倒经的诊疗经验集要

倒经的诊疗经验集要

叶氏，通因通用治疗倒经50例疗效观察，用归芩红花汤(当归、黄苹各10g，红花6g，白茅根、赤芍、香附、益母草、川牛膝各12g，代赭石、珍珠母各20g，玄参、生地各10g)，于月经功能来潮前一周服药，每日一剂，15天为一疗程，治疗倒经50例，服药2个疗程，显效者45例有效者3例，无效者2例，总有效率96％。

江氏，活血瘀法治疗经行吐衄32例，用血府逐癌汤(桃仁、红花、当归、赤芍各12g，川芎.生川军、益母草、生牛膝、甘草各10g，生地20g)，每日一剂，15天为一疗程，治疗经行吐衄32例，痊愈14例，显效9例，有效5效，无效4例，有效率占87．5％。

乔氏等，龙胆泻肝汤治疗倒经32例，龙胆泻肝汤(龙胆草10～15g，生地12g，桅子、泽黄芩、当归、车前子、木通各10g，柴胡6g，甘草6g)，行经前3～5天服药三剂，每日一剂,治疗32例倒经，2g例痊愈，3例好转，1例无效。

输卵管不孕怎么治疗及其原因

输卵管性不孕是指因输卵管堵塞、粘连、通而不畅等导致女性无法生育的一种不孕症。输卵管性不孕症发病率为30%-50%。如何治疗输卵管不孕?下面就是懂视小编给大家整理的输卵管不孕治疗方法，希望对你有用!
输卵管不孕治疗方法一、粘连不通好比结扎
输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度，输卵管壶部与伞口粘连为三度。不管是双则还是单则，那个部位粘连，多数人因流产后炎症过重，淋沥不断数日，或患有慢性盆腔炎：子宫内膜炎、附件炎，没有及时治疗，久而久之，炎症感染了输卵管内壁溃烂，后经治疗炎症消炎，输卵管也就粘在一起了，多数人来经前几天两乳胀疼，泌乳素鬲的患者，中医称?气血不调?就会出现乳汁，月经来后症状消失，长期输卵管粘连的患者，就跟接扎一样。并无任何症状反应，治疗经后以凉血、疏肝调气为主，经前以活血化瘀、温化为主，外用一号热敷药。
二、炎症不通多为气血不调
输卵管因炎症不通，多因气血不调，血热造成输卵管肿胀不通堵塞，多数人患有子宫肿大，慢性盆腔炎、附件炎、月经提前、或经前经后淋沥不断，严重患者一个月来两次月经、经血发黑有血块为血热，经血发黄为湿热、经血发淡泄为虚热，久而久之炎症不消，在这种病状下，就是输卵管粘连过度前期。各别患者气血上冲，经前就会出现倒经?流鼻血?。平时小肚两侧就像针扎一样刺疼，Q输卵管造影粗细不匀，子宫增大、通液通而不畅。在这种病态情况下最容易患上宫外孕、查血、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗弓形抗体、治疗经后以凉血消炎为主，并清热止血、来经以活血，化瘀清宫为主，、外用二号热敷药。
三、扭曲不通多为气血脾肾虚
输卵管扭曲不通堵塞，多因体质差、气虚、血虚、脾虚、肾虚、四虚并合症引起输卵管蠕动功能低下。卵泡游走不到宫腔内，而且卵泡发育不成熟就会消失，少数人还会出观子宫移位，子宫下垂，阴吹，排卵期出血：性欲低下，来经少，月经不正常，严重患者由于气虚不固血，再加炎症过大就会出现月经过多，时间长了就容易患上贫血症、在这种病态情况下，即是怀孕三个月以前胎襄就会自动停止发育。这就造成了习惯性流产，重者多达五、六胎并不希罕，另有患者怀孕后，由于反应大，炎症重，营养跟不上，到六、七个月就出现痒水少，或浑浊，胎衣溥，特别是怀的是男胎儿，胎动品数、胎衣很容易破裂，这就造成了早产的后果。注：?因遗传基因和精子畸形造成流产和早产除外?，治疗以养血、补气、健脾、补肾、凉血、调和阴阳平衡，才能达到治愈目的。
建议：四虚并合症患者，不要急于怀孕保胎，应在怀孕前先把身体调养健康，然后再怀孕，怀孕后反应刚出现，就服中药把它治下去，只要能吃能喝，药补不胜饭补，营养充足，说句大话，就是去跳舞或拉车干活问题也不大，照样生下爱子。
四、受挤压堵塞多为身体过胖
输卵管受脂肪、肌瘤、襄肿挤压堵塞，多因身体过胖，脂肪过多，气血不调，湿热相阻，肺、脾、肾功能蒸化不完全，痰浊入血脉，内分泌失调，月经少，或闭经，治疗以活血、化瘀、化痰、散结为主，肌瘤、襄肿超过4X6cm者，应手术治疗。见意，因脂肪、肌瘤不孕患者，平时不吃动物油，少吃肉食品，不吃辛辣、甜、过咸的饭，多吃疏菜水果海产品，节制饮食、加强身体锻炼。
五、积液不通多因阳降阴升
输卵管因积液堵塞不通，多因上焦热，下焦虚寒，降、阴升，肾功能不能蒸化、阴阳相抗升成湿浊、盆腔积液滞留，气血不能通畅，多数人月经托后，平时小肚发凉，来月经小肚坠疼，经血发黑并有粘条、湿热过重患者，就会掉下烂肉样物体。
