子宫畸形与不孕关系密切(引发子宫性不孕有哪些个原因)

子宫畸形与不孕关系密切

子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。

病因

1、副中肾管衍化物发育不全。

2、副中肾管衍化物融合障碍。

分类

闭锁性

1、完全性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因而婚前常被发现，并已作适当处理。

2、不完全性：残角子宫与宫腔相通，无明显痛经，但多发生残角子宫妊娠。

非闭锁性

1、双子宫（双子宫、双宫颈、双阴道）。

2、双角双颈子宫（双角子宫、双宫颈、单阴道）。

3、双角单颈子宫（双角子宫单宫颈）。

4、单角单颈子宫。

5、不完全纵隔子宫。

6、完全纵隔子宫。

临床表现

子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。

诊断

根据患者不孕或多次流产之主诉，结合辅助检查，多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影，目前认为以造影为主，借助腹腔、宫腔镜及B超，这样既可了解宫腔内畸形种类，又可直观子宫外形轮廓，以提高诊断的准确性。

治疗

子宫畸形确诊后，治疗则依其畸形类型，给予不同处理。如单角或双子宫畸形，虽易发生晚期流产或早产，但妊娠本身可促时子宫发育，有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形，因宫腔变形、不易受孕，即使妊娠，也易发生流产，应考虑矫形手术。

引发子宫性不孕有哪些个原因

引起子宫性不孕症的原因有：
1. 子宫内膜炎：临床表现为白带增多，子宫不规则出血，腰酸腹胀，常于月经期间发作。急性期表现为发热，阴道脓性排液，有臭味；子宫压痛；白细胞上升，如未及时彻底治疗则渐转为慢性。当有炎症时子宫内膜不能为着床孕卵提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子作用，造成不孕。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤，根据肌瘤与子宫肌层的关系，分为肌壁间肌瘤，浆膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。
3.子宫畸形：子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。
4.子宫发育不良：子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良，则生育希望不大。
5.子宫内膜功能不全：子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩，子宫内膜异常增生以及黄体期内膜功能不全三种主要类型。
6.子宫位置异常：正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹窿处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。
7.子宫腔粘连综合征：子宫腔、子宫峡部、子宫颈管、因创伤继发感染所造成的粘连，临床出现闭经、月经过少和不育者，称子宫腔粘连综合征，亦称Asherman综合征。

哪些子宫颈原因可导致不孕？

子宫颈管在排卵期1 ～ 2 天开始，深度缩短而外口直径增宽，较非排卵期扩大2 ～ 3 倍，解剖上呈漏斗形。子宫颈分泌量增多，变为稀薄、透明、黏性增强，黏液细丝排列呈纵形，化学成分糖及氨基酸也有改变。这一切都有利于精子的游走和存活。有部分妇女因子宫颈及其分泌物存在某种不利因素而干扰了精子游走和存活，其确切原因还未能完全明了，但据研究报道，因子宫颈因素而致不孕者约占5% ～ 15%。

子宫颈及其黏液对精子上行游走形成的不利因素如下。

（1）卵巢内分泌功能障碍。患者卵巢虽有定期排卵，但卵泡分泌雌激素不足，尤其是对子宫颈及其黏膜组织在排卵期未能引起应有的局部生理反应。因此，分泌物量少、黏性差、拉丝小于6cm，不利于精子的上行游走。

（2）子宫颈管存在形态异常或机械障碍。部分患者是由于先天发育不良或个别由于颈管内存在静脉曲张所形成。部分患者可由于治疗不当引起，如深度的子宫颈电烙治疗、深度反复冷冻治疗、子宫颈锥形切除术或因原位癌所做的高位子宫颈切除及其他成形术等，使子宫颈解剖形态或颈管管道形成改变或变为极度狭窄。

（3）子宫颈黏膜发育不良，对自身或对外源性雌激素都反应不佳。

（4）子宫颈炎症或其他疾病。子宫颈糜烂、宫颈内膜急性感染、慢性感染、息肉、颈管黏膜下肌瘤等均可成为不孕的因素，此外，子宫颈免疫性反应也是其中主要因素之一。