盆腔炎如何辨证治疗

盆腔炎如何辨证治疗

l．急性盆腔炎

(1)发热期(热毒壅盛证)

主证：高热寒战，腹痛拒按，带下黄浊，或脓带腥臭，腹胀便秘或搪而不爽，口干舌燥，小便黄赤，舌苔黄厚或腻，脉滑数或弦数。

治法：清热解毒，化瘀止痛。

方药：①银翘红酱解毒汤(临床验方)。

银花30g，连翘30g，红藤30g，败酱草30g，丹皮9g，生山桅10g，赤芍10g，延胡索12g，川楝子10g。

②大黄牡丹汤(《金匮要略》)加减。

生大黄(后下)9g，牡丹皮12g，赤芍12g，薏仁15g，银花15g，败酱草39g。蛇舌草30g。

加减：热重者，加生石膏30g、黄连3g；大便里急者，加葛根9g、黄苹9g；腹痛者，加失笑散(包)9g、没药6g、乳香9g；腹胀者，加枳实9g、川朴9g；带多腥臭者，加土茯苓15g、茵陈12g、椿根皮10g；高热神昏者，加紫雪丹0．3—0．6g；产后者，加益母草15g，山楂12g。

(2)癥瘕期(瘀热互阻证)　　

主证：发热恶寒，或低热起伏，少腹胀痛，或疼痛拒按，腰能酸痛，带下量多色黄，盆腔包块增大，压痛明显，苔黄腻，舌质红，脉弦数。

治法：活血化瘀，清热利湿。

方药：①棱莪消积汤(临床验方)。

三棱10g，莪术10g，丹参10g，赤芍9g，桃薏仁各12g，延胡索12g，丹皮12g，红藤30g，败酱草30g，炙乳没各6g。

②仙方活命饮(《校注妇人良方》)加减

金银花12g，甘草节9g，穿山甲9g，皂角刺12g，当归尾12g，赤芍12g，乳香9g，没药9g，天花粉12g，陈皮6g，防风9g，贝母12g，白芷12g。

加减：腹胀者，加大腹皮20g、川椅子12g、积实9g；便秘者，加生川军(后下)6g或全瓜萎10g；白带多者，加黄柏12g、椿根皮15g；炎性包块者，加皂角刺15g。

2．慢性盆腔炎

(1)湿热壅阻证

主证：低热起伏，少腹隐痛或腹痛拒按，带下增多，色黄粘稠有秽气，尿赤便秘，口干致饮，舌黯滞，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热热利湿，祛瘀散结。

方药：银甲方(临床验方)

金银花12g，鳖甲15g，连翘12g，升麻9g，红藤30g，蒲公英15g，紫花地丁12g，生蒲黄12g，春根皮15g，大青叶9g，茵陈15g，桔梗9g，琥珀末3g。

加减：发热者，加柴胡9g、黄苹9g；大便干结者，加桃仁9g、大黄9g。

(2)气滞血癌证

主证：少腹两侧吊痛或胀痛、刺痛拒按，腰骶酸痛，腹胀便秘，带下增多，色黄或白，月经不调，婚久不孕，苔薄，舌质黯而有瘀点，脉细弦。

治法：活血化瘀，理气止痛。

方药：少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。

当归10g，川芍5g，延胡索15g，五灵脂20g，乳没药各5g，川楝子10g，小茴香log，刘寄奴10g，焦山桅12g。

加减：低热者，加红藤30g、败酱草30g、蒲公英15g；经下不畅者，加益母草l 5g、红花6g，路路通12g；腹痛较甚者，加失笑散(包)10g、艾叶9g、血竭o．6g；便秘者，加生川军(后下)6g、枳实10g。　　　　

(3)寒湿凝滞证

主证：少腹冷痛，或胀或如针刺，遇热痛减，腰骶酸痛，经行或劳累后加剧，月经后期，量少有血块，带下清稀，量多，舌质淡胖或瘀斑，脉沉迟。

治法：温经化湿，理气活血。

方药：桂枝茯苓丸(《金匮要略》)加减。

桂枝6g，茯苓10各桃薏仁各10g，丹皮10g，赤芍l0g，艾叶6g，香附12g，乌药10g，小茴香10g，失笑散(包)12g，炙甘草5g。

加减：盆腔炎性包块较大者，加三棱9g、莪术9g，或血竭6g、泽兰叶10g；痛经严重者，加胡延索15g、川楝子12g；下腹冷痛者，加吴荣英5g、胡芦巴10g。

(4)肝肾不足证

主证：下腹隐痛，久久不息，带多清稀，腰酸膝软，头晕耳鸣，苔薄，质黯，舌边有瘀斑，脉细弦。

治法：调补肝肾，理气和营。

方药：归芍地黄丸(验方)。

当归l0g，炒白芍15g，熟地12g，山萸6g，山药12g，泽泻10g，丹皮6g，获苔10g，杞子10g，鸡血藤15g，川楝子12g，炙甘草3g。

加减：气虚者，加党参10g、黄芪15g、炒白术10g；血虚者，加首乌12g、黄精l 5g、补骨脂10g，头晕者，加钩藤10、石决明10g、桑椹子10g；带多色清者，加牡蛎18g、乌贼骨10g、芡实10g、薏仁10g。

