席汉压征的治疗与预防(希恩综合征 希恩综合征的临床表现)

席汉压征的治疗与预防

(一)中医治疗

1．肾虚

继发闭经，子宫偏小，腰痛，尺脉沉弱为主证。以肾阳虚为主可见形寒肢冷，精神萎靡，毛发稀落，性欲淡漠，腑行溏薄，苔薄，舌淡，脉沉细；以肾阴虚为主可见头晕头痛，口干心烦，耳鸣，寐艰，腑行艰结，苔薄，苔偏红，脉沉弦或沉细数。

(1)肾阳虚

治宜温补肾阳。

方药：金匮肾气丸(《金匮要略》)加减。

附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、熟地、紫河车粉、黄芪、当归、鸡血藤、淮山药。

方义：方中附子、肉桂，仙茅、仙灵脾、巴戟天等药温补肾阳；辅以菟丝子、熟地以阴中求阳；并以紫河车血肉相形之品滋肾填精；重用黄芪大补元气；当归、鸡血藤等以养血为活血；淮山药健脾益肾。全方共奏益肾温阳，补养气血之功。

(2)肾阴虚

治宜益肾滋阴。

方药：六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加味。

熟地、山萸肉、淮山药、泽泻、丹皮、茯苓、炙龟版、玄参、枸杞子、贞子、桑椹子、鸡血藤、肉桂(后下)。

方义：方中熟地、山萸肉、枸杞子、女贞子、桑椹子补肝肾之精；炙龟版、玄参、丹皮、泽泻滋阴泻火；肉桂以阳中求阴；

淮山药、茯苓益肾健脾；鸡血藤养血活血。全方共奏益肾滋阴之效。

2．气血两亏

继发闭经，头晕目眩，失眠健忘，心悸气短，神疲肢倦，神情淡漠，羸瘦萎黄，苔薄，舌淡，脉细。

治宜大补气血。

方药：人参养荣丸(《和剂局方》)加减。

人参、黄芪、茯苓、白术、当归、熟地、阿胶(烊冲)、紫阿车粉(吞服)、仙灵脾、五味子、远志、陈皮、鹿角片(先下)。

方义：人参大补元气；配黄芪、白术、茯苓、陈皮等补中益气健脾；当归、熟地、阿胶养血调经；五味子、远志益气养血安神；仙灵脾、鹿角片、紫河车温肾填精，使其精充血旺。

3．简易方

(1)河车大造丸。

(2)红参汤、甘草粉等份。

(3)金匮肾丸，加用硫黄，每晚临睡前口服，此法对肾阳虚型有较好疗效，硫黄虽有毒，但掌握好剂量即有故无殒。

[预防]

1．席汉氏是一个可以预防的疾病。孕期应定期产前检查，做好预防保健。

2．对一些可能发生大出血的原因，应在阴云期及分娩时加以纠正和预防。如妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘或血液病等应提前入院，选择恰当的分娩方式给予必要的药物治疗，备好血源以防产后大出血。

3．一旦发生产后大出血时应及时抢救，防止休克或过久的休克，以减轻或避免垂体受损。

希恩综合征 希恩综合征的临床表现

【疾病名】希恩综合征

【英文名】Sheehan syndrome

【别名】希恩综合症；席汉综合征；垂低症；垂体前叶功能减退症；腺垂体功能减退症

【ICD号】E23.0

【病因和发病机制研究的进展】

1.病因研究进展

2.发病机制研究进展

【诊断研究进展】

1.辅助诊断检查进展

(1)实验室检查进展：

(2)特殊检查进展：

2.临床诊断进展 希恩综合征是临床常见的内分泌系统疾病，其诊断主要根据病史、临床表现、相关内分泌激素测定和CT、MRI等影像学诊断。动态13N-氨(13N-NH3)正电子发射型断层(PET)显像可反映垂体血流灌注和氨代谢功能。张祥松等(广东省人民医院)总结如下：①腺垂体功能减退症患者垂体血流灌注明显减低。②腺垂体功能减退症患者垂体组织摄取13N-NH3明显减低，表明腺垂体功能减退症患者腺垂体组织氨代谢功能减低，FS细胞GS酶表达活性减低。FS细胞氨代谢功能减低可反映其生理功能受损，不能维持腺垂体内氨和谷氨酸的最佳浓度微环境，导致腺垂体功能的进一步受损。认为13N-NH3PET显像不仅能清晰显示垂体的形态大小，而且能反映垂体的血流灌注和腺垂体氨代谢功能，能无创地体外显示垂体的解剖和功能影像，对垂体疾病的诊断将有重要价值。

