盆腔瘀血综合征的治疗

西医疗法

(一)一般治疗：注意休息，避免过度劳累，加强体育锻炼以增强盆腔肌肉张力和改善局部血液循环；纠正不良体位，每日坚持做胸膝卧位l～2次，每次10分钟左右：以侧卧位代替仰卧位休息；保持大便通畅，节制性生活。

(二)治疗盆腔病变：积极治疗子宫颈糜烂和子宫脱垂，盆底松弛者可作缩肛运动以锻炼盆底肌肉。

(三)西药治疗

甲基睾丸素5mg，一日l～ 2次，舌下含化，每月不超过300mg，对伴有乳房胀痛，或月经过多的病人有一定疗效。

(四)手术治疗　　

1．经腹圆韧带悬吊术及子宫能骨韧带缩短术，将后位子宫变为前位，适用于年轻而又生育要求的病人。

2．经腹全子宫加双附件切除术，适用于40岁以上的妇女，伴有严重症状，经上述非手术治疗无效的病人。

(五)其他疗法

1．丹参注射液16～20mL加入5％葡萄糖500mL中静脉滴注，每日1次，10次为一疗程。

2．中药保留灌肠：红藤30g，败酱草30g，当归12g，苏木10g，三棱15g，莪术15g。上方浓煎100mL，保留灌肠20分钟，每日1次，l0次为一疗程。

3．丹参离子透入。

二、中医治疗

(—)辨证施治

1.气虚血癌证

主证：少腹坠胀疼痛，反复不已，劳累或经前加剧，腰能酸痛，肛门坠胀，带下增多，色白质稀，头晕心悸，神疲乏力，面色萎黄，大便溏薄，舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细濡无力。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

治法：益气养血，活血化瘀。

方药：补阳还五汤(《医林改错》)。

黄芪30g，当归尾6g，赤芍6g，地龙3g，川芎9g，桃仁9g，红花6g。

加减：肛门坠胀者，加升麻、柴胡；腹痛剧烈者，加独活、徐长卿、血竭；形寒畏冷者，加附子、肉桂、仙灵脾；大便不实者，加扁豆、肉豆蔻、胡芦巴。

2. 气滞血癌证

主证：下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，两胁胀痛，经期前后加剧，经前乳房胀痛，性情抑郁，寡言少欢，性交疼痛，舌质黯滞，边有瘀斑，苔薄白，脉细弦或弦涩。

治法：疏肝理气，活血化瘀。

方药：膈下逐瘀汤(《医林改错》)。

当归10g，赤白芍各10g，桃仁10g，红花10g，川芍6g，丹皮l0g，五灵脂(包煎)l0g，香附10g，乌药10g，延胡索10g，积壳10g，甘草3g。

加减：乳房胀痛者，加苏鲁子、广郁金、穿山甲；两胁胀痛者，加八月扎、香附；腹痛明显者．加徐长卿、地鳖虫。

3.湿热血瘀证

主证：少腹坠胀疼痛，缠绵不休，腰骶酸痛，带下量多，色黄气秽，小便黄赤，大便秘结或解之不畅，或有低热，舌略红，苔黄腻，脉弦数或濡数。

治法：清热利湿，活血化瘀。

方药：萆薢渗湿汤(《疡科心得集·方汇》)合桃红四物汤(《医林改错》)。

萆薢9g，薏茁仁l0g，黄柏10g，赤获苔9g，牡丹皮9g，泽泻12g，通草6g，滑石15g。桃仁10g、红花6g，当归10g，Jr[芍6g，赤芍10g，生地10g。

加减：带多色黄者，加椿根皮、白带草；大便干结者，加大黄、积实；腹痛重者，加川楝子、延胡索、五灵脂。

(二)中成药

1.丹参片，每日3次，每次3～4片，口服。

2.补中益气丸，每日3次，每次6～9g，口服。适用于气虚血癌型。

3.逍遥丸：每日3次，每次6～9g，口服。适用气滞血癌证。

4.知柏地黄丸，每日3次，每次8粒，口服。适用于阴虚湿热血癌型。

三、中西医结台疗法

盆腔瘀血综合征，目前西医无特殊治疗方法，仍以中药益气活血、化瘀通络、清热利湿限于为主，如伴有月经过多或经前乳胀者，可配合西药甲基睾丸素5mg，舌下含化，一日1～2次。如合并感染可配合抗生素治疗。