盆腔炎的治疗方法有哪些

　　盆腔炎是常见的妇科炎症之一，导致盆腔炎的原因有很多，那么盆腔炎的治疗方法有哪些呢?下面一起来看看吧，仅供参考。

　　盆腔炎的治疗方法有哪些 　　1、一般处理

　　急性期应卧床休息，取半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹使炎症局限，给予充足的营养及水分，纠正电解质紊乱。必要时小量输血，高热时采用物理降温，尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散。

　　2、药物治疗

　　根据药物敏感试验选用抗生素较为合理，在化验结果未出来前，若病情不太严重可选用青霉氢链霉素;若病情严重则需选用广谱抗生素，联合用药疗效好，配伍须合理，药物种类要少，毒性小，细菌培养结果出来后，可根据情况予以更换抗生素。给药途径以静脉滴注收效快。抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。在症状消失后继续给药两周以巩固疗效，力求彻底治愈，以避免形成慢性盆器炎。

　　3、手术治疗

　　手术方式及范围主要视患者年龄和有无生育的要求而定。采用局部脓肿切除及引流，或全子宫加双附件切除加引流，但以后者效果为好，手术中尽可能切除脓肿，或清除脓液，用抗生素稀释液洗净盆腔，以防炎症扩散。

　　盆腔炎的治疗误区 　　很多女性在治疗盆腔炎的时候，总是无法根治，她们的病情反反复复，有些情况可能是真的已经是顽固的慢性盆腔炎，难以治愈，但很多情况下，却是因为她们在治疗方面主存在着以下几个误区：

　　误区1、不当清洁

　　接触了带有病菌的物品，或者平时不注意清洁，都有可能导致盆腔炎。不过太爱干净也不行。有些女性经常自行冲洗阴道，或是喜欢长时间的`盆浴，反而给病菌以可乘之机。正常情况下，分泌物使阴道具有自净和防御功能，而过度冲洗改变了阴道酸碱度，反而给病菌繁殖提供了方便。

　　误区2、随意用药

　　患上盆腔炎是女性朋友的不幸，但是再自己乱吃药导致病情的加重那更是不幸，因此不要陷入妇科感染性疾病的治疗误区。有些女性朋友以前患过盆腔炎，记住了上次是?这个药吃好的?，于是就自行其事购药。慢性盆腔炎吃什么药，事实上，药不对症不但无益病情，反而会贻误治疗时机，把小病拖成大病;或者控制了表面症状，真实的病情却被掩盖了，甚至造成女性朋友一身的憾事不孕症。

　　误区3、中断疗程

　　盆腔炎的患者应该记住早治疗早见效。首先是立即去正规的专业医院找专业医生为其精心施治，专业医师会对于不同年龄、不同症状的患者采取不同的治疗方法，而且要及时调整治疗方案，同样也需要患者密切的配合。对于患者，在治疗时，要做到心胸豁达，要重视疾病，重视治疗，但不要精神过于紧张。在病情缓解的情况下一定不可以松懈，要遵照医生的方案进行治疗，千万不可半途而废，不但贻误了最佳的治疗时机，也给将来可能所产生的严重后果埋下了伏笔。

盆腔炎的症状和治疗

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，不少女性曾受盆腔炎的困扰。盆腔炎是指女性上生殖道的一种感染性疾病，女性生殖器官子宫周围结缔组织的炎症，还有盆腔、腹膜的炎症，都称为盆腔炎。多见的患病年龄为生育年龄的女性，而绝经后或月经初潮前的女性以及没有性生活的女性很少发生盆腔炎。因为阴道、宫颈、宫体输卵管都是通腹腔的，如果性生活活跃，在有炎症、抵抗力低的情况下，细菌会有上行性感染，就引起了盆腔炎症。

1.盆腔炎有什么症状？

盆腔炎分为急性和慢性两种，急性盆腔炎发病快，如果得不到及时的治疗，就很有可能发展成慢性盆腔炎，那样会难以治愈。 盆腔炎的典型症状为下腹痛、高热、食欲不振，恶心等等。常见的症状可以从急性和慢性两个方面来看。患急性盆腔炎的患者，体温高，心率快，压痛及反跳痛，阴道有大量脓性分泌物，子宫及双附件有压痛，反跳痛或一侧附件增厚。患慢性盆腔炎的主要表现为下腹坠涨，腰疼痛及腰骶部疼痛，有时还可能伴肛门坠胀不适，白带增多，月经增多，痛经等症状，除此以外，慢性盆腔炎患者全身症状多不明显，有时会有低热，容易感到劳累疲乏，病程时间较长者可能患有神经衰弱的症状。

2.盆腔炎该怎么治疗？

不小心患上盆腔炎以后要及时就医，在医生的指导下进行治疗。治疗手段主要是口服消炎药物及局部物理治疗。可以服用阿奇霉素进行治疗，主要在阴道上药治疗为主。另外，在炎症消除后，还要从源头上预防盆腔炎，最重要的是注意性行为，因为盆腔炎疾病多发生在性活跃期的妇女，尤其是初次性交年龄小，有多个性伴侣，性交过频以及性伴侣有性传播疾病者，女性要注意性卫生，避免经期性交，避免使用不干净的月经垫，性交结束后及时用清水冲洗外阴，均可避免使病原体侵入引起盆腔炎。