婴幼儿轻型与重型腹泻的不同(小儿腹泻)

婴幼儿轻型与重型腹泻的不同

婴幼儿轻型腹泻与重型腹泻的主要不同点如下：

轻型：多为1岁以内婴幼儿，超过2岁以上者极少见，多为1岁以内婴幼儿，大便次数增多，每天大便数次，或多至十余次，量不多，大便稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣或泡沫，可混有少量粘液，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，体温大多正常，偶有低热，无明显脱水、酸中毒及电解质紊乱，镜检可见大量脂肪球。

重型：多为1岁以内婴幼儿，其次为1～2岁，超过2岁者罕见。腹泻频繁，每日10余次至数十次，大便呈黄绿色、黄色或微黄色，每次大便量多而粪质少，呈蛋花汤样或水样，可有少量粘液，伴食欲低下，常有呕吐，严重者可吐出咖啡样液体。全身症状症状有明显的全身中毒症状，如烦躁不安、精神萎靡或意识朦胧，甚至昏迷、高热或体温不升，有明显的脱水现象及不同程度的酸中毒与电解质紊乱。大便检查镜检可见脂肪球及少量白细胞。

小儿腹泻

腹泻是小儿最常见的疾病之一，主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱，6个月-2岁婴幼儿发病率高。

小儿腹泻的原因

小儿腹泻有多种病因、多种因素所致，分内在因素、感染性及非感染性三类。

1、内在因素

（1）机体防御功能较差：婴幼儿时期，孩子免疫功能较差，血液中的免疫球蛋白和胃肠道分泌型免疫球蛋白（SIgA）均较低，胃肠屏障功能较弱，对感染因素防御功能差。

（2）消化系统发育不成熟：婴幼儿时期，神经系统对胃肠道调节功能较差，不易适应食物的质和量，且生长发育快，营养物质的需要相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。

2、感染因素

（1）肠道感染：主要由细菌和病毒引起。其中，轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原。

（2）肠道外感染：小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时可伴有腹泻。

3、非感染因素：

（1）饮食因素：过多过早给孩子喂哺大量淀粉类、脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致小儿腹泻。

（2）气候因素：气候突然变化，使肠蠕动增加，消化酶和胃酸分泌减少，可诱发腹泻。

（3）过敏因素：乳糖不耐受症、糖原性腹泻、原发性肠吸收不良等都可引起腹泻。

小儿腹泻症状

小儿腹泻临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。按腹泻的按程度分2型：轻型（单纯性腹泻）、重型（中毒性腹泻）。

1、轻型腹泻：主要是胃肠道症状，小儿每日大便次数多在10次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈。

2、重型腹泻：

（1）胃肠道症状腹泻频繁，10—30次/日以上，水份多而粪质少，或混有粘液的稀水便多，同时可伴有腹胀和呕吐。

（2）脱水：可有不同程度（轻、中、重）脱水。出现眼窝、囟门凹陷，尿少泪少、皮肤黏膜干燥、弹性下降的改变。

（3）另外，重型腹泻也常出现代谢性酸中毒、低钾血症等离子紊乱，合并低钙和低镁血症。

小儿腹泻的治疗

小儿腹泻的治疗，首先要预防脱水，然后继续给孩子饮食，合理用药，加强护理，预防并发症等。小儿腹泻吃什么药？小儿腹泻要根据急性腹泻、迁延性和慢性腹泻的不同原因来对症用药，效果才好。

小儿腹泻怎么办？以下是针对不同小儿腹泻的治疗方法：

1、急性腹泻的治疗

（1)饮食疗法：母乳喂养的孩子应继续哺乳，暂停辅食;人工喂养的孩子可喂以等量米汤或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4—6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。

