先天性子宫发育异早期发现(什么是发育异常的子宫？)

先天性子宫发育异早期发现

有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响，到性成熟时，婚后、或孕期、产时，因出现症状才能被发现。

先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。

病因

两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

症状

有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响，到性成熟时，婚后、或孕期、产时，因出现症状才被发现。

一、月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。

二、不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。

三、病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产，早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。

四、产时、产后病理：发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者，于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。

检查

如患者有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史，应首先想到子宫畸形的可能，进一步详细询问病史及进行妇科检查。必要时，用探针探测宫腔大小、方向，或进行子宫输卵管造影，以明确诊断。生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形，必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。当发现泌尿道或下消化道畸形时，亦需详细检查有无生殖器官畸形，包括子宫畸形在内。

子宫发育异常，如不引起临床症状，可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产，可试用内分泌治疗，凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者，可考虑手术。如为痛经，亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产，可按不同畸形情况分别采取相应手术。

什么是发育异常的子宫？

在女性生殖器的发育异常中，以子宫发育异常比较常见。子宫发育异常大致可归纳为两大类。

1．子宫未发育或发育不全：子宫未发育即先天无子宫，患者大多也无阴道，但卵巢及输卵管可能正常，因此第二性征发育不受影响。患者在青春期无月经，在检查时可发现此症。另外还有始基子宫和幼稚性子宫，始基子宫很小，1～3厘米，多无子宫腔或有子宫腔而无子宫内膜，因此患者无月经。幼稚性子宫是在胎儿晚期或出生后子宫停止发育。这种子宫不仅较正常子宫小，而且在外形上、子宫与子宫颈的比例上及位置上都保持婴儿期的状态。且子宫颈与子宫全长的比例超过正常人。患者常发生痛经、月经过少和不孕等。

2．畸形子宫：大致可分为以下几种类型：

双子宫：左右各有一套完整的子宫、子宫颈及阴道，中间有组织隔开。

单角子宫：一侧在胚胎时发育完全，另一侧完全未发育，或有各种不同程度的发育不全，或未贯通。子宫偏向发育完全的一侧，仅有一个输卵管。患者妊娠以后可发生流产或难产。

双角子宫：子宫底部汇合不全，形成单宫颈及单阴道，外形呈双角形。双角子宫患者怀孕后，常发生流产或胎位不正。

纵隔子宫：由纵隔将子宫体分为两半，如纵隔向下延伸到阴道，可将阴道分为两半。纵隔子宫外形正常。

有些子宫异常不影响月经、怀孕、分娩等生理功能，也不出现月经异常、痛经、性交困难及不孕等症状，故可能终生不被发现。但发现以上问题，以及流产、胎位异常等情况时，应请医生进一步检查，有无子宫异常。

子宫发育异常如无任何不适，可不必治疗。在怀孕以后，要注意避免流产；在分娩过程中，要请医生注意监护，防止子宫破裂。