平时白带发黄并腥臭，下部发痒，时间长了大部分患有宫颈糜烂，轻重有不等，盆腔炎严重患者，就会引起发烧，输卵管造影伞口积液不散，输卵管通水小肚两侧胀疼。并有回流带血，药液勉强可以进入腹腔，也就是说，通水时积液就被挤压到腹腔，不通水时，盆腔积液升成后就又回到输卵管内，查血，抗子宫内膜抗体，抗弓形抗体的多。
但是三项抗体全部是阴性，输卵管积液不通的也并不少见。经后治疗以清热、化湿、疏干为主，而经前则是以活血、燥湿、健脾利水为主，外用三号热敷药。
输卵管性不孕的常见治疗误区盲目就医，贻误治疗时机
医学是一门科学，在输卵管性不孕的诊疗中应该遵守科学规律，对其进行分类，明确诊断，然后对症治疗。在治病过程中对机体的各种变化进行检测，得出准确的数据，使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法，只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。
不确定诊断就进行实验性治疗
输卵管性不孕的诊治，贵在确定诊断，对症治疗，目前，一些条件较差的医院和诊所在不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度时，仍在使用输卵管通液术，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管雪上加霜。
轻信广告宣传
许多不孕症患者求医心切，较易跟着广告走，一些不规范的诊所，将目前医学上无法解决的疾病说成相对性的引诱患者进行毫无希望的治疗，使患者白白花费大量金钱。并将?绝对不孕?(无精症、先天无子宫、结核性盆腔炎、卵巢早衰)诊断成?相对不孕?。
输卵管不通盲目用药物治疗
未找到明显原因的输卵管不通患者，都遭遇毫无作用的消炎药或活血化淤的药物治疗，就好比某个人在某个时期身体的某个部位起了一个疮，疮好后留了一个疮疤，但到这个时期用治疮的方法来治这个疮疤是毫无意义的。
把输卵管不通和不排卵混为一谈
输卵管和卵巢是临近器官，它们各司其职，有联系又有本质的区别，决不能混为一谈。
输卵管性不孕原因输卵管性不孕原因包括感染病菌、子宫内膜异位症、人工流产等，其中输卵管性不孕的主要原因是感染了衣原体和淋病奈瑟菌。多种原因导致输卵管性不孕，而输卵管性不孕带来较为明显的后果就是不孕。导致输卵管性不孕原因有以下三点：
1、感染病菌：
(1)衣原体感染：衣原体感染是导致输卵管性不孕的常见因素之一，国外研究发现，输卵管是沙眼衣原体感染的高发部位，病原体可以持续存在于输卵管上，从而导致输卵管损伤甚至闭塞，严重时导致不孕。
(2)淋病奈瑟菌感染：简称淋球菌，能够引起以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋球菌进入女性生殖道后，很容易引起宫颈管淋菌性炎症，通过进一步的上行，引起输卵管黏膜的上皮细胞损伤、坏死和脱落，从而导致输卵管内瘢痕形成、粘连不通，并导致输卵管伞部与周围粘连、闭锁，影响了精子和卵子的相遇，阻碍受精，导致不孕不育。
(3)结核菌感染：有报道指出，慢性腹痛和既往结核史是输卵管性不孕的危险因素之一，不孕患者中的15%存在生殖器结核，而输卵管结核占其中的85%-95%。结核菌首先是对肌层或黏膜下层进行感染，然后逐渐向黏膜及浆膜层蔓延，使得输卵管逐渐增大、管壁增厚，输卵管的表面出现多数粟粒样结节的病变，并粘连周围，导致发生输卵管粘连。
(4)其他病菌感染：化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，容易导致发生间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓等，进一步导致输卵管性不孕。
2、子宫内膜异位症：
子宫内膜异位症容易导致盆腔粘连、输卵管阻塞、闭塞或者蠕动减弱，影响了摄取卵子和孕孕育卵子，其中大多数是输卵管的峡部(即输卵管最细的部分)发生闭塞，逐渐形成输卵管性不孕。
3、人工流产：
人工流产虽然没有直接导致输卵管性不孕，但是人工流产的并发症如盆腔炎等能导致医源性输卵管性不孕发病率的上升。
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中医用药经验集（5）

