鸡胸和漏斗胸是指一种胸廓的畸形。正常的胸廓是保护心、肺等重要脏器的围墙,但是胸廓还不是简单的围墙,它还能随呼吸起伏,因此,胸廓运动也是呼吸功能的一部分。
正常的胸廓是由12对肋骨组成,在前胸正中由胸骨连接,在后背每根肋骨都和脊柱相连,上面开口处通向颈部,下面由横膈和腹腔分开。在胸廓内部,覆盖在胸廓壁上有一层膜称壁层胸膜,覆盖在肺脏表面也有一层膜,称脏层胸膜,两层膜折连在胸腔上部和横膈上,构成一个密闭的胸腔,其间有少量淋巴液起到滑润作用,在正常情况下,这个胸腔膜内是呈负压的。当吸气时,由于胸部及肋间肌肉收缩,使胸廓膨胀、抬起,横膈下降,则气体由外界吸进肺内,当呼气时,由于胸廓下降,膈肌上升,胸膜腔内呈正压,就把肺内气体排出,这就是吸气和呼气的动力来源。
鸡胸和漏斗胸都是比较严重的胸廓畸形,多半由于佝偻病引起。在佝偻病患儿,由于缺乏维生素D的摄入,体内钙磷代谢紊乱,不能形成磷酸钙沉著在骨头里,表现为骨皮质变薄,软骨增生,骨质变软,此时,当小儿长期处在佝偻病时,形成肋骨串珠,影响胸廓空间,久而久之,就使得胸骨向前呈锐角突起,这就是鸡胸的原因,由于它的形状特别像鸡的前胸,故名“鸡胸”。而漏斗胸则多半由于吸气作用,使胸骨向下凹陷,形成似漏斗形状,但漏斗胸另一个原因是由于先天性畸形所致。
[临床表现]
当胸廓畸形,出现鸡胸或漏斗胸,其结果是胸廓容积减少,影响肺的正常膨胀,使肺顺应性下降,胸腔弹性阻力减低,久而久之,可造成肺发育不良,导致通气和换气功能障碍。这些患儿肺活量比正常小儿低,较瘦弱,喜静不喜动,严重畸形时可出现呼吸困难,气促,活动后易喘,不能耐久,这都反映肺功能受到影响。长期胸腔受压或呼吸困难,还可进一步影响心脏功能及小儿正常生长发育,此时可考虑用手术疗法纠正胸廓畸形,改善症状。
[治疗]
鸡胸较漏斗胸少见,严重者由于胸廓左右径变窄,压迫心脏、肺部引起呼吸系统疾患,亦可考虑手术矫形。
随着儿童长大,漏斗胸畸形愈加明显。漏斗胸对人体健康的影响是,下陷的胸骨压迫心脏和肺,严重者心脏移位,搏动受限,肺活量降低,易发生呼吸道感染,部分儿童可出现脊柱侧弯。轻度漏斗胸,对循环呼吸影响不大,不必急于治疗,待儿童青春期发育,靠机体本身自行矫正,畸形会得到代偿。对于中度和重度漏斗胸的儿童,应当去医院检查,经专科医生(特别是小儿胸外科)诊断明确后再决定手术治疗。
国外一般较早,2~5岁时手术,年龄小,手术操作简单,肋骨和肋软骨容易塑形;但年幼对麻醉、手术的耐受力低,矫正后又有复发的可能。国内一般在6~10岁予以手术。20岁以后机体自行矫正机会少,手术难度大,效果也不满意。一般来讲,手术矫正后的漏斗胸患儿胸廓外观均有不同程度的改善,呼吸道感染症状减轻,活动力和耐力也较前有所提高,另一方面儿童心理压力得以缓解,精神状态较前振奋。但是应当注意的是,外科矫正的目的主要是纠正畸形对机体健康的影响,兼顾美观的要求,而不是单纯要求外观形体美而忽略畸形对健康的损害,即手术主要目的是恢复健康,其次才是美观,这一点是家长在决定做矫正畸形手术时特别需要慎重考虑的。
有些家长认为,
漏斗胸与鸡胸是一回事,实际上,二者发病机理是完全不同的。治疗方法也不一样。
