先天性马蹄内翻足应早治

先天性马蹄内翻足应早治

先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童骨科先天畸形，其发病率为1／1000，男孩为女孩的2倍，单侧稍多于双侧。其发病与骨骼、肌肉、神经及遗传等因素有关。出生后即出现单足或双足马蹄内翻畸形，即足跟小、足跟内翻、前足内收内翻，各足趾向内侧偏斜，此外常合并小腿内旋畸形。随着年龄的增大，畸形逐渐加重。尤其在负重行走后，由于足背外侧缘着地，常出现局部胼胝。

先天性马蹄内翻足应早期治疗，原则上松软型以保守治疗为主，一般生后1个月开始治疗。绝大多数儿童骨科医生认为，保守治疗的畸形矫正复发率约为40%—80%。虽然保守治疗的畸形复发率较高，但它却是手术前的重要准备过程。手术前在儿童骨科医师指导下的手法按摩或阶段性矫形石膏固定至关重要。因手法矫形或石膏矫形能使足部挛缩之肌腱、韧带、关节囊等软组织得到充分牵伸，足后内侧皮肤亦得到充分扩张，减少了术后畸形复发和切口皮肤坏死、感染的机会；同时也能减少因错误的或不正确的手法按摩或矫形石膏固定所形成的“摇椅底”畸形，而这种畸形的治疗比先天性马蹄内翻足畸形更难。保守治疗常采用轻柔的手法，使膝关节屈曲，一手握住足跟，另一手前推向外，矫正前足内收，然后握住足跟使之外翻，最后以手掌托住足底背伸，矫正马蹄，每天要坚持多次手法。

生后一个月进行石膏疗法，每1～2周换一次石膏，一般需半年至1年之久，要注意石膏护理。如畸形仍无好转，则手术治疗。僵硬型以手术治疗为主，通常于生后6个月开始治疗，术后石膏固定3个月，去掉石膏后，白天穿矫形鞋，夜间用支架保护1～2年，坚持随访看儿童骨科医生直至术后约2年，这是防止畸形复发的重要保证。若能坚持治疗，均能够得到满意疗效。

先天性马蹄内翻足是怎么回事？这种情况该怎么预防？

每个父母最伟大的愿望是宝宝的健康，愉快地长大。但不是每个宝宝都可以如此幸运。宝贝用“马蹄脚”，出生在嘴里，不能正常行走，所以他们只能看看其他婴儿。这些婴儿的父母也承担了艰难的痛苦，难以体验他人。马蹄形是一种常见的踝关节畸形，发病率为约0.1-0.2％，含有足够的黏液，内部和内部收据和三个主要畸形。部分也伴随着各种复合畸形，如高的聚合物，胫骨旋转，由于超级齿的常规，前足凹陷，类似于“马蹄”，内部转向合并，所以它被称为马蹄形，所以它被称为马蹄形。

先天性马蹄脚骨科，这五个问题，必须先了解马蹄铁发病率的原因是多种多样的，主要包括两大类先天和明天，我们普遍认为先天性马蹄形是充满先天性马蹄形的，并且被发现是错误的。下面，您将回答有关先天性马蹄铁的常见问题！为什么孩子患这种疾病？大多数学者认为，畸形是胚胎发育的早期阶段，受内部和外部因素影响，导致异常发育，或导致肌肉发育的失衡，有些人认为它与遗传基因有关。马蹄铁的后肢主要是由于创伤的崩解，神经系统，如脑瘫，嗜患等，由于脚肌不平衡。

如何治疗这种疾病？关于先天性马蹄形的治疗，人们普遍认为，肌腱切割和后来勇敢的骨科的Ponseti石膏骨科是最简单有效的治疗方法。特别是在婴儿，先天性马蹄形中，效果显着。疗法是一种治疗马蹄铁的系统，通常包括以下步骤：1-5石膏骨科的石膏骨科可以达到4-5个石膏骨科，以实现重大矫正；每种石膏都固定为1-2周（取决于儿童的年龄和增长率）。在榕树切割后，高弓关闭，大部分水上肌腱被收紧。有必要使用BISSSOSON来削减马蹄堕胎。教堂后，马蹄麦芽马被纠正，累积，缩回空穴部位填补，凝固，兴奋，伤痕累累（几乎与正常竹肌腱没有显着差异），然后是石膏固定在全范围旋转，弯曲尽可能从3周移除。

挡板的第三步是用全方位的分支固定的，这是相对较长的。它应该在3个月前一天（每天不少于23小时），然后山的时间在晚上缩短到12小时，因此持续到孩子3?5岁。 Ponseti方法使用勇敢的矫形器来维持骨科并防止再次发生，而不是纠正畸形。近年来，国内外学者设计了一个勇敢的骨科效果。Ponseti方法不是一个常数，对于水族肌腱特别紧密的孩子，石膏是1-2次，并且脚在脚前面，整个小腿和脚形成锥形，它很容易固定石膏湿滑。为了避免滑动，可以预先切断它，从而可以保持踝关节，并且石膏是固定的不容易滑倒。