【刘华一运用生白术治疗便秘经验】用生白术治此症须用大剂量方能奏效，轻者可用 10g 20g，重 者 可 用 40g 50g。若 兼 气 虚 明 显者，可酌加黄芪、太子参、党参; 若兼腹胀者，可酌加木香、槟榔; 若兼血虚者，可酌加熟地黄、当归; 若兼肾阳虚者，可酌加巴戟天; 血瘀甚者加桃仁、红花，脾阳虚者加干姜。{贾宇静。刘华一运用生白术治疗便秘经验[J]。中国中医基础医学杂志，2012，18（4）：399}

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【单兆伟治疗老年性便秘临证多加用莱菔子、决明子 2 味药】其中，莱菔子归肺、脾、胃经，能行气消胀，导滞化积。《医林纂要》曰：“莱菔子熟用，下气消痰，攻坚积，疗后重。”而决明子归肝、大肠经，能益肝阴，清肝明目，又能清热润肠通便， 现代药理研究表明其所含蒽醌类物质有缓和的泻下作用。总之，单老治疗便秘不离“通降”二字，又能结合老年人的特点，与五脏相结合，虚实兼顾，阴阳并调，从而取得了显著的疗效。{孙宏文。单兆伟治疗老年性便秘临证经验撷菁[J]。江苏中医药，2012，44（1）：12-13}

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陈潮祖治水津不布慢性便秘重用桂枝】水津不布所致之慢性便秘,临床并不少见,但往往容易被忽略。此类患者多有长期服用寒凉泻下药物的用药史,多伴脾肾功能失调,水湿为患的表现,如身肿、困重、眩晕、吐涎,口不干或口干不欲饮,舌淡或淡胖,苔白,脉缓或弱等。此系脾虚不能运化水湿,肾的气化不及,以致水津不能四布,五经不能并行所致。患者虽有湿滞体表征象,肠道却现燥涩。治宜温阳化气,运脾除湿。常用五苓散化气行水,令其水津四布,内渗肠道,大便自然归于正常。《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”五苓散中白术运脾燥湿,助脾气散精上归于肺;茯苓、猪苓、泽泻利水而不伤阴,通调水道,令水津下流于肾;桂枝温阳化气,使津化为气,从而方能敷布水津。医者但知五苓散能治气化失常的泄泻,却不知能治气化失常的便秘,是对《素问》 “水精四布,五经并行”之理犹未透彻理解,亦治病求本之旨尚未彻底明了。陈氏可谓参透了仲景五苓散之真谛,擅用五苓散治疗阳虚湿困,肠道失濡之便秘,疗效显著。且陈氏体会,用此方时,桂枝的用量宜重,至少不应少于12g,否则全方振奋阳气,化气输津之力太弱,不能达到预期效果。阳虚严重,兼见形寒怯冷者,还可选用真武汤加减,以温阳利水通便。{叶俏波，陈西平。陈潮祖从气津论治慢性便秘经验[J]。四川中医，2009，27（11）：9-10}。