【治疗与预防方法研究的进展】

1.激素替代治疗 对确诊者长期终生补充相应靶腺激素替代。

(1)激素选择：治疗原则是“缺什么补什么”。理论上以选择腺垂体激素最为合理，但此类激素属肽类，不易补充，且价格昂贵，长期应用易产生相应抗体而失效，故目前本病仍以靶腺激素替代治疗为主，根据检查结果，在了解病人肾上腺皮质、甲状腺和性腺激素水平减退情况的基础上，选择相应的激素替代治疗。如为单一激素缺乏，则缺什么补什么，但临床上多为混合型，因此大

多应用多种靶腺激素联合替代治疗，剂量以生理性分泌量为度。激素补充顺序：先糖皮质激素，后甲状腺激素，以防诱发肾上腺皮质危象的发生。对该病，早期诊断，积极恰当地进行靶腺激素替代治疗，愈后较佳。

(2)临床应用：

①肾上腺皮质激素：为最重要和常首选的激素。因本病引起的肾上腺皮质功能减退是继发于垂体ACTH的分泌不足，而对肾上腺皮质外层的球状带功能影响轻微，故以氢化可的松和泼尼松为首选，两者均为生理分泌激素，临床常选用泼尼松。剂量应视病情轻重个体化，以模仿生理性分泌量为度。一般氢化可的松每日给予12.5～37.5mg，泼尼松每日5～7.5mg，当遇有感染、发热等应激情况，适当增加剂量。应根据肾上腺皮质激素昼夜分泌节律的变化(晨高午后低)和病情来分配和调整剂量。以泼尼松为例，如为轻症病人，每日予2.5～5mg小剂量补充，可在早晨8点1次服用；如每日以7.5mg中等剂量维持，则上午8点服2/3量(5mg)，下午4点服1/3量(2.5mg)；如发生感染等应激状态，每日增加到10～15mg大剂量服用时，可在晚6点餐后加服1次小剂量。值得注意的是，当泼尼松用量超过7.5mg/d时，会出现欣快、失眠等皮质激素过量的反应。因此，一旦病情稳定后，即应减至最佳维持量长期替代。观察疗效指针：首先临床症状改善，其次测定尿中代谢产物的量，可作为反映下丘脑-腺垂体-肾上腺轴功能状态的指标，不能仅凭血皮质醇来判断。

②甲状腺激素：甲状腺激素的补充，必须从小剂量开始，病情越重，起始剂量越小。临床常用甲状腺片，应从小剂量开始，先给予10～20mg/d，逐渐递增至60～120mg/d。如甲状腺激素初始剂量较大或增量较快，可使基础代谢率突然升高，加剧心肌耗氧量，从而诱发心绞痛，并增加肾上腺皮质功能负荷。应强调的是，本病应先补充肾上腺皮质激素，然后再用甲状腺激素或两种药物同时使用，这对于低体温的病人尤为重要。若单用甲状腺激素，可加重肾上腺皮质功能不全，甚至诱发垂体危象。当遇有严寒或病情加重时，应适当增加甲状腺激素用量，但同时也要相应调整皮质激素用量，以免导致肾上腺皮质功能不全。

③性腺激素：对年龄＜40岁，贫血纠正，一般情况明显好转后采用人工月经周期疗法。A.对育龄女性病人，为改善第二性征及性功能，宜周期性给予女性激素和黄体酮；B.给予小剂量雌激素，可兴奋下丘脑-垂体，促进促性腺激素

