经前期紧张综合症临床表现及治疗

不同程度的乏力，烦躁，忧郁可最早出现在经前10～14天，嗜睡，不愿做家务，甚至无原因的哭泣或大怒。严重者不愿理睬家属与朋友，孤僻地卧床不起。常有乳房胀痛，小腹胀感，便秘。有的人在经前2～3天体重增加并有浮肿，有些人在经前注意力不能集中，健忘，判断有困难，行动不协调，因而为影响工作而感到烦恼，特别是头痛，可持续1～3天，使妇女感到难受。有的人在月经来潮后以上症状很快消退，也有人须延续到月经净时才消失。

经前期紧张综合症治疗

本征的发病原因尚不清楚，所以须对具有经前期紧张综合征的妇女进行教育，使她安心，她们常认为是内分泌失调所引起，忧虑将来是否会影响生育。必须给她们解释，解除顾虑。治疗以解除症状为主。

一、利尿剂为了解除经前期水、钠潴留，在月经前10天开始进低盐饮食，症状明显者，可加服利尿剂，口服双氢克尿塞每次25mg，每日3次，为了避免出现低钾，可加服10％氯化钾10ml，每日3次，安体舒通有抗醛固酮作用，每次20mg，每日3次。

二、激素治疗经前期紧张综合征可能是雌激素过多，孕激素不足或缺乏所致，故不能用雌激素治疗，可给孕激素替代与补充治疗，如黄体酮20mg肌内注射，隔日一次共给五次，从月经第16天开始注射，也可以于经前14天开始每日口服炔诺酮5mg或甲地孕酮5mg。雄激素有直接抗雌激素作用或因雄激素可抑制促性腺激素分泌，间接达到降低雌激素的水平。故在月经第15天开始，每日口服甲基睾丸素5～10mg，连服10～14天。

三、溴隐亭治疗乳房胀痛的症状可能与催乳素分泌增加有关，如果血催乳素增高者在月经第12～26日给拮抗催乳素药物—溴隐亭2．5mg，每日2次，可使90％乳胀症状消失。1982年（Pekka，Yl?stalo）用溴隐亭治疗36例经前期紧张综合征，获得良好效果，乳胀，情绪激动明显好转，体重增加也比对照组少。如服药时出现恶心、头痛等副反应，药量可酌情减少，每次用1．25mg，每日1～2次也可。

四、维生素B6维生素B6属吡哆醇，对于调节植物神经系统与下丘脑-垂体卵巢的关系有一定的效果；维生素B6还可抑制催乳素。经前期紧张症严重者常表现缺乏维生素B6。因而雌激素在肝脏中的代谢受到影响，以致雌激素积蓄过多，如从月经第10天开始口服维生素B620～40mg，每日3次，可以改善症状。

五、抗前列腺素药物如甲灭酸（megenamicacid）250mg，甲氧萘丙酸钠（naploxensodium）275mg口服，每4～6小时一次。

六、止痛药可暂时抑制头痛、头胀以及轻度肌肉骨骼胀痛。

七、镇静剂镇静剂能阻断下丘脑及大脑皮层间冲动的传导。如鲁米那、眠尔通，对解除忧虑、减轻精神紧张性头痛有一定的作用；谷维素每次10～20mg，每日口服3次也能控制神经、精神症状。

经前期紧张综合征的处理今后着重研究黄体生成激素释放激素激活物的应用，以控制内啡肽的活性，防止其突然变化而影响卵巢的周期功能。α2肾上腺素类激活剂也能防止内啡肽的波动。

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