1.手术指征
(1)急性盆腔脓肿形成,药物治疗无效者。
(2)盆腔脓肿破裂,出现急性盆腔腹膜炎体征者。
(3)慢性盆腔炎,反复急性发作,形成盆腔炎性包块,急性炎症控制后。
2.手术方式:手术方式及范围主要视患者年龄和有无生育的要求而定。采用局部脓肿切除及引流,或全子宫加双附件切除加引流,但以后者效果为好,手术中尽可能切除脓肿,或清除脓液,用抗生素稀释液洗净盆腔,以防炎症扩散。如为盆腔积脓或结缔组织脓肿时,宜经阴道或经腹引流。
一般而言,针对急性盆腔炎主要以服用抗生素药物作为主要治疗方法。由于导致急性盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体以及需氧菌、厌氧菌的混合感染,所以选择的抗生素需要覆盖所有可能的致病菌,即以广谱、经验性抗生素抗感染治疗为主。药物治疗方式分为口服和静脉滴注。
对于慢性盆腔炎,用抗生素治疗效果甚微,临床上可配合使用物理治疗。主要通过短波治疗仪或离子透入的方式,刺激盆腔血液循环,提高新陈代谢,加快炎症的消散。但是物理疗法不能对受损的盆腔组织起到修复作用,且对盆腔内壁有一定刺激性。因此治疗时一定要积极配合医生,以便达到有效治疗的目的。
病情严重且合并盆腔囊肿、积液等盆腔炎患者,临床上多建议采用手术治疗。具体手术方法有腹腔镜手术、双侧附件切除术等,将炎性病灶切除,防止术后复发。经手术治疗盆腔炎后,一定要做好防感染护理,且在医生指导下使用抗生素以巩固疗效,减少复发危险。
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