的释放，有助于卵巢功能的恢复并防止性器官过早萎缩；C.理想的治疗方法是使萎缩的腺垂体细胞恢复和增生，轻症病人一旦能再孕，产后可使腺垂体功能有所恢复，Sheehan综合征治愈，然而由于其功能已有衰退，故流产的可能性较大，而重症病人则很难再孕；D.对于希望怀孕的病人，可先后用HMG和HCG治疗，以促进卵泡的发育、成熟而受孕；E.男性病人可应用雄性激素，如苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮等，以增强体质，改善性功能。

2.危象处理 发生危象时应加大糖皮质激素用量，注意去除诱因，纠正低血糖，电解质紊乱以及循环衰竭状况。对低体温，黏液水肿性昏迷，抢救时需使用小剂量甲状腺激素。

(1)有低血糖表现者，立即静注50%葡萄糖40～80ml，继以10%葡萄糖持续静滴。

(2)肾上腺皮质激素需给予应激剂量静脉补充，以5%葡萄糖盐水溶液中加氢化可的松100mg，于2～4小时内滴入，补充氢化可的松200～300mg，如有严重感染等，剂量还应增加，如发现病人血压明显下降，可先给予琥珀酸钠氢化可的松50mg静注，待病情稳定后逐渐减量，并过渡到口服制剂。

(3)低体温者，除保温外，应给予甲状腺激素口服或鼻饲，每6小时L-T 20～40?g或甲状腺片30～60mg，如静注L-T每6小时25?g，疗效更快，但为避免诱发肾上腺危象，应同时加用氢化可的松50～100mg静滴，但剂量不宜过大，以免抑制甲状腺，反而会使昏迷加重，待危象期过后，甲状腺激素的补充仍从小剂量开始，逐渐递增到需要量维持。

(4)水中毒或水中毒性昏迷者，应立即口服氢化可的松50～100mg或泼尼松10～20mg，如病人不能口服或伴有恶心、呕吐时，则以氢化可的松25mg加25%葡萄糖40ml中缓慢静注，继以100mg加10%葡萄糖250ml中静滴。

(5)纠正水和电解质紊乱，抗感染，抗休克。

(6)去除诱因，严禁使用吗啡、氯丙嗪、巴比妥等中枢抑制药及麻醉剂，尽可能限制胰岛素和口服降糖药的使用。

3.星状神经节阻滞治疗 文马力(重庆市急救中心)报道星状神经节阻滞治疗席汉综合征18例患者，总有效率88.8%，无不良反应。药物组成：2%利多卡因3ml＋0.5%布比卡因2ml＋地塞米松注射液1mg＋生理盐水5ml，每次每侧用5ml。患者仰卧，去枕，微张口。常规消毒皮肤，术者用食指将气管与颈动脉鞘

分离，将颈动脉和胸锁乳突肌推向外侧。在环状软骨平面用食指尖触及第六颈椎横突，用7号针头接5ml空针，紧贴食指尖向下垂直进针，触及骨质后退针2mm，回抽无血、无脑积液便可注药。左、右两侧交替注射(间隔半小时)，每天1次，1周为一疗程。出现Honer"s征(瞳孔缩小，眼睑下垂，眼结膜充血，鼻塞，面部红、无汗)为阻滞成功。疗效判定标准：月经恢复，性欲改善，乳房增大，性激素[雌二醇(E)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)]增高为有效；仍闭经，性激素增加不明显为无效。

SGB治疗内分泌系统紊乱性疾病见效快，效果好，致脑血流增加的作用强于药物，而下丘脑血流的增加能维持垂体激素平衡，调节血清生长激素、催产素、甲状腺释放激素的水平，改变异常分泌的(GnRH促性腺激素释放激素)及LH、FSH；加用少量地塞米松可减少穿刺部位治疗后疼痛、抑制无菌性炎症的产生，加用少量布比卡因可延长局麻药物作用时间。左、右两侧交替阻滞可使双侧脑部血管扩张、血流增加，治疗效果更好。SGB治疗席汉综合征效果好、副作用小、简单易行。