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【蔡淦辨证治疗顽固性便秘用活血药经验】气为血帅,气行则血行。机体津液的正常疏布运行有赖于气之推动,气滞日久,推动无力,血行不畅,则瘀血内停;津液疏布失常,则易生湿化热.湿热、瘀血等病理产物,更加阻碍肠腑气机,大肠积滞益甚。久病成瘀,多数顽固性便秘患者除见有上述气滞腑行不畅症状外,尚可见腹痛胀满、口气秽浊,舌暗或有瘀点、瘀斑、苔黄腻等肠腑血瘀、湿热内蕴表现。其病机属于瘀血阻滞肠腑,湿热蕴结大肠,腑气通降不利。故而蔡师在行气通腑导滞的基础上,多加桃仁、虎杖、路路通、当归、郁金等活血通便药,及苍术、黄芩、石菖蒲、蒲公英等清热化湿药物,以使瘀血散、湿热去,气机流通恢复顺畅,则便秘可除。{丛军。蔡淦辨证治疗功能性便秘经验[J]。上海中医药杂志，2008，42（1）：11-12}。

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【蔡淦辨证治疗功能性便秘用宣肺药经验】中医学认为,忧思多虑、脾伤气结,或抑郁恼怒、肝郁气滞,或久坐少动、气机不利,均可导致腑气郁滞,通降失常,传导失司,糟粕内停,或欲便不出,或出而不畅,而成气秘。《金匾翼·便秘》曰:“气秘者,气内滞,而物不行也。”部分患者久服泻药,使气机枢转不利,气结为患,脾胃失和,升降失司,腑气不通,便秘益甚。本证临床多表现为大便干结或不甚干结,欲便不出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹胀,胸胁满闷、嗳气食少:舌苔薄腻,脉弦。蔡师认为,治疗气秘当以调畅肠腑气机为要,应谨遵《内经》“土得木则达”之义,疏肝健脾、温中行气、通腑导滞;处方时可法宗六磨汤,药用川厚朴、枳实、木香、槟榔、乌药、沉香、柴胡、木蝴蝶、香附等疏肝行气,通腑导滞;辅以党参、获荃、生甘草、半夏、陈皮之类健脾助运。“肺与大肠相表里”,上窍闭则下窍不通,肺之肃降与大肠传导息息相关,肺失清肃则肠腑闭塞不通。故蔡师治疗气秘亦酌情使用桔梗、杏仁、瓜英、苏子等具有宣肺作用的药物,使脏腑气机升降有序。{丛军。蔡淦辨证治疗功能性便秘经验[J]。上海中医药杂志，2008，42（1）：11-12}。

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【步玉如辨治气虚便秘重用生白术】张洁古认为：“实秘者,秘物也,虚秘者,秘气也。”统之或由中气不足,推运无力而导致气虚便秘,以老年患者多见。临床表现为虽有便意,但排便困难,用力努挣,便后乏力,粪便不干结,体质虚弱,面白神疲,肢倦懒言,舌淡,或舌体胖大,苔白,脉弱。治以益气健脾。步老治疗气虚便秘常重用生白术,每剂必大剂量用生白术 45 g,且与枳实相伍,先补其虚,后行其滞,配归、芍之养血；麻仁、肉苁蓉之润燥以治本；厚朴行气；酒大黄缓降,不后下以免其致泻伤中。步老认为,生白术既能燥湿健脾,复能缓脾生津,“利腰脐间血”,生白术 15 g 健脾利湿,30 g以上就有很强的通作用。另外,还加用威灵仙,因其能“宣通五脏,去腹内冷滞,心腹痰水”,通气利脏腑以治标,对胸腹不利、脏腑不通之证皆有良效。{赵一丁。步玉如辨治便秘经验拾萃[J]。 中国中医药信息杂志 ， 2010 ， 17 （8）：75· -76}，

