如何诊断痛经(来月经子宫疼怎么回事)

如何诊断痛经

痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致。常用药用玫瑰泡茶喝可调经止痛，效果最明显。

一、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

二、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”

（1）原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。原发性痛经的诊断主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据：①初潮后1～2年内发病；②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时；③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

（2）继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。继发性痛经的诊断反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。 通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。

其他检查：如血沉、白带细菌培养、b超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。根据痛经程度可分为3度：

（1）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

（2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

中医诊断：

1、实证：经行不畅，少腹疼痛。如腹痛拒接，经色紫而夹有血块，下血块后痛即缓解，脉沉涩的为血瘀；胀甚于痛，或胀连胸胁，胸闷泛恶，脉弦的为气滞。

痛经的治疗：取任脉、足太阴经穴为主。毫针刺用泻法，酌量用灸。

2、虚证：腹痛多在经净后，痛势绵绵不休；少腹柔软喜按，经量减少；每伴腰酸肢倦、纳少、头晕、心悸、脉细弱、舌淡。

痛经的治疗：取任、督脉，足少阴和足阳明经穴。毫针刺用补法，并灸。

来月经子宫疼怎么回事

病情分析：
意见建议：
您好！引起痛经的因素很多，如：（1）子宫颈管狭窄，主要是月经外流受阻，引起痛经。（2）子宫发育不良，子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。（3）子宫位置异常，若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。（4）精神、神经因素，部分妇女对疼痛过分敏感。（5）遗传因素，女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。（6）内分泌因素，月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。（7）妇科病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。目前认为，子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因。因为大量前列腺素对子宫有兴奋作用，可以引起子宫肌肉的强烈收缩，子宫缺血、缺氧而产生较剧烈的疼痛，所以有痛经。同样，大量前列腺素也可引起胃肠道的肌肉收缩，所以痛经的妇女还可有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。建议你到医院妇科进一步检查，明确诊断引起痛经的原因，再考虑下一步的治疗。

痛经应该去医院检查什么项目

　　月经是女性朋友每个月都会有那么几天要面对的，而很多女性朋友都很怕来月经，因为在月经初期的痛经让很多女性都承受着折磨，有的女性朋友痛经起来整个人会变得虚弱，就会想到去医院做个检查，看看自身痛经是什么原因，那么痛经应该去医院检查什么项目?　　

痛经应该去医院检查什么项目 　　痛经不仅给女性的日常生活带来很大的影响，继发性痛经还需要女性高度重视。痛经检查可以帮助女性检查出导致痛经原因，并且适当的采取治疗。

　　痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍。痛经检查不仅可以查明导致痛经的发病原因，而且还可以帮助女下次能够有针对性的进行治疗。那么，痛经须做什么检查?以下是痛经须做的三种检查：

　　1、双合诊及三合诊

　　通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经的病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎等。肛诊可知子宫骶骨韧带结节状是否增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。

　　2、病史诊断

　　反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

　　3、空腔镜检查

　　宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。

　　4、其他检查

　　如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。　　

痛经表现出的症状 　　1、寒湿凝滞型

　　寒湿凝滞型痛经患者主要是表现为经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黯黑有块，或畏冷身疼，舌苔白腻，脉沉紧。

　　2、气滞血瘀型

　　气滞血瘀型痛经表现出的症状是月经期小腹胀痛，长出现在经前一二天，还会出现胸胁乳房胀，或经量少，或经行不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失，舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦滑。

　　3、湿热下注型

　　症见经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰骶疼痛;平时小腹时痛，经来疼痛加剧。低热起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠，小便短黄，舌红、苔黄而腻，脉弦数或濡数。

　　4、气血虚弱型

　　气血虚弱型痛经表现出的症状是经期小腹隐隐作痛，或小腹及阴部空坠，喜揉按，月经量少，色淡质薄，或神疲乏力，或面色不华，或纳少便溏，舌淡，脉细弱。

痛经的诊断标准是什么呢?

痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重者影响日常生活。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。多见于青春期、未婚及已婚未育者。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者。

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