4.中医治疗 席汉氏综合征主症多由分娩大出血，休克引起垂体缺血性坏死及萎缩，导致性腺、甲状腺、肾上腺皮质机能等减退征象，中医属虚损、血枯、经闭范畴。朱良春教授据“虚则补之，损者益之，劳者温之，以及精不足者补之以味，形不足者温之以气”的治则，融各家之长，结合临床经验，立意创新，用药有独到之处，邱志济(浙江瑞安市广益中医疑难病诊所)介绍如下。

(1)命门火衰用硫黄合用培补肾阳汤：席汉氏综合征起于产后大出血导致耗气伤精，损及肝、脾、肾，在久治不愈缠绵难复的情况下，大多患者出现肾阳虚衰的征象，因此肾阳虚是本征的主要病机，脾肾阳虚亦是席汉氏综合征的普遍基本证型。“肾中真阳”乃先天真火，亦即命门之火，它是人身生化之源泉，是人体生命活动的基本动力。根据“阳生阴长”的规律，命火盛衰对机体发病、生殖、发育、衰老等过程均有重要作用和密切关系，朱师深悟陈士铎之说“命门者先天之火也，心得命门而神有主，始可应物；肝得命门而谋虑，胆得命门而决断；胃得命门而能受纳；脾得命门而能转输，肺得命门而治节；大肠得命门而传导，小肠得命门而布化；肾得命门而作强；三焦得命门而决渎；膀胱得命门而收藏；无不借命门之火以温养之。”结合参考现代医学研究的肾上腺、性腺、肾脏和内分泌器官等功能的调整，能量代谢，均和命门之火“肾

中真阳”有关，认为席汉氏综合征既属中医虚损之证，组方用药必须遵循《内经》“阴阳互根”之旨。在治疗上强调绾照阴阳，水火并济。朱师80年代初披露自拟“培补肾阳汤”，基本方药用：淫羊藿15g，仙茅10g，怀山药15g，枸杞子10g，紫河车6g，甘草5g。除加味治疗多种慢性杂病难症外，并在此方基础上随证加味治疗席汉氏综合征疗效卓著，颇具特色。曾治张姓少妇，3年前因分娩时大出血，乃至产后无乳，经闭发脱，常感精神萎靡，畏寒肢冷、小便清长、全身毛发干燥脱落，腰腿酸冷，纳食不馨，性欲减退，西医诊为“席汉氏综合征”多方求治，中西药并用，3年未效，尤以西药激素大剂量的长期使用，显见满月脸，朱师拟“培补肾阳汤”加味，药用：淫羊藿30g，枸杞子、淡苁蓉、锁阳、当归各10g，怀山药、紫石英、制黄精各15g，仙茅、甘草各5g，紫河车粉2g(药液送吞)，另嚼服生硫黄粗粒，每日2g，并嘱患者递减激素，守方服药1月，诸证好转，满月脸消失，毛发已无明显脱落，守方稍有出入，2月后月经来潮，毛发新生，精神大振，续投市售“金匮肾气丸”善后，另每日加嚼生硫黄2g，守服1年，长出满头乌发，一如常人。朱师深究仲景组方用药的阴阳配伍，深究后世张景岳“阴中求阳”“阳中求阴”之说，推崇张锡纯诸多独特见解，对张锡纯创新的166则效方多能探奥索隐，乃至演变发挥，朱师在穷研“海内三张”之术的同时，又不为三张家法所囿，所创之“培补肾阳汤”既有“金匮肾气丸”阴阳配伍之意，又有张景岳“右归饮”阴中求阳，扶阳以配阴之思。本方用治席汉氏综合征肾阳不足，命门火衰型，妙在取张锡纯用生硫黄治一切阳分衰惫之法，使“培补肾阳汤”之扶阳之力倍增，其用药之巧思非粗工所能及。仿朱师之法，经治席汉氏综合征多例，颇能提高疗效，缩短疗程。张锡纯谓：“硫黄原无毒，其毒也即其热也，使少服不令觉热，即于人分毫无损，故不用制熟即可服，更可常服也。且自古论硫黄者，莫不谓其功胜桂附。”本方硫黄和培补肾阳汤同用，并加用锁阳、淡苁蓉，盖纳其阳，即所以补其气，硫黄直入命门，以培火化之根，硫黄性温涩伍紫石英，既温且降，引诸药直达冲脉，硫黄除积冷温脾胃，治心腹一切痃癖冷气，既治老年泄泻，又治风冷便秘，涩因涩用，局方半硫丸之主药也，所谓阴燥非阳不能融释，寒闭非温无由通解，可以止泄泻，可以开闭结，可疗实证，可治虚证。其双相调治作用在临床治疗难症杂病中妙用无穷。本方黄精、枸杞子同用大能补益肾阴，《奇效良方》载有枸杞子、黄精等分为丸，如梧桐子大，每服

