全矫镜和看近过矫镜，充分矫正屈光不正。如有后发障阻碍检影验光，应尽早激光或再手术处理好后发障。 、心ii （二）年龄小、配合度差 ：已知，年龄越小，增视效果越好，但配合度越差，可因不能配合检查和治疗而耽误治疗最佳时机。 年龄与治疗时机的选择如下: 1、1-3·5岁，不能配合，但此年龄段是增视训练最敏感时机,家长应高度重视,积极主动或下狠心协助小孩治疗。 2、3·5~5岁，能配合，但对增视训练的敏感性降低。此期最容易实施精确检查和治疗。应抓住此期配合度高,进行个性化、高精度的强化弱视治疗。 3、>5岁,配合度好，但对增视训练敏感度较低。到7岁前用4代以上高精度强化型弱视仪作为补救性治疗尚有一定效果。不应放弃治疗。 4、术后需小孩配合的关键检查、治疗项目如下 (1)查阈值视力：视力低于0.1的小孩，用普通视力表查不了准确视力，须改用“低一视力阈值视力表”查。如不能配合查，则按0.05以下视力处理。 (2)散瞳检影验光：因晶体附着物或残留物、后发障影响，电脑验光不可靠，须人工检影验光。如不能检影，则需去除后发障。 (3)配戴矫正眼镜：手术后大多有较重的屈光不正，须配镜矫正才能帮助聚光焦看清物像。戴镜是弱视治疗的基础，应高度重视，“狠心”坚持 (4)弱视治疗仪治疗：由于视力太差，加之能配合使用弱视仪时，年龄偏大，故宜每天3次以上弱视仪治疗，疗程至少1年以上。 由于常规弱视仪提供的0.1-0.3的训练视标数量极少，其视标变化的精细度必然低，使患儿或看不清最大的视标或仅能看清几个,而绝大部分增视训练视标处于看不清的无效状态，看得清的少数视标很容易被记住，导致效果极差，容易耽误病情。因此需要定制低视力高精度阈值视标增视弱视仪。 （三）多伴有以下并发症： 1.先天性白内障合并眼球震颤： 采用个性化减颤模块方案(详见 www.LDGABC.com 眼球震颤性弱视模块化治疗方案)。 2. 先天性白内障合并斜视： 采用优势眼(即正位眼，比斜眼视力高2排或以上)优先，平衡视觉刺激治疗原则（详见刘东光教授弱视网 www.ldgabc.com ）：即先全力促进优势眼发育到有用视力:0、5或以上，斜眼暂不作特别处理。当双眼无明显优势眼时，可隔日遮盖正位眼，使双眼受到同样机会视觉发育刺激，但如果遮盖一眼可加重眼颤，则不能盖眼。由于正位眼视力极差，提升难度大，可暂不管斜眼，应该将主要精力用到提升正位眼视力上。如技术到位，主张在摘障手术时，顺便矫正斜视，不主张为提升视力而专门矫正斜视，因为临床表明，矫正斜视对视力提升无明显作用。 3. 先天性白内障合并其它眼部异常：如小眼球、网脱等。治疗时视病情而定。 （四）白内障术后后发障 除非手术中增加了预防后发障的处置，术后几乎100%会发生后发障。如果瞳孔中央透明区<2.0mm，透光度<80%，不能散瞳检影或查不出视力者,必定妨碍增视治疗。因此，必须尽早激光或再手术去除后发障。 处理方案： 1.术中处理好后发障隐患(可选用最先进的防后发障术式) 2.术后处理好后发障，至少保持中央区1.5mm以上透明；并且透明度达80%以上。 3.术后尽早做睡眠下散瞳检影，查出人晶术后初始屈光状态，以后如有后发障，在去障后再检影对照,如检影失败,可作参考配镜。 4.后发障严重程度达上述条件时,尽早激光或再手术去障。 5.能查出0、5以上阈值视力时，尽早定制个性化阈值视标进行高精度弱视仪增视训练。如因年幼不能查出视力,则按0、05以下低视力阈值图标进行定量化增视训练。 一. 治疗难点及解决方案 难点一： 视力极差，常等于或低于0.1。