石膏不需要住院和麻醉。部分是循环，有必要切断竹子倾向于在麻醉下进行。因为创伤很小，切口很小，直到没有缝制，所以它不需要住院，切割哈格格石膏在固定后回家。只有需要在年龄较大的孩子面前或经常性马蹄铁的孩子，需要住院和在麻醉下服用。治疗后是否重复？无论使用哪种方法，马蹄铁地板都有顽固的复发趋势。一般来说，在治疗后，根据Ponseti方法，在马蹄形中复发的故障是最重要的原因。如果孩子不按照要求佩戴勇士，你应该需要恢复常规考试，或者父母怀疑儿童的足部形状有异常，应该立即访问。

再次发生后我该怎么办？为了治疗畸形复发，可以再次对矫形和石膏固定的相同方法进行处理。如果脚踝中风有限，再次需要透明器切割，严重的人需要松开关节胶囊；在马蹄形的情况下，2年以上的复发，定影的方法标记在马蹄形处理中形成固定畸形，如果孩子的行走步态摇摆阶段动态旋转，则需要胫骨肌肉，胫骨是必需的。前肌肉转移到第三楔形骨以建立肌肉力量以防止畸形，这通常不超过孔心肌转移手术患者比例的10％。治疗越早，治疗越好，越好，大多数儿童都可以在几个月内完全纠正畸形，但如果最佳时间错过治疗，非手术治疗没有达到预期效果，只给手术治疗。

马蹄足内翻能治愈吗

通过物理疗法、手术一般可以治愈

马蹄足内翻即足内翻呈马蹄状。 主要分为先天畸形和踝部内翻损伤两种。是一种最常见的先天畸形，出生后即有畸形。病症有遗传因素，马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌(胫前肌及胫后肌)强而短缩，外翻肌(腓骨肌)弱而伸长，跖屈肌(小腿三头肌)强于足背屈肌(胫前肌)。肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。

马蹄内翻足的初期治疗为非手术疗法，包括用夹板、绷带和石膏矫形。生后6周内，每周进行一次手法矫正和石膏管型固定。此后改为每2周作一次手法矫正和石膏管型固定，直到患足在临床上及X线片上均得到矫正为止。有经验的临床医师能够预测到那一种足对非手术治疗有效，足的畸形越僵硬，越有可能需要手术治疗。

先天性马蹄内翻足的治疗

先天性马蹄内翻足应根据患儿年龄、畸形程度选择治疗方法。
1.早期非手术治疗
(1)Ponseti矫形方法：目前已经得到全世界的肯定，具体治疗方法如下：
1）手法按摩、石膏固定（Ponseti石膏固定）：适用于1岁以内患儿，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定(通常门诊固定4～6次)。
2）跟腱松解术：石膏固定达到足部外展75度以上时可进行跟腱松解手术，术后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。
3）矫形鞋治疗：术后佩戴Dennis-Brown矫形鞋进一步治疗，通常到4岁。
(2)法国按摩技术：新生儿应立即手法治疗，操作时屈膝90度，一手握住足跟,另一只手推前半足向外展，矫正前足内收，其次握住足跟进行外翻，最后怡手掌拖住足底进行背伸，矫正马蹄，每日多次手法矫正直至畸形矫正。
2.手术治疗
对于错过非手术矫形时机的患儿或矫形后由于未按照医嘱要求佩戴矫形支具造成畸形复发的患儿，则根据其不同的情况进行相应的对症手术治疗。
（1）广泛软组织松解术：手术方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法，是针对足踝挛缩的软组织进行松解，恢复跗骨间正常解剖结构。任何一期广泛性松解治疗马蹄内翻足的一般原则包括：
1)手术完成时松开止血带，并电凝止血；
2)必要时使足处于跖屈位，仔细地缝合皮下组织和皮肤，以免皮肤张力过大；
3)术后2周首次更换石膏时，可把足置于完全矫正的位置。
（2）跟腱延长术：对于错过跟腱松解手术年龄的患儿（一般2～3岁）需要将松解跟腱，使跟骨下落要进行跟腱延长术，将跟腱行Z字切开。术后石膏固定6周。
（3）胫前肌外移术：适用于马蹄足早期轻度复发，或治疗后残留前足内收畸形的儿童。
（4）外固定支架：对于大龄僵硬性马蹄内翻足患儿（一般5岁以上），足部骨骼已经骨化，单纯通过软组织无法矫正畸形，可使用外固定支架技术，术后需要定期调节支架，外观基本满意，但会残留足踝关节僵硬。
（5）足部截骨矫形术：有很多手术方式，一般患儿年龄大于5岁，根据其畸形情况选择不同部位的截骨，可与外固定支架联合矫正马蹄内翻畸形。
（6）三关节融合术：适应证为10岁以上儿童；合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形；可以考虑行此手术。
手术治疗应考虑到肢体的发育生长因素，手术矫正可分次进行，破坏性不宜太大。

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