50丸(约今之6g)此即“枸杞丸”有精气两补之功，此乃张景岳“右归饮”扶阳以配阴之阴中求阳用药之意的演变和发挥，益火之源用硫黄，其生硫黄少用助仙茅，淫羊藿培补肾阳，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。不专事肾阳而肾阳反旺，亦是仲景“肾气丸少用桂附配伍之意的演变。以阴配阳用枸杞子、黄精，而不用熟地，亦是朱师用药之巧妙和特色，尤对脾肾阳虚为基本证型的席汉氏综合征患者用药更觉熨贴。

(2)阴阳俱虚气血亏燮理阴阳气血培：席汉氏综合征患者证见闭经，性功能低下或淡漠，毛发脱落，怯冷恶热倍于常人，面色苍白或萎黄，头晕目眩、气短乏力、动即自汗、心悸失眠、手足发麻、脉细弱、舌淡嫩等，参考西医实验室检查，有尿一17羟皮质类固醇减少，基础代谢率降低……等内分泌腺体病象。因大出血休克引起垂体缺血性坏死，引起性腺、甲状腺、肾上腺皮质机能等减退征象。作为现代中医，治疗时选药组方有必要参考中医实验室的某些提示，如《千金方》生脉散，由人参、麦冬、五味子三药组成。朱师常以此方合自拟“培补肾阳汤”加味治疗席汉氏综合征阴阳两虚、气血亏损型，收到满意疗效。人参对席汉氏综合征的三大系统，即性腺、甲状腺、肾上腺等机能减退均有良好的恢复作用，人参可防止皮质激素引起的肾上腺皮质萎缩。据报道人参具有刺激肾上腺皮质的作用，此作用是人参强壮作用的药理。五味子亦有增强肾上腺皮质功能的作用，人参伍五味子对促进肾上腺皮质功能必然相得益彰。临床实践证明，对席汉氏综合征出现的皮肤干而粗糙，少弹性、少光泽、少汗、纳呆、淡漠等，用生脉散合朱师的“培补肾阳汤”(自汗加当归补血汤)疗效颇为理想，上述症状改善较速，说明生脉散对甲状腺功能低下有明显的疗效。据报导有单用生脉散治疗席汉氏综合征，服2个月后，显见诸证大好转，说明生脉散单用亦有促性腺、肾上腺机能恢复的作用，朱师指出：“本征血脱脉空，气随血耗，损及肝、脾、肾等脏，虽始于失血，由血及气，阴阳失调，病成之后则以气为主，尤以脾肾阳虚为甚，故治以温补脾肾的同时必须兼补气血，燮理阴阳”。“培补肾阳汤”是朱师燮理阴阳治杂病虚损的有效良方，但重在培补肾阳，“生脉散”酸甘化阴，重在滋液扶正，两方合用随证加味调和阴阳，大补气血，颇有佳效，常用：淫羊藿、麦冬各30g，仙茅、枸杞子、当归、红人参、五味子各10g，怀山药、紫石英各15g，炙甘草6g，紫河车粉(药液送吞)2g。历年验证临床颇有佳效。绮石《理虚元鉴》治虚有“三本”“二

