闭经泌乳综合征病因及表现(【泌乳素瘤的临牀表现】泌乳素瘤的症状有哪些)

闭经泌乳综合征病因及表现

闭经泌乳综合征主要是由于下丘脑一垂体功能紊乱所致。其病因主要有：

（1）垂体肿瘤，主要是泌乳素细胞性垂体腺瘤引起PRL过度分泌。

（2）原发性甲状腺功能低下，促甲状腺素释放激素（TRH）常偏高，刺激泌乳素细胞分泌。

（3）多囊卵巢综合征，一部分多囊卵巢综合征表现为多巴胺分泌过低，而多巴胺（DA）常被视为一种泌乳素抑制因子（PIE）。

（4）药物，如灭吐灵等是多巴胺受体抑剂，使用后可引起垂体PRL，分泌过多。

（5）胸壁创伤或刺激乳头，可反射性引起血PRL升高等。高泌乳素可引起性腺轴功能低下，主要表现在下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的合成和脉冲式释放受抑制；降低垂体对GnRH敏感性；卵巢甾体激素的合成直接受影响，因此雌激素水平很低。

【泌乳素瘤的临牀表现】泌乳素瘤的症状有哪些

泌乳素瘤的临牀表现一：女性PRL瘤 见于20～30岁女青年，常为微腺瘤。典型临牀表现为闭经-乳溢-不育三联征。主要症状在青春期前女性表现为青春期延迟、生长发育迟缓及原发性闭经，青春期后女性表现为经期缩短、经量稀少或过多、月经延迟、 *** 减退或缺如、性感丧失、性 *** 缺如、交媾痛、流产、不孕等。体征可见乳腺萎缩， *** 脱落，外阴萎缩、 *** 分泌物减少等。

泌乳素瘤的临牀表现二：性腺功能减退 闭经泌乳综合征是女性PRL瘤的特征性表现。患者开始往往表现为月经稀发、经量减少然后逐渐出现闭经。泌乳多为触发性严重时可自发性一般为乳白色乳液。

泌乳素瘤的临牀表现三：月经不调(女性泌乳素脑垂体瘤出现的首要症状) 原发性闭经4%，继发性闭经89%，月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23%～77%。排卵功能障碍和黄体功能不足表现为：以月经稀少和闭经、不孕为多见，与此相关的尚有习惯性流产、 *** 减退、多毛、痤疮等。妇科检查可见 *** 黏膜干燥，分泌物减少等雌激素缺乏症状。

泌乳素瘤的临牀表现四：溢乳 挤压双侧 *** 可见乳汁，镜下可见脂肪滴。在非肿瘤型中为20、84%。肿瘤型中70、52%。单纯溢乳63～83、55%。 *** 多正常或伴小叶增生或 *** 。

泌乳素瘤的临牀表现五：男性PRL瘤 男性泌乳素瘤较大，多向鞍上发展，相对少见。主要临牀表现为完全性或部分性性功能减退，如 *** 减退、阳痿、男性乳腺发育、男性不育症、 *** 数目减少等。症状进展缓慢，不易引起重视，就诊时已为晚期，影像学检查多为大腺瘤，神经压迫较明显。体格检查发现青少年患者可出现青春发育停滞、体态异常、乳腺发育和触发泌乳、睾丸细小，成年人可出现胡须稀疏、乳腺发育和触发泌乳、 *** 稀少、睾丸松软。

泌乳素瘤的临牀表现六：肿瘤压迫症候羣

微腺瘤一般无该症状巨大腺瘤和侵袭性大腺瘤常常会引起该症状。晚期PRL瘤及其他类型垂体腺瘤、下丘脑及鞍旁肿瘤因瘤体巨大向鞍上扩展，阻断PIF，引起高PRL血症者，常见的局部压迫症状是头痛、视觉异常。头痛的原因为大腺瘤引起的颅内压增高，伴恶心、呕吐。男性PRL瘤患者头痛发生率较女性患者高。有些微腺瘤的占位病变不大，也可出现头痛，其原因尚不清楚。视野缺损、眼外肌麻痹等是侵袭性肿瘤侵犯两侧海绵窦压迫动眼神经等引起。颞侧视野缺损最为常见，是视交叉受压所导致的。有部分垂体PRL瘤会以视野受损为首要表现。

泌乳素瘤的临牀表现七：骨质疏松 长期高PRL血症的PRL瘤患者，有时首诊症状为骨质疏松。经过治疗恢复正常泌乳素水平和性腺功能后，骨密度能够得到改善，但有时不能完全恢复正常。另外还会出现骨质减少，因HP导致长期的雌激素水平下降可引起骨密度的减少。

泌乳素瘤的临牀表现八：急性垂体卒中 生长较快的PRL瘤，若发生瘤内出血，出现急性垂体卒中，表现为突发剧烈头痛、恶心、呕吐及视力下降等颅神经压迫症状，甚至昏迷和眼球突出，需紧急抢救。患者在抢救成功后可出现垂体功能减退症。

泌乳素瘤的临牀表现九：其他症状 部分患者可能会突然出现剧烈头痛伴有恶心、呕吐严重病例会出现急性视功能障碍眼睑下垂和其他脑神经症状甚至昏迷这是急性垂体卒中的表现需要急救处理。也有部分患者以隐匿性卒中起病单纯表现为垂体前叶功能减退。有较高泌乳素时泌乳素脑垂体瘤出现的症状可出现视觉障碍、神经系统疾患，垂体功能减退、脑出血、脑脊液体鼻溢等疾病。

健康小提示 女性表现为溢乳，闭经，不育与性功能减退，青少年发病者发育延迟，还可有多毛和痤疮，骨质疏松，肥胖，水潴留，男性症状少，主要是阳萎，不育，少数有溢乳， *** 发育，毛发稀，多因垂体腺瘤出现压迫症状而就医。

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