子宫颈炎有哪些病因病理

（一）病因　　

1．机械性损伤或刺激：长期、慢性机械性刺激和损伤，是慢性宫颈炎的最常见的主要的诱因。分娩、官腔操作或性生活引起损伤，改变了生殖道的生理条件，削弱了局部的防御功能，增加了感染的机会和条件。流产、分娩所造成的宫颈裂伤或小的裂口，是细菌进入深层组织或淋巴管的通路，可以在日后引起宫颈的炎症。性生活频繁及不洁性交等可能损伤官颈，使病原体有机会侵入。

2．病原体感染

(1)一般化脓菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌、大肠杆菌等。细菌经宫颈的小裂口进入深层的组织，引起宫颈的炎症。

(2)淋病双球菌：可以通过性交或者间接的接触，沿阴道教膜上升或直接侵犯子宫颈的柱状上皮引起宫颈的炎症。

(3)衣原体：属于性传播，宫颈的感染可持续存在而没有明显症状。

(4)原虫：原虫引起的炎症有滴虫性宫颈炎和阿米巴性宫颈炎。

①滴虫性：阴道感染滴虫后，炎症可沿着阴道教膜蔓延，阴道炎治愈时宫颈炎也同时可消退。

②阿米巴性：由于自身肠道阿米巴的感染或经性交带来阿米巴包囊或滋养体感染阴道及宫颈。阿米巴性官颈炎临床比较少见。

(5)病毒：单纯疤疹病毒、人乳头瘤病毒感染与慢性宫颈炎的发生密切相关。

(6)结核杆菌：结核杆菌感染可引起结核性宫颈炎，临床上比较少见。

3．化学物质损伤：应用较大浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或应用各种腐蚀性较强的药物配成的药物外用均可造成不同程度的阴道炎或官颈炎。

4.放射线：用镭或“钻治疗功能性子宫出血或其他疾病，可引起宫颈炎。但目前临床上已极少应用。

5．急性宫颈炎转变而来：急性期潜伏在官颈腺体或教膜褶皱内的细菌未彻底清除而引起慢性炎症。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。

(二)病理　　

慢性宫颈炎系宫颈鳞状上皮因炎症剥脱，由颈管柱状上皮替代。病程较长，病变程度下一，炎症可活动或静止，并且常伴发其他良性病变，因此肉眼和镜下呈现多种多样形态。结合临床所见和病理组织学形态可将慢性宫颈炎分为以下几种类型。

1．宫颈糜烂：宫颈糜烂是指宫颈表面的红色病损，为鳞状上皮脱落、柱状上皮覆盖区。糜烂面周围的境界与正常宫颈上皮的境界清楚，有的可见到表面的毛细血管。镜下可见黏膜下有多核白细胞和浆细胞浸润，血管扩张充血，宫颈纤维组织增生。糜烂表面可分为几种不同类型：①单纯型，宫颈的红色病损区表面光滑，仅为单层柱状上皮覆盖；②颗粒型：为宫颈腺体上皮增生伴间质增生，使病损部位的表面凹凸不平呈颗粒状；③乳头型，宫颈腺上皮与间质增生形成明显的小突起，呈乳头状。

2.宫颈息肉：由于炎症的刺激，颈管教膜增生，自基底层向宫颈外口突出，形成息肉。息肉质软而脆，易出血。息肉多为单发性，呈扁圆形或长圆形，红色，表面光滑，有时略带分叶，常有一蒂与颈管或峡部黏膜相连，因此活动度大。镜下见息肉表面覆盖一层柱状上皮，中心为结缔组织，伴充血、水肿及炎性细胞浸润。

3．子宫颈腺体囊肿慢性宫颈炎时，官颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而留与内，致使腺腔扩张，形成大小不等

的囊形肿物，即子宫颈腺留囊肿，又称纳博特囊肿(Naboth’s cysts)。

4．宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常子宫颈增大l倍以上。炎症痊愈后，充血、水肿减轻或消退，而由于纤维化，宫颈虽已全部被覆鳞状上皮，表面光滑，但仍维持已增大的体积。

5．子宫颈外翻：因分娩时发生撕裂，而末及时手术修补，日后瘫痕组织挛缩而形成。宫颈口因有横裂，上下唇向外突出，或呈现不整齐的形状。由于外口松弛，常有感染，致宫颈慢性瘀血及宫颈管慢性炎症。由于颈管教膜的抵抗力较鳞状上皮弱，暴露后更易感染。因此，与慢性宫颈炎形成恶性因果循环，经久不愈。

总之，慢性宫颈炎的病理改变以宫颈糜烂为主。同时，也可因宫颈管教膜局限性增生形成宫颈息肉；结缔组织增生使宫颈肥厚；腺体分泌亢进，腺管口阻塞形成宫颈腺。囊肿。如慢性宫颈炎不能早期诊治，炎症持续反复会使鳞状上皮呈非典型增生而恶变为官颈癌。