中医用药经验集（10）

【臧堃堂半夏-陈皮对药经验】半夏-陈皮:两者相使伍用，半夏得陈皮可使气顺痰消，化痰燥湿力增；陈皮得半夏则痰除而气自下，理气和胃之功更著。组方如《和剂局方》二陈汤；半夏-厚朴：半夏化痰降逆消痞，厚朴下气除胀散满，两药相伍，能燥湿化痰，行气降逆消痞，为痰气郁结所宜。组方如《金匮要略》半夏厚朴汤；半夏-茯苓：两者相伍，能燥湿化痰，降逆止呕，淡渗利湿治其标，健脾和中治其本，共奏健脾利水，燥湿化痰，宁心安神之功。组方如《校注妇人良方》六君子汤，《古今医统大全》和中汤；半夏-南星：半夏入脾胃治痰湿，降逆止呕，南星走经络，善治风痰，并能祛风定惊。两药合用，半夏燥湿健脾以绝生痰之源，南星开泄化痰，搜经络中之风痰，共散周身痰结，尤以祛风痰更优。组方如《医方考》清气化痰丸。{臧堃堂。臧堃堂治则精华。北京：军事医学科学出版社，2000}。

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【刘沈林教授治疗食管癌应用沙参、百合经验】刘沈林教授治疗食管癌采用甘凉濡润,通降胃气法，在具体用药时,刘教授喜用北沙参,因为考证文献资料记载,古书所言沙参多指南沙参,而北沙参又称细条参、北条参,与南沙参相比,质地坚密,功效更佳,且专主于胃,滋养胃阴,生津止渴。百合为药食两用之品,味甘,性微寒,归肺、心经,具有养阴清热,滋补精血的功效,刘教授认为此药不仅能滋养阴津,且有安神解郁之功,对于患者情绪烦躁,胃脘嘈杂者可起到双重功效。｛彭海燕。刘沈林教授治疗食管癌经验[J]。南京中医药大学学报，2011，27（2）：178-179｝

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【卞嵩京主任运用温运化瘀通幽法治疗噎膈应用半夏、天南星、络石藤经验】半夏一味于噎膈尤擅专长。其一，半夏可平胃止呕、降冲脉之逆。以 《伤寒论》 中每有“呕者加半夏”句；《金匮要略·呕吐哕下利》 “病反胃呕吐者，大半夏汤主之”、“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之”；《千金方》 大半夏汤治“胃反，不受食，食入即吐”；《外台秘要》 大半夏汤治“呕，心下痞硬者”，故降气和胃以半夏最捷。其二，半夏于化痰破坚、消肿散结外，更可消瘀散血，此清代吴仪洛独具慧眼，谓“半夏能散血”、“破伤仆打皆主之”。又因 《伤寒论》、 《金匮要略》 凡用半夏诸方，于半夏一味但云“洗”，而不言制，主张半夏生用，卞师临证亦喜用生半夏，且剂量逾恒，少则 9 15g，多至 30g，先煎 1 小时则无麻痹中毒之弊。天南星亦有此效，因其味苦而温，辛烈有余，善能开泻，有“治痰功同半夏”之说，且 《神农本草经》 明指天南星主“积聚伏梁”，积聚伏梁者，指心腹处积聚形同横梁一条，颇似现代医学所谓“食道癌”、“贲门癌”之有形癌肿。所以，天南星主风痰、湿痰而外，力能化痰散结、破症瘕、积聚。又有络石藤一味，《神农本草经》 谓：“口干舌焦，臃肿不消，喉舌肿不通，水浆不下”，古方亦有络石汤以治咽喉肿痛闭塞。{杨强。卞嵩京主任运用温运化瘀通幽法治疗噎膈经验简介[J]。新中医 ，2011 ， 43 （7）：171-172｝

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