什么是子宫内膜异位症

什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(endometriosis)，是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。临床上常见有盆腔子宫内膜异位症(pelvic endometrio-sis)。异位子宫内膜可出现在身体的不同部位，但绝大多数位于盆腔内的卵巢、宫能韧带、子宫后壁的浆膜面以及覆盖于子宫直肠陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中浸犯卵巢者最常见，又称卵巢“巧克力囊肿”，约占80％。当子宫内膜出现和生长在子宫肌层，未扩散至子宫浆膜层时称为子宫腺肌病(adenomyosis)；此外，少见的部位如中枢神经系统、横纹肌、手、臂、大腿处均可发病，但极罕见。临床表现因人而异，且可因病变部位不同而出现不同症状，大约20％患者无明显不适。　　

　

1860年Roditansky首先报道子宫内膜异位症以来，本病一直被认为是妇科临床的常见病、多发病之一。子宫内膜异位症多发生于生育年龄的妇女，Candiani等曾报道，每年有大约0．4％，年龄在15—64岁的妇女因为子宫内膜异位症住院。近年来，由于腹腔镜技术的广泛应用，该病的诊断率不断提高，腹腔镜成为诊断子宫内膜异位症的金标准。由于不可能给正常妇女进行腹腔镜检查，因此对子宫内膜异位症的准确发病率目前尚无法得知。文献报道的子宫内膜异位症的发病率，主要是在住院手术的基础上得出的，发病率范围差很大，约1％一50％。发病率增加的原因在于腹腔镜的应用发现了更多的早期及无症状的子宫内膜异位症，同时与妇科医师对此疾病认识的提高，以及与创伤性手术如刮宫、放环等也有一定的关系。　　

许多医家对子宫内膜异位症的发病机制和治疗方法进行了深入细致的研究，认为子宫内膜异位症临床表现的疼痛和不适，严重影响了妇女的身心健康，给育龄妇女的生活工作带来了极大的痛苦。其虽为良性疾病，但症状顽固，有极易复发、再发的特点，异位的内膜组织可像恶性肿瘤一样播散种植与转移，没有理想的治疗方法，疗效都是有限和暂时的。最新资料统计，任何方法的治疗，其5年复发率都在40％以上，治疗十分棘手。因此，将子宫内膜异位症列为疑难病症之一。　　约在20世纪70年代以前，普遍认为子宫内膜异位症的经典症状为进行性痛经、不孕、盆腔紫色结节和卵巢子宫内膜囊肿，认识到异位的子宫内膜和在位的内膜一样对周围卵巢激素发生反应。临床上采用大剂量孕激素造成假孕以及Danaz01造成的类似围绝经期闭经，使异位内膜发生蜕膜样变化，最终发生萎缩。另外普遍应用的治疗方法是保守性手术和子宫加附件切除的根治手术，许多诊断的明确来自于术中所见。为了防止病灶的残留和复发，也采用了术前术后的药物联合治疗。随着腹腔镜技术的不断改进和完善，以

及普遍的应用，对于宫内膜异位症早期病变有了进一步的认识，补充了经典治疗的新观点，特别是对有生育要求的年轻患者的治疗更趋保守，不少学者们提出期待疗法。近数十年来，对子宫内膜异位症的病理生理学的基础研究，进行了大量不懈的努力，又有了新的进展。早期微小病灶与临床症状的不相关性受到了广泛的重视。有学者发现子宫内膜异位症患者腹腔液内巨噬细胞活性增强，种植的内膜组织可以产生一系列的细胞因子和生长因子，这些因子通过自分泌与旁分泌机制与巨噬细胞之间有密切的相互作用关系，对异位内膜在腹膜上的种植、生长有着重要作用，并对生殖过程产生细胞毒(cytotoxicity用。以上发现对子宫内膜异位症的病理生理学认识又翻开了崭新的一页。　　

　

