阴道纵膈畸形如何诊断(子宫畸形的不同类型临床表现及治疗)

阴道纵膈畸形如何诊断

临床上女性患有阴道纵膈这种畸形病变常常是由于先天性胚胎期发育异常而引起，并且临床诊治中阴道纵膈病变程度不同，妇科整形治疗阴道纵膈畸形病变的方式方法也有区别。那么阴道纵隔怎么诊断呢？

专家指出，一般阴道纵隔无症状，部分患者因性交困难或因其他妇科疾病进行妇科检查时发现，有的迟至分娩时，胎先露下降受阻方才发现。体检时注意纵隔是完全性的还是部分性的，后者注意其长度。还应注意是否合并子宫颈、子宫畸形。

专家指出，阴道纵隔为双侧副中肾管会合后，其中隔未消失或未完全消失所致。有完全纵隔和不完全纵隔两种。完全纵隔形成双阴道，常合并双宫颈双子宫。有时纵隔偏向一侧以致该侧阴道闭锁而有经血潴留。绝大多数阴道纵隔无症状，有些是婚后性交困难才发现，另一些可能晚至分娩时产程进展缓慢才确诊。如纵隔妨碍经血排出，影响性交或阻碍分娩时，在非孕时将纵隔切除，创面缝合，以防粘连。

需要提醒的是，阴道纵隔者如子宫畸形，性生活时有可能进到的这侧是不排卵的，则就有可能会引起生育的问题。如果阴道畸形只是单纯的纵隔，上边是通的，性生活时无论是这侧进还是那侧进，最终精液都能进入到子宫腔里，则生育就不受影响。如果是生殖道畸形且有正常的性生活，当有不育时应该及时就医，但这种畸形率是很低的，有的夫妇每次同房都从这侧很小的阴道进，就进不去，又因这侧输卵管是不通的，临床上可将纵隔切掉，术后很快就会怀孕。

您了解了阴道纵隔怎么诊断了吗？专家解释一般阴道纵隔无明显的诊断方法，只是在性交或者分娩时才发现，阴道纵膈病变程度不同，妇科整形治疗阴道纵膈畸形病变的方式方法也有区别。