统”之说，尤强调“二统”，即阳虚为主者，统于脾；阴虚为主者，统于肺。提出“专补肾水者，不如补肺以滋其源”，“专补命火者，不如补脾以建其中”朱师以“生脉散”合“培补肾阳汤”治疗席汉氏综合征乃妙寓此意。其燮理阴阳，大补气血，兼顾“二统”，药简效宏，即是特色。

(3)肝肾虚损精血亏六味地黄鹿茸配：席汉氏综合征肝肾虚损，精亏血少型，除本征之常见症状外，多有头晕目眩，健忘失眠，耳鸣如蝉，咽干口燥，腰腿酸软，便干溲赤，或见皮肤干燥等。脉多细数，舌红苔少，如用常法滋补肝肾，益精补血，疗效欠佳，疗程较长，朱师对肝肾虚损、精亏血少之证，常用“六味地黄丸”加吞鹿茸而收捷效，盖鹿茸为血肉有情之品，性温而不燥，助阳以生阴，生血以填精，其峻补精血而不至影响六味地黄丸三泻之能，且使六味丸三补之力倍增，加一味药而能变一剂功，乃是历代名家巨匠功深养到，融会贯通之巧。中医治病有常有变，法活机圆，一方可治多种疾病，一病也有多种治法，随机应变，智在其中。

肝肾阴虚勿忘调脾，阴虚之证，脾阴乃至关重要，脾为五脏之母，三阴之长，统阴血而舍营，主运化而散精，为津液阴血生化之源。脾阴充足，则五脏之阴得以灌溉，脾阴一虚，则五脏之阴随之皆虚，陈修园指出“脾为太阴，乃三阴之长，故治阴虚者，当以滋脾阴为主，脾阴足，自能灌溉脏腑也”盖脾居中州，能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地之泰。补后天之阴可济先天之阴阳，朱师强调阴虚勿忘调脾，《理虚元鉴》论治虚劳，侧重温、补、润，力禁燥烈，伐气，苦寒，谓之“三禁”。对温、补、润之品赞誉有加，尤对温补之人参谓之“补元气，冲和精美，不偏不倚，故在阴补阴，在阳补阳，能温能清，可升可降，三焦并治，五脏咸宜，无所不可”。

用药疗疾，是治病的重要手段，但仅仅囿于药治一法，不注意移情更性，解疑诱导，洞察人情，七情调治等药外功夫，未免影响疗效，在现实生活和临床实践中，很多因素和条件都能影响理想的结果。尤其是调治心理障碍在虚劳病的治疗中占有重要地位，有针对性的采用劝说开导，移情更性和顺情从欲的心理疗法是十分有效的。

5.其他治疗 积极行病因治疗，如颅内肿瘤，可行手术切除或放射治疗，因感染引起者，选用有效安全的抗生素治疗。适当加强营养，注意保暖，避免应激刺激，禁用安眠剂，麻醉剂及降糖药，以防诱发昏迷。

【目前存在问题和研究热点】

1.提高对希恩综合征的认识 希恩综合征的临床表现多种多样，而且临床症状一般出现较晚。因此，垂体功能减退的诊断，尤其早期诊断是临床医师面临的一道难题，可长期延误诊断。对该病，早期诊断，积极恰当地进行治疗，愈后较佳。因此，应提高对希恩综合征的认识，争取早期诊断，及时治疗。

2.加强对希恩综合征的基础和临床研究 临床早期诊断方法的研究一直是一热点，基础和临床治疗方法的研究亦取得很大进展，应进一步加强大样本的研究工作，加强中西医结合的治疗研究，不断提高早期诊断和防治的水平

