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功能性子宫出血的诊断标准与鉴别诊断

时间: 2023-11-16 01:54:06

(一)诊断标准

确诊功血要有完整可靠的病史,全身检查,妇科检查,以及必要的实验室检查。

1.无排卵功血,凡有月经周期,经期及出血量不正常,经检查全身及内外生殖器无明显器质病变者。基础体温呈单相。阴道脱落细胞胞涂片无排卵周期性变化。宫颈粘液在月经前检查仍持续呈不司的羊齿状结晶,而缺少在黄体期应有的椭圆体。经前或行经1天内膜病理检查呈增生期或增生过长,但无分泌期变化。

             

2.有排卵功血,凡月经周期缩短或经期及经血量不正常,全身及内外生殖器无明显器质性病变者。基础体温双相,上升缓慢,黄体期短于lo天左右,上升幅度偏低或呈爬行上升,经行1天内膜病检显示分泌功能不良。排卵后6天,血清孕酮2次含量<10mg/m1,经前,或尿孕二醇含量<5mg/24h。阴道脱落细胞涂片在黄体期可见到由于孕激素不足而致的细胞堆积,褶皱不佳等改变。以上为黄体不健的诊断。  

             

如基础体温双相或双相不典型,下降延迟或逐渐下降。经期第五天子宫内膜活检尚未见分泌反应的变化。可以诊为黄体萎缩不全。

(二)鉴别诊断

要排除其它疾患,如

                 

1.全身性疾病:血液病,血小板减少性紫癜,营养不良,再生障碍性贫血,肝炎、肝功能异常影响性代谢。肾上腺,甲状腺功能异常影响舀体激素的代谢紊乱。

   

2.与妊娠有关的疾病:产后子宫复旧不全,子宫内膜炎,流产等。  

3.生殖系统疾病:子宫内膜结核,宫颈息肉,子宫粘膜下肌瘤,内膜息肉等,子宫内膜异位症伴有经期延长,卵巢功能性肿瘤,子宫内膜癌,宫颈癌等。

4.药物影响;甾体激素类药物使用不当形成药物性宫内膜增生及剥脱不全,阴道环皮下埋植剂,由于持续性低剂量孕激素释放,使子宫内膜剂脱不全。

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