功能性子宫出血的病理

1．无排卵功血

在长期的雌激素作用下，子宫内膜细胞不断增生，呈增生期内膜。目前将子宫内膜增生过长分为①单纯型增生；②复合型增生；②不典型增生，这类型被认为是癌前期病变．需另作处理。

有排卵功血子宫内膜变化，如黄体萎缩不全，于月经周期第五天取内膜仍可见到具分泌反应的子宫内膜，同时有新的增生期改变。黄体功能不健，于行月经期取子宫内膜腺体呈分泌不足。卵巢可以有黄体形成。

2．功血机制

(1)无排卵功血患者雌激素水平波动，又由于缺乏孕激素分泌，子宫内膜不似正常的改变，内膜脱落，由于雌激素不足，难以修复，血管断端不易关闭，出血可不规则。

(2)由于在正常月经周期中，行经前雌孕激素下降可以促使子宫内膜中的溶酶体的通透性增加，释放水解酶，使内膜易于脱落。而无排卵功血仅有雌激素而无孕激素的作用下使子宫内膜不易脱落完全，而致不规则出血。

(3)由于功血患者，内膜所含的话化物质增多，纤维蛋白裂解，纤维蛋白含量减少，凝血受阻,出血量多，时间长。

(4)有认为，功血患者增生的子宫内膜中前列腺素E2多于F2。子宫肌层中PGEz增加，致子宫内膜脱落时血管收缩不好，出血不止。

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