子宫畸形的不同类型临床表现及治疗

1.子宫未发育或发育不良
（1）先天性无子宫因双侧副中肾管形成子宫段未融合，退化。常合并无阴道。
（2）始基子宫始基子宫为双侧副中肾管融合不久即停止发育，子宫极小，多数无宫腔或为一个实性肌性子宫，偶可见始基子宫有宫腔和内膜。
（3）幼稚子宫为双侧副中肾管融合形成子宫后停止发育所致，子宫体较小，可有宫腔和内膜。
（4）先天性无子宫或实体性始基子宫无症状，但青春期后无月经来潮，检查时才能发现。具有宫腔和内膜的始基子宫若有宫腔闭锁或无阴道，可因经血潴留或倒流出现周期性腹痛。幼稚子宫月经稀少，检查时可见子宫体小，相对宫颈较长。
（5）无子宫/实体性始基子宫可不予处理，始基子宫有周期性腹痛或宫腔积血者需要手术切除始基子宫，幼稚子宫主张雌激素加孕激素序贯周期治疗。
2.单角子宫与残角子宫
（1）单角子宫仅一侧副中肾管正常发育形成单角子宫，另一侧副中肾管完全未发育或为形成管道，未发育侧卵巢、输卵管和肾脏往往同时却如。
（2）残角子宫一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫，残角子宫侧有正常的卵巢及输卵管，常伴有同侧泌尿系器官发育异常。常与单角子宫同时存在，约占65%，一侧副中肾管发育为单角子宫，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫，根据残角子宫与单角子宫的解剖关系，可分为三种类型：I型残角子宫有宫腔，并与单角子宫宫腔相通；II型残角子宫有宫腔，但与单角子宫宫腔不相通；III型残角子宫为实体残角子宫，仅以纤维带相连于单角子宫。
（3）临床表现单角子宫无症状。残角子宫若有内膜功能，且宫腔与单角宫腔不相通者，往往因经血倒流或宫腔积血出现痛经，也可发生子宫内膜异位症。检查可见单角子宫偏小，偏离中线。伴有残角子宫者可在子宫另一侧触及小硬块，若残角子宫宫腔积血时可扪及肿块，并有触痛。
（4）治疗单角子宫无需处理，但孕期需要加强监护，防止子宫体扭转等。残角子宫根据其不同类型有不同处理，若为I型残角子宫，无症状也可不予处理，II型残角子宫常会有痛经等症状，需要手术切除宫体，手术时需要同时切除同侧输卵管，避免输卵管妊娠发生，III型残角子宫无症状，无需处理。
3.双子宫
双子宫为两侧副中肾管未融合，各自发育形成两个单角子宫和两个宫颈，两个宫颈可分开或相连，宫颈间也可有交通管，也可为一侧宫颈发育不良、缺如，双子宫可伴有阴道纵隔或斜隔。
（1）临床表现患者多无症状，症状多与阴道异常有关，如：伴有阴道纵隔者可有性生活不适，伴有阴道无孔斜隔者可出现痛经，伴阴道有孔斜隔者月经后阴道持续少量流血，为陈旧性且淋漓不尽，或为褐色分泌物。
（2）治疗一般双子宫无需处理，伴有阴道纵隔或斜隔时，需要行阴道隔切除手术。
4.双角子宫
双角子宫是双侧副中肾管融合不良所致，分为完全性双角子宫（从宫颈内口处分开），不全性双角子宫（宫颈内口以上处分开）。
（1）临床表现多无临床症状，检查时可扪及宫底部有凹陷，超声检查、磁共振等有助于诊断。
（2）治疗一般不需要特殊处理，但双角子宫有反复性流产时，可考虑行子宫矫形术。
5.纵隔子宫
纵隔子宫为双侧副中肾管融合后，纵隔吸收受阻所致，临床可分为：完全纵隔子宫（纵隔由宫底至宫颈内口之下）和不全纵隔（纵隔终止于宫颈内口之上）。
多无临床症状。一般不需要特殊处理，但纵隔子宫可导致不孕，其流产发生率为26%～94%，妊娠结局不良。当纵隔子宫影响生育时，行宫腔镜子宫纵隔切除为主要治疗方法。
6.弓形子宫
弓形子宫为宫底部发育不良，宫底中间凹陷，宫壁略凸向宫腔。
多无临床症状。查体可扪及宫底部凹陷。一般不需要处理，若出现反复性流产时，可行子宫矫形术。
参考资料：
1.丰有吉，沈铿，妇产科学，人民卫生出版社，2005，371～373.
2.曹泽毅，中华妇产科学，人民卫生出版社，1999，1303～1314.

两性畸形是如何诊断的

阴茎短小内无输卵管是两性畸形吗？回答者：范用耀一是从外形看，同时检查染色体，看看有无畸形 我是两性畸形么？回答者：张利强不能简单地根据外观来判断，建议去医院作个检查。 先天两性畸形回答者：钱大夫先天性畸形也是分为好多种的，需要查清属于哪个类型再确定治疗方案。 我是两性畸形回答者：刘业生这个可以去南京医科大学附属医院进行必要的全面检查看。 两性畸形回答者：刘元波一般都是可以做的。但 还需要做些检查才可以确定是否可以通过手术改善。 这是不是两性畸形回答者：快乐天使你好，考虑不是，多数是体内激素分泌失调导致，建议检查体内激素分泌水平。 如何预防两性畸形回答者：eandcn两性畸形预防： 1 真两性畸形　如外生殖器靠近女性，则切除男性勾绘，若女性内生殖器发育较好，不一定有生育压力。别的则酌情惩办。 2.男性假两性畸形 病人生殖腺与染色体组均为男性，睾丸分泌雄激素，但机体对男性素不敏感。其内生殖器未发育或发育不全，其外生殖器为女性型。睾丸屈避在阴唇、腹股沟或腹腔中。此睾丸在青年期后易露头恶变，应趁早切除，向女性方向治疗。