由于常规弱视治疗仪提供的0.1左右的训练图标极少，而视标变化的精细度小，患儿或看不清最大的增视图标或仅能看清几个最大的图标，而绝大部分增视训练图标处于看不清的无效状态，看得清的少数图标很容易被记住，导致枯燥乏味，效果极差，容易耽误病情。 解决方案: 1.采用0、01一0、5，精细度为0、002~0 .004的高精度阈值视力检查表查出阈值视力，并根据检查结果，个性化定制针对每个患儿的配备有个性化阈值增视图标的复合型弱视治疗仪(含围堤式遮光目镜、飞点移动图标、双焦图标，眼球调焦灵敏度， 视知觉记忆等强化增视功能)。 2.附加辅助增视镜，提高辨识阈值视标的等级，进一步减少视力提高的难度。 3.手术后及早做散瞳人工检影验光，通常术后2-3月就要散瞳检影验光， 配戴看远全矫镜和看近过矫镜，充分矫正屈光不正。如有后发障阻碍检影验光，应尽早激光或再手术处理好后发障。 4、使用多元化减颤模块减缓所并发的眼球震颤的影响 难点二: 单眼视力很差，另眼视力正常或较好： 解决方案: 1.尽早手术摘障并植入人工晶体，如有技术，应在搞障时处理好囊膜避瞳孔区并发障。 2.看远戴足度矫正镜，看近戴远视过矫镜 3.盖健眼:有几岁盖几天开一天，4~5岁岁以上翻2~3倍盖。6岁后可盖一月开一天。盖眼必须彻底，最好全黑盖或黑透气硅胶罩盖。盖眼需防摔倒受伤，在家长监护下让小孩逐步适应后才可自由活动。 4.定制个性化视力阈值视标，让小孩脆弱的视力象爬细小楼梯一样逐渐升高。 5.使用飞点视标剌激360度中央区视锥细胞， 6.使用多维RGB移动色标训练。 难点三: 伴有以下并发症 1.白内障并眼球震颤， 2.白内障并斜视 3.白内障合并其它眼部异常 解决方案 1.尽早手术植入人工晶体 2.术后尽早验光(3月内):睡眠下人工验，查到人晶后初始屈光状态。有可能，1年后重验 3.术中处理好后发障隐患 4.术后处理好后发障，至少保持中央区2mm以上透明，透明度达90%以上。 5.斜视性的按单眼白内障人晶术后定制个性化阈值视标，如有健眼可盖健眼。 6.眼球震颤者:采用个性化减颤模块方案(详见 www.LDGABC.com 眼球震颤性弱视模块化治疗方案)；治疗时姿势个性化，复查视力个性化。 难点四: 白内障术后后发障 1.影响视线区透光度:人工晶体中央透明区<2.0mm，透光度<80% 2.影响验光检影:不能人工检影验光 3.视力极差。常<0.05 解决方案: 1.术中处理好后发障隐患(可选用最先进的防后发障术式) 2.术后处理好后发障，至少保持中央区1.5mm以上透明；并且透明度达70%以上。 3.术后尽早做睡眠下散瞳检影，查出人晶后初始屈光状态，以后如有后发障，在去障后再检影对照并针对性配镜。 4.后发障出现后尽早激光或手术去障。 5.视力达0.1或以上，定制个性化阈值视标弱视仪。 难点五: 患儿年幼不能配合 1 、<4 岁，配合度低 2 、<3 岁，不能配合 术后弱视治疗需要小孩配合的项目包括 (1)查阈值视力 (2)散瞳检 (3)配戴眼镜 (4)每天3次以上弱视仪治疗，疗程至少1年以上 (5) 后发障激光除障 解决方法 按刘东光教授设计的不配合儿童难治性弱视治疗模块方法治疗:包括以下内容 1、 无眼颤或斜视者，视力按0、1计;有眼颤或斜视者，按0、05计 2、后发障或瞳孔区不透明，或透明区太小导致不能检影者，尽早再手术除障。 3、服药后检影验光 4、配两副矫正镜，看远镜及看弱视仪镜，每天至少强制性戴镜3小时以上。 5、先用眼罩式弱视治疗仪进行大图标及RGB色光追寻弱视治疗，定制单个手掌式或儿童视标式阈值图标。能配合治疗后改用个性化定制的4代以上围堤式目镜复合治疗仪治疗。 资料来源：刘东光教授网

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