（2)纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。

①口服补液：轻度脱水口服液量约50—80ml/kg，中度脱水约80—100ml/kg，于8—12小时内将累积损失量补足。

②静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。

（3)药物治疗

①控制感染：

水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，可选用微生态制剂和黏膜保护剂进行治疗。

黏液、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。

②微生态疗法：微生态制剂如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。

③肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，如蒙脱石粉。

2、迁延性和慢性腹泻治疗

（1）积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。

（2）预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

（3）营养治疗：此类患儿多有营养障碍，继续喂养对促进疾病恢复、肠黏膜损伤的修复是有益的。

（4）药物治疗：

①补充微量元素和维生素：如锌、铁、烟酸、维生素A、C和B族维生素等，有助于肠黏膜的修复。

②应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂。

中医辨证论治有良好疗效，并可配合中药、推拿、捏脊、针灸和磁疗等。

孩子腹泻就医时家长如何应对？ 小儿腹泻吃什么好

孩子腹泻期间，不应禁食，而应鼓励患儿进食，因为孩子正处于发育时期，需要充足营养。而腹泻会导致大量养分流失，如再限制饮食，会容易诱发或加重营养不良，妨碍生长发育。

6个月以上的腹泻宝宝，饮食以清淡为原则，切忌生、冷、硬食品。按照宝宝已经习惯的食谱安排膳食，如粥、面条、烂饭加些蔬菜。不宜喝糖分较多的糖水、果汁、饮料，以免加重脱水。

不满6个月的宝宝，如为母乳喂养，可继续用母乳；如有暂时性糖源性腹泻，可改用豆奶喂养，但泻止或好转后应恢复母乳。

下面介绍一些常用的食疗方：

1、焦米汤

材料：米粉，糖。

制作：将米粉放在锅内用文火炒至焦黄，加少量糖和水煮沸后服用。

功用：焦米汤有一定的热能，米粉炒热后可使部分淀粉转变成糊精，利于消化吸收;炒焦后的淀粉还有吸附肠内毒素及气体的作用。

2、苹果泥

材料：苹果。

制作：苹果切块，捣成果泥后食用。每天食苹果泥2—3次，每次30—60克。

功用：适用于6月龄以上小儿。苹果含有果酸，能吸附毒素，并含有鞣酸，具有收敛作用，适宜于小儿腹泻症。

3、胡萝卜汁

材料：鲜胡萝卜100克。

制作：取鲜胡萝卜洗净切碎放入锅内、适量水，煮烂后去渣取汁，每天分2—3次服用。

功用：有健脾消食作用。

4、淮山药粥

材料：粳米50克，淮山药细粉20克。

制作：上述材料同煮成粥，每日2—3次。

功用：具有健脾的功效。对迁延性、慢性腹泻有效。

护理腹泻宝宝注意事项 小儿腹泻预防

1、注意饮食卫生：给孩子吃的食物应新鲜、清洁，变质的食物一定不可以给孩子吃。孩子最好有自己专用的食具，而且必须注意消毒。

2、提倡母乳喂养：母乳是六个月以内宝宝最适宜的食物，母乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，所以有条件的妈妈都应尽量母乳喂养。

3、按时添加辅食：小儿在添加辅助食物时必须注意从少到多，逐渐增加，使婴儿有个适应过程。从稀到稠，先喝米汤，渐渐过渡到稀饭、软饭；从细到粗，如加水果时，开始喂果汁，然后再慢慢过渡到果泥。五个月试加鸡蛋黄、鱼泥、嫩豆腐；七个月以后可添加富有营养、适合其消化吸收的食物，如鱼、肉末、青菜、饼干等，逐渐为断奶做些必要准备，但应避免在夏天断奶。在逐渐添加食物时，最好先习惯一种食物后再加另一种食物，不要同时添加几种。孩子生病时，应暂时不加另一种食物。食欲不振时，不宜强制进食。

4、增强体质：平时注意小儿体格锻炼，加强户外活动，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病，提高对自然环境的适应能力，

5、加强体弱婴幼儿护理：营养不良、佝偻病及病后体弱的孩子，应加强护理，注意饮食卫生。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。

6、避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。

7、避免交叉感染：发现腹泻患儿和带菌者要及时做好隔离治疗，患者的粪便应做消毒处理。

8、合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调。

婴儿腹泻症状

　　婴儿腹泻症状 　　(1)轻型

　　起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多(3～10次/天)及性状改变;无脱水机全身酸中毒症状，多在数日内痊愈，常有饮食因素及肠道外感染引起。在佝偻病或营养不良患儿，腹泻虽轻，但常迁延，可继发其他疾病。患儿可表现为无力、苍白、食欲低下。大便镜检可见少量白细胞。