子宫发育异常见哪几种

摘要：在现在这个快速发展的经济时代，人们奔波于城市各个角落，疲惫的身体大多都处于亚健康的状态，特别是对于女性来说，由于比男性多了一个子宫，身体也较于柔弱，再加上不健康的生活习惯，以至于妇科病越来越普遍。在子宫发育的过程中，可能会由于外在的一部分原因，导致子宫发育畸形，那么子宫发育异常见哪几种？子宫先天发育异常原因有哪些呢？以下就和小编一起来了解一下吧。简介子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响，到性成熟时、婚后、或孕期、产时，因出现症状才被发现。
症状1、月经异常
先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。
2、不孕
无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕的主要原因之一。
3、病理妊娠
妊娠后往往引起流产、早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。
4、产时、产后病理
常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者，于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。
病因子宫发育异常的原因是多方面的，目前对该领域的基础研究尚不够深入。
分类1、先天性无子宫及子宫发育不全：后者指子宫发育停留在胎儿期至青春期前之不同幼稚阶段。
2、先天性无子宫：两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，如未到中线前即停止发育，则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位，触不到子宫而只扪到腹膜褶。
3、始基子宫：如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经来潮。
4、幼稚子宫：妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育，可出现各种不同程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长，多呈锥形，外口小；子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈。前屈者往往子宫前壁发育不全，后屈者则往往子宫后壁发育不全。幼稚子宫可造成痛经、月经过少、闭经或不孕。
5、两侧副中肾管会合受阻：这种类型最为常见，亦具有重要的临床意义。由于其会合受阻的时期及程度不同，可有如下表现：
（1）单角子宫：一侧副中肾管发育完好，形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管。对侧副中肾管发育完全停止。单角子宫的功能可能正常。如妊娠，则妊娠及分娩经过可正常，但亦可能引起流产或难产。
（2）残角子宫：一侧副中肾管发育正常，另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况，而形成不同程度的残角子宫，多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接。由于内膜多半无功能，常无症状出现。如有功能，则在青春期后出现周期性下腹疼痛等经血潴留症状。有些与对侧子宫有一狭窄腔道相通，这种情况下可发生残角子宫妊娠，其症状一如输卵管间质部妊娠，常在妊娠3～4个月破裂，发生严重内出血。
（3）盲角子宫：两侧副中肾管发育均较好，但一侧子宫角未与阴道沟通，形成盲角子宫。青春期后月经来潮，有周期性下腹痛，且日渐严重，长期不被发现。经血潴留，可造成子宫积血、输卵管积血，甚至经血可经输卵管伞端开口流入腹腔。可在下腹部触及日益增大的肿块。有的盲角子宫本身具有发育不完全的阴道，但不与正常阴道相通，形成阴道积血后可误诊为阴道囊肿。处理办法：通过矫形手术将盲角子宫与对侧子宫腔或阴道腔沟通。
（4）双子宫及重复子宫（对称型）：这两种畸形极相似。前者系由于副中肾管发育后完全没有会合，各具一套输卵管、子宫、宫颈及阴道，这种情况比较少见。后者亦称双角双颈型双子宫，系副中肾管完全会合，但中隔完全未吸收。两者区别仅在于，前者两子宫间之间隙较后者宽大。双子宫可有或可无阴道纵隔。
（5）双角子宫：两侧副中肾管尾端已大部会合，末端中隔已吸收，故有一个宫颈及一个阴道；但相当于子宫底部会合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。如此类畸形程度更轻，表现宫底向内凹陷，根据不同程度，形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫，如妊娠可引起流产或胎位异常。
