以头痛伴随月经周期性发作为辨证要点,治疗以调理气血为大法,实证者行气活血以止痛,虚证者补气养血以止痛。
一、气血虚弱型
主要证候:经期或经后头痛,心悸气短,神疲体倦,月经量少,色淡质稀,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱。
证候分析:气血素虚,经期或经后气血更虚,清窍失养,故令头痛;气血两虚,故心悸气短,神疲体倦;血虚冲任不足,则经量少;气虚血失温化,则色淡质稀。其面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱,也为气血虚弱之征。
治疗法则:益气养血,活络止痛。
方药举例:八珍汤(《正体类要》)加蔓荆子、鸡血藤。
人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎
二、阴虚阳亢型
主要证候:经期或经后头痛,或巅顶痛,头晕目眩,口苦咽干,烦躁易怒,腰酸腿软,手足心热,经量少,色鲜红,舌红,苔少,脉细数。
证候分析:素体阴虚,精血耗伤,经行血泄,肾阴更虚,肝阳益亢,风阳上扰清窍,且肝脉过巅,故经期或经后头痛,或巅顶痛,头晕目眩;阳亢肝郁,气机不畅,故烦躁易怒;阴虚精损及肾,冲任不足,故腰酸腿软,月经量少;阴虚内热,故口苦咽干,手足心热,经色鲜红。舌红,苔少,脉弦细而数,也为阴虚阳亢之征。
治疗法则:滋阴潜阳,疏风止痛。
方药举例:杞菊地黄丸(《医级》)加钩藤、石决明。
熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花
若兼肾虚腰痛者,酌加川续断、桑寄生。
三、瘀血阻滞型
主要证候:经前或经期头痛,小腹疼痛拒按,胸闷不舒,经色紫黯有块,舌紫黯,边尖有瘀点,脉沉弦或涩而有力。
证候分析:瘀血内停,经期冲气挟瘀血上逆,阻滞脑络,故使经前或经期头痛;瘀血阻滞冲任,血行不畅,故使小腹疼痛拒按,经色紫黯有块;血瘀而致气滞,气机不利,故胸闷不舒。舌紫黯,边尖有瘀点,脉沉或涩而有力,为瘀血阻滞之征。
治疗法则:活血化瘀,通窍止痛。
方药举例:通窍活血汤(《医林改错》)。
赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、麝香、红枣、黄酒
方中赤芍、桃仁、红花活血化瘀;川芎、麝香、老葱行气活血,通窍止痛;红枣调和营卫。全方活血祛瘀,通窍止痛,故能调经脉,止头痛。
四、痰湿中阻型
主要证候:经前或经期头痛,头晕目眩,形体肥胖,胸闷泛恶,平日带多稠粘,月经量少色淡,面色觥白,舌淡胖,苔白腻,脉滑。
证候分析:痰湿内停,滞于冲任,经行冲脉气盛,冲气挟痰湿上逆,阻滞脑络,故经前或经期头痛;痰湿中阻,清阳不升,故头晕目眩,面色咣白;痰湿困脾,则胸闷泛恶,形体肥胖;痰湿滞于冲任,故经血量少色淡;痰湿下注,伤及带脉,则带下量多稠粘。舌淡胖,苔白腻,脉滑,也为痰湿之征。
治疗法则:燥湿化痰,.通络止痛。
方药举例:半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加葛根、丹参。
半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣、蔓荆子
女性常见的一种疼痛,叫月经性的头痛,这种月经引起的偏头痛,发作的特点就是每次在月经刚来的时间,或者月经快结束的时候才发生,随着月经的结束,数天之后疼痛自然缓解。这种头痛一个月一次,跟月经关系非常大,是由于月经期雌激素水平先是升高,紧接着在月经来潮以后,雌激素水平下降,雌激素在体内激素水平的突然变化,会导致我们头部的痛阈,有明显的改变。痛阈突然降低,由此我们头部原有的一些,比如本身就有颈椎,或者遗传导致头部容易发生头痛。雌激素的降低,使我们头部的痛阈,降低到所能耐受的阈值以下,就会产生月经期的头痛。
月经期头痛,其实我们通过一些调节方法也是能够改善的,比如通过一些食物的疗法;使用改善头痛的药物,比如一些镇静、养血安神的药物;包括非甾体类的药物;提前预防;还有注意补充钙质,补充维生素;经常进行颈椎操;进行一些体育锻炼,对月经期头痛都会有一个良好的预防作用。
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