中医古代文献中无本病的病名记载，但根据子宫内膜异位症的临床表现，可归属于医的“血瘕”、“痛经”、“月经不调”、“不孕”等范畴。

子宫异位症是什么原因引起的？有哪些症状呢？

子宫内膜异位就是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置，引发的一种妇科常见疾病。最常见的原因有以下几种。第一、终止学说。由于月经血逆流，内膜种植，比如月经血从宫口阴道排出体外，是顺流而下，但是有小部分的经血夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管就流入到腹腔，种植在盆腔器官的表面，形成子宫内膜异位的病灶。第二、化生内膜。人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠隔，由体腔上皮化生而来。这些组织在性激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜。第三、良性转移。这是一种比较罕见的发病原因，出现在肺部，还有脑膜、心包以及四肢及其它远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统，将子宫内膜碎片转移停留在某些器官上而发病。第四、医源性的内膜异位，比如剖宫产术中、早期终止妊娠、刮宫术、分娩、侧切会阴术都可以造成子宫内膜异位。第五、防疫功能缺陷也可以引起子宫内膜异位症。第六、遗传因素。子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向和家族聚集史。有家族史的病人患这种病的比较多，以上就是子宫内膜异位症的原因。症状:一，痛经，是最典型的症状。经常在月经第一天最严重，有时候需要吃止痛药。二，不孕，子宫内膜异位症可影响卵巢功能，引发输卵管周围黏连，导致不孕。三，月经异常，月经量过多或周期不正常，是该病可影响卵巢功能引起的。另外，还可能有性交痛，周期性的腹痛，腹泻等症状。如果有以上症状，建议及时去正规医院妇科做妇科B超等相关检查，确诊后及时治疗。

什么是子宫内膜异位症呢?子宫内膜异位症会导致生育问题吗?

? ? ? ?什么是子宫内膜异位症呢?子宫内膜异位症是目前较为常见的妇科疾病之一，并且近几年来发病率较高。

什么是子宫内膜异位症?

? ? ? ?子宫内排列着一层叫做子宫内膜的组织。子宫内膜组织通常生长在子宫内，但有时生长在子宫外—通常在生殖器官(卵巢、输卵管)或肠、直肠或膀胱，这种情况叫做子宫内膜异位症。在月经期间，子宫内膜组织过阴道排出，但子宫外的子宫内膜组织产生的血液无处可去，最终该组织在每月出血时导致囊肿、病灶和疤痕组织，从而使周围的区域变厚。有些妇女对子宫内膜异位症几乎没有任何不适，但有些女性在月经周期前和/或月经周期中会经历很大的痛苦。子宫内膜异位症的症状通常在绝经后消退。

如何诊断子宫内膜异位症?

? ? ? ?医生可以通过讨论病史和进行盆腔检查来确定症状，检查囊肿、异常压痛或盆腔增厚。超声波也可以用来评估骨盆。但需要一个小型的日间小孔手术，称为腹腔镜手术，以确诊子宫内膜异位症。 有时需要一块组织(活组织检查)才能诊断。医生通常可以在诊断的同时进行治疗，除非发现中度或重度疾病。由于子宫内膜相关性的不孕治疗需在确诊的情况下才能进行，所以必须行腹腔镜检查以确认病情。

子宫内膜异位症会导致生育问题吗?

子宫内膜异位症可能导致输卵管堵塞，并可能损害卵巢。据估计，有3%的夫妇不孕的原因是因为女性患有子宫内膜异位症，并且是造成约17%不孕的输卵管问题的因素之一。然而，有证据表明即使子宫内膜异位症严重，仍然有可能自然怀孕—这取决于疾病是如何影响生殖器官的。如果你知道自己患有子宫内膜异位症，并且出现了症状，就应该尽快寻求帮助，不要等待超过六个月的时间。

子宫内膜异位症是什么病

正常的子宫内膜，一般都生长在子宫腔内，如果子宫骨膜组织种植在子宫腔面以外的地方，则为外在性子宫内膜异位症，如异位于卵巢、子宫、韧带等。异位于子宫体肌层组织内时，则叫做内在性子宫内膜异位症，或称为腺肌瘤。其中以外在性子宫内膜异位症多见。
子宫内膜异位症的主要表现是痛经、月经失调、不孕。
(1)痛经：在月经最初几年内不痛，以后在月经期疼痛，逐年加剧。疼痛位于下腹和腰骶部，向阴道、会阴、肛门或大腿放射。
(2)月经失调：主要表现为经期延长，月经量增多。
(3)不孕：是因内膜异位病变引起输卵管周围组织粘连，输卵管蠕动受到限制。加之子宫后位固定、卵巢功能失调所引起。
卵巢内有子宫内膜，可形成巧克力囊肿，破裂后内容物流到腹腔，引起盆腔内子宫内膜异位症，也能引起盆腔脏器相互粘连。
子宫内膜若异位在直肠壁，可引起便秘及排便痛；若异位在膀胱壁，月经期尿内混有血，约10%的患者有发烧。

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