漏斗胸 漏斗胸属于先天性骨骼发育畸形,并不是人们常常认为缺钙和营养不良引起的,漏斗胸外无任何佝偻病的表现,补维生素D或钙剂无效,它的病因目前尚不十分清楚。
治疗方法:需要手术治疗。根据小儿骨质的特征,漏斗胸的最佳矫正时机是在3-6岁,医生会根据孩子的情况,确定最佳治疗时机。
鸡胸 鸡胸是婴幼儿患佝偻病时,在胸部出现的骨骼畸形,是婴幼儿时期常见的一种慢性营养不良性疾病,是由于体内维生素D不足引起钙、磷代谢异常,使体内钙盐不能正常地沉着在骨骼生长部位,以致骨骼发生病变而出现畸形。在中度和重度佝偻病患儿中常能见到鸡胸。主要由于肋骨与胸骨相连处软化而内陷,常使胸骨柄凸起导致胸腔前后直径增加,形似鸡的胸腔外形,所以称为鸡胸。出生后6个月可出现,2-3岁多见,轻度鸡胸2-3年可自然恢复,重度恢复较慢,甚至终生残留。
治疗方法:检查出鸡胸应该及时按医嘱服用维生素D剂、钙剂治疗,并定期复诊。
鸡胸有哪些症状?多年的鸡胸可以矫正吗?
一、轻微的鸡胸,患者可无任何不适,就体征上可表现为轻微的胸廓畸形。对于重度鸡胸,胸廓畸形会比较严重,像鸡的胸脯,临床上严重的鸡胸可以限制患者的心脏和肺脏,影响患者的心肺功能,比如患者可出现胸闷、呼吸困难等症状;有些患者还可出现心力衰竭的临床表现,比如轻微的活动就会感觉心慌、胸闷,有些患者还可表现为下肢水肿。
二、儿童鸡胸是比较常见的胸部畸形,胸部畸形除鸡胸以外还有漏斗胸,就是胸部的形状的一个改变。一般的鸡胸改变是儿童的胸部向外突出,形状不规则,双侧不对称这种比较明显的改变。如果是漏斗胸往往是向内凹陷,是完全两种相反的畸形。通常情况下鸡胸的形状改变不一定是对称的,往往双侧可以不对称,形状看着有明显的异常,向外隆起,导致胸廓的前后径加宽。这种情况如果其周边形状变化比较大,畸形比较严重,可能会影响肺部发育,导致比较严重后果。这种情况就需要找医生做相关检查以后,明确鸡胸的严重程度。判断一下是否需要外科手术干预,及时尽早纠正鸡胸的存在,如果影响不大,也可以随着年龄的变化,再进行最终的治疗选择。
三、轻度的鸡胸经过补充钙片和维生素D,可以在生长发育过程中自行矫正,而中重度的鸡胸可以经过手术进行矫正。鸡胸是胸骨下段及其相邻的肋软骨、肋骨向胸骨前方突起的一种胸壁畸形。鸡胸以后会影响患者的呼吸功能,会出现反复发作的上呼吸道感染。由于外形比较突起,常使患儿精神和情绪受到影响,不愿意参加社会活动,性格内向、孤僻,而且还会反复出现活动后气促,劳累后呼吸困难,活动耐力下降。因此,有必要进行手术矫正,改变胸廓的畸形,使患儿恢复乐观、开朗的性格,健康成长。
由于肋骨靠近胸骨部分的内陷,胸骨向前突出,形成鸡胸。如果胸骨长度分为三份,在中、下三分之一交界处开始向内凹陷,则形成漏斗胸。肋骨串珠又称佝偻病串珠,在肋骨和肋软骨交界处因骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起,以两侧最为明显。上述这些表现均属胸廓的畸形。它们大多因佝偻病而形成,但又不一定全都是佝偻病的表现。例如有的孩子生后不久即发现有漏斗胸,除漏斗胸外无任何佝偻病的表现,补维生素D或钙剂无效,那么可能是先天性漏斗胸,严重者会影响肺功能,需手术治疗。
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