　　(2)重型

　　常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克)。多由肠道内感染引起。

　　1)胃肠道症状

　　患儿常常会出现呕吐的症状，而且呕吐严重者还会呕吐出咖啡色液体，而且也导致患儿食欲下降、腹泻频繁的情况，甚至有一些婴儿会出现血便的情况。

　　2)脱水

　　由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度脱水(见表1)，由于腹泻患儿丧失的水分和电解质的比例不同，可造成等渗、低渗或高渗性脱水(见表2)，以前两者多见。

　　3)代谢性酸中毒

　　一般与脱水程度平行。轻者无明显表现，重者可有面色灰白、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、甚至昏迷。根据血C02CP分为轻度(18～13mmol/L)、中度(13～9mmol/L)、重度(<9mmol/L)。

　　4)低钾血症

　　多见于急性腹泻脱水部分纠正后，或慢性腹泻和营养不良伴腹泻者。临床表现为精神萎靡，肌张力降低、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱，心率加快、心音低钝;血清钾<3.5mmo1/L;心电图示T波增宽、低平、倒置，出现U波及心律失常。

　　5)低钙血症和低镁血症

　　活动性佝偻病患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，应考虑低钙的可能，当用钙剂无效时，应考虑低镁的可能。血镁正常值为0.74～0.99mmol/L(1.8～2.4mg/dl)，<0.58mmol/L(1.4mg/dl)可出现惊厥或手足搐搦。

　　婴儿腹泻怎么办 　　为什么婴儿会出现腹泻症状呢?其主要是因为消化道感染或者是乱用药物所导致的消化道功能紊乱等。那当婴儿出现腹泻应该怎么办呢?

　　1、加强臀部护理要及时更换尿布，每次便后用温水洗屁股，然后涂抹一些植物油或鞣酸软膏，以保护皮肤，防治尿布皮疹。

　　2、勿滥用抗生素和和止泻药物，腹泻多为病毒所致，用抗生素往往无效。且腹泻本身有利于将病毒及毒素排出体外。若用药物止泻，病毒及其代谢物可被肠壁吸收，反而加重中毒症状。

　　3、定时、定量喂养。可以给宝宝加喂些苹果汁和胡萝卜水，以达到收敛肠道内过多水分的目的。

　　4、注意气候变化，及时增减衣服，注意腹部的保暖。每次便便后，都要用温水清洗宝宝的肛周，勤换尿布，及时处理粪便并洗手消毒，以免重复感染。

　　5、转奶的过程应该循序渐进，切忌速战速决。第一次转奶应从每天的.中间餐数开始，然后每隔几天增加一次转奶的餐数，直到完全转为新的奶粉。

　　6、进行母乳喂养的母亲要注意饮食，避免寒凉食物摄入。缩短每次喂奶的时间，让孩子吃前一半的乳汁，母乳前半部分蛋白质含量较多，容易消化。而后半部分脂肪含量较多，不易消化。

　　母亲可在喂奶前半个小时至一个小时，饮用一大杯开水来稀释乳汁，然后再给孩子哺乳，这样会有很好的效果。但若孩子腹泻症状比较重应及时化验以下大便，以明确原因，并积极进行相应的治疗。

婴幼儿轻型腹泻与重型腹泻表现有什么不同？

婴幼儿轻型腹泻与重型腹泻的主要不同点如下：

轻型：多为1 岁以内婴幼儿，超过2 岁以上者极少见，大便次数增多，每天大便数次，或多至十余次，量不多，大便稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣或泡沫，可混有少量黏液，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，体温大多正常，偶有低热，无明显脱水、酸中毒及电解质紊乱，镜检可见大量脂肪球。

重型：多为1 岁以内婴幼儿，其次为1 ～ 2 岁，超过2 岁者罕见。

腹泻频繁，每日十余次至数十次，大便呈黄绿色、黄色或微黄色，每次大便量多而粪质少，呈蛋花汤样或水样，可有少量黏液，伴食欲低下，常有呕吐，严重者可吐出咖啡样液体。有明显的全身中毒症状，如烦躁不安、精神萎靡或意识朦胧，甚至昏迷、高热或体温不升，有明显的脱水现象及不同程度的酸中毒与电解质紊乱。大便检查镜检可见脂肪球及少量白细胞。

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