念珠菌阴道炎能否彻底根治？

念珠菌阴道炎亦称阴道假丝酵母菌病，是女性常见的阴道炎症。80%以上的病原体是白色念珠菌（即白阴道假丝酵母菌），为条件致病菌，10～20%非孕妇女阴道中有此菌寄生，但菌量极少，不引起症状，只有在全身及阴道局部免疫能力下降时病菌大量繁殖才出现症状。常见发病诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素，还有胃肠道念珠菌、应用避孕药；长期穿紧身化纤内裤、肥胖的患者因其会阴局部温度及湿度增加，念珠菌易于繁殖引起感染。

念珠菌可寄生于阴道、口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染，这3个部位的念珠菌可互相传染。少部分患者可通过性交直接传染，亦有通过接触感染的衣物间接传染。

念珠菌阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛，可伴尿频、尿痛及性交痛。阴道分泌物增多，可为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；外阴、阴道粘膜可见红斑、水肿、粗糙呈刺状。

典型病例不难诊断，取白带做常规检查找到菌丝即可确诊。治疗方面，全身、局部用药均可。同时要消除诱因，若有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素；勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾用开水烫洗。

经治疗后症状、体征消失，白带检查正常后又出现的感染称为复发，一年内出现念珠菌阴道炎达4次即为复发性念珠菌阴道炎。部分患者有诱因，但大部分患者复发机制不明。此类患者最好做真菌培养确诊及药敏试验指导治疗，另外，此病容易在月经前复发，故治疗期间每次经前复查白带。抗真菌治疗分为初始治疗和维持治疗，局部用药7-14天，并根据培养结果口服敏感的抗真菌药，复查白带正常后间隔口服药物或局部用药，共6个月，期间除监测疗效，还要注意药物副反应，及时处理。有症状的性伴侣应进行念珠菌检查及治疗，预防女性重复感染，无症状者无需治疗。

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