（6）纵隔子宫：两侧副中肾管会合后，纵隔未被吸收，将宫体分为两半，但子宫外形完全正常。有时纵隔不完全，导致两个分开的子宫—宫颈间有小通道，故称相通子宫。常伴有阴道纵隔，通道常位于子宫峡部。有时一侧阴道部分闭锁，潴留的经血可通过峡部通道向对侧通畅阴道缓慢流出，因而病人可因经常有陈旧性血性分泌物自阴道流出而就诊。
（7）马鞍形子宫：宫底凹陷，程度可不同。
6、副中肾管会合后管道未贯通：副中肾管会合后形成子宫的部分，其一部或全部未贯通而形成实质性子宫，亦无内膜，这种子宫除较小外，外观似正常子宫，但无月经。
7、先天性子宫异位：子宫或双子宫之一可象卵巢，输卵管一样，移位于腹股沟疝内。子宫亦可停留在胚胎时期的较高位置而不降入盆腔。
子宫脱垂偶可见于出生后各时期，常与脊椎裂并存，多合并有盆底肌肉发育不良。
8、医源性先天性子宫异常：先天性子宫异常可发生于某些副中肾管发育异常，伴已烯雌酚综合征病人。在宫内发育阶段受过已烯雌酚影响，导致发生已烯雌酚综合征或有阴道上皮改变的病人中，82%子宫输卵管造影有异常发现。这些异常包括子宫发育不全或子宫增大，T形或弓形子宫，宫腔内出现纤维肌性缩窄带或子宫角，子宫任何部位发生缩窄或子宫下段相对宽阔，宫腔边缘不整齐或息肉状病变，宫腔粘连等。
检查妇科检查。必要时用探针探测宫腔大小、方向，或进行子宫输卵管造影，以明确诊断。超声检查可协助诊断，必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。
治疗子宫发育异常，如不引起临床症状，可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产，可试用内分泌治疗。凡经药物治疗后仍不能解除患者痛苦者，可考虑手术。如为痛经，亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产，可按不同畸形的情况分别采取相应手术。
护理1、子宫的护理应该从儿童时期开始，儿童时期就应注意生活规律，合理安排饮食，多吃含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质的食物，婴儿的时候最好母乳喂养到一岁，让孩子每天保证充足的睡眠，平时多锻炼身体，运动有助于体内激素的分泌。
2、孩子等到青春期的时候，尤其是第一次来月经，一定要做好防护措施。长大后切忌早婚早育，因为女性过早婚育，由于子宫没有完全成熟，对子宫有一定的伤害。过早的女性会发生难产、子宫破裂的机会会更多。
3、当了妈妈的女性，尤其是性生活是比较重要的，一定要注意清洁、力度等，如果男性是包皮过长，时间长会导致女性患有宫颈癌的危险。所以包皮长的男性最好做一下手术。
饮食宜忌女性朋友应该加强营养，多吃一些豆类食品，鸡蛋和瘦肉都是应该多吃一些，如果自己食欲不是很好的话，那么我们可以喝红枣桂圆汤，在饮食方面，适当的增加一些肉类食品，比如羊肉和牛肉等，但是大家也不要吃一些辣椒蒜，酒类等刺激性食品，不要吃桂圆，红枣，蜂王浆等热性的食物。
如果女性朋友子宫发育异常的话，那的确可能会导致月经失调，或者女性朋友直接不来月经，这个时候大家就需要积极的去医院进行调理了。
预防1、内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较正常妇女为少，以至黄体期黄体分泌不足而影响受孕。
2、子宫发育异常如何预防不孕？子宫发育异常可导致盆腔器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱，以至影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行。
3、子宫发育异常患者体内B淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体，可干扰早期受精卵的输送和着床，腹腔内巨噬细胞增多亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂，从而导致不孕。
4、子宫发育异常患者卵巢不排卵的发生率较正常妇女显著增高，故多并发不孕，所以引发子宫发育异常的因素，一定要重视，积极进行治疗子宫发育异常措施，避免诱发不良情况。
注意事项子宫发育异常的病人，因缺乏典型症状，常不易早期发现。因此，对原发性闭经、月经过多、经期延长、周期性下腹痛、习惯性流产、不孕、多次产胎位均异常或胎盘滞留等病人，应想到有子宫发育异常的可能，应进一步检查确诊。