【近期期刊发表的部分论文】

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阴毛脱落的原因有哪些？为什么阴毛会出现脱落？

平时头发脱落是很常见的事情，其实私处的阴毛也有可能会发生脱落，私处的阴毛有些属于正常的生理性脱落，但是也有可能是疾病造成的阴毛脱落，需要引起重视了，那么阴毛脱落的原因有哪些？为什么阴毛会出现脱落？下面为大家介绍。
1、阴毛脱落的原因
1、与头发一样,阴毛也会因新陈代谢而发生脱落。阴毛大约每半年更换一次,每天约有10-20根脱落。随着年龄增大,性激素分泌逐渐减少,毛囊渐渐萎缩,阴毛脱落增加,阴毛会变得逐渐稀少,并由黑变白,这均属正常生理现象。
2、更年期前后,阴毛脱落速度加快,如无特殊异常表现,也属于生理性的,不必为此担忧。
3、疾病所引起,在女性,阴毛提前脱落,最常见的原因是垂体泌乳素瘤和垂体前叶功能减退症。前者可发生于任何年龄,后者多见于产后大出血的妇女,两者的病变部位都在脑垂体。患垂体泌乳素瘤,血中泌乳素浓度就会升高,患者除闭溢乳外,腋毛和阴毛都会脱落。
4、有一些患者因病情需要,长期服用一些药物,如抗肿瘤药、抗精神病药以及治疗风湿疾病的药等,都可引起阴毛脱落。
5、干燥综合征、甲状腺功能减退症、内源性肥胖症、肾上腺皮质功能减退症等,都可导致阴毛脱落。由此可见,阴毛脱落也可以是某些疾病的症状之一。
2、阴毛脱落的鉴别诊断
1、泌乳素瘤:是最常见的垂体瘤,由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起的内分泌疾病,临床以高泌乳素血症、溢乳症或溢乳-闭经综合征为主要表现。多见于20～30岁的女性,男性少见。
2、席汉综合症:垂体前叶功能减退症又称席汉综合症,席汉综合征是一种常见的垂体疾病,发生于生育期妇女,且多有产后大出血史及休克史。席汉综合征不仅可以发生于女性私处分娩者,亦可发生于剖宫产术之后。
3、慢性肾上腺皮质功能减退症:慢性肾上腺皮质功能减退症与腺垂体功能减退症的鉴别点为:前者有典型的皮肤、黏膜色素沉着,而性器官萎缩及甲状腺功能减退的表现不明显,对促肾上腺皮质激素不起反应,失钠现象比较严重。
4、自身免疫性多发性内分泌腺征:在此征患者,有多种内分泌腺功能减退的表现,但其病因不是由于垂体功能减退,而是由于多个内分泌腺原发的功能减退,与腺垂体功能减退症的鉴别主要依据是促肾上腺皮质激素及促甲状腺激素兴奋试验。
5、慢性消耗性疾病,可伴有消瘦、乏力、性功能减退、尿17-酮类固醇偏低等,有严重营养不良者,甚至可伴有继发的腺垂体功能不足,在营养情况好转后可逐渐恢复。
3、如何预防阴毛脱落
1、妊娠一开始就要重视孕妇全身情况,加强营养,补充维生素、铁剂,纠正贫血,并根据病人的具体情况酌情补充激素,以保证孕妇整个孕期各个器官处于最佳功能状态。在妊娠晚期为了使机体有足够的应激能力,对付即将来临的分娩和分娩过程中可能出现的并发症,应予甲状腺粉(甲状腺素)和强的松,孕期在服用激素者应适当加量,以增加其应激能力。
2、对于患有席汉综合征者并经过治疗或是病情本身较轻并再次怀孕者,应予重视此高危因素,整个孕期应接受产科与内分泌科医师的共同监护。因为妊娠后由于胎盘可产生许多激素,故多数患者的症状在妊娠期好转或消失,所以不一定需要激素替代或补充治疗。但妊娠期一定要警惕任何可诱发垂体危象的因素,如早孕期严重呕吐不能进食,可导致垂体功能低下性低血糖昏迷,孕期创伤、感染、手术等应快乐况,功能减退的垂体常常不能适应,由此出现垂体危象甚至死亡。
4、阴毛和健康的关系
1.生理性阴毛过少
生理少毛症，又称单纯不长阴毛，其他方面都正常者，可能是阴部毛囊对雄激激素的敏感程度有关。单纯不长阴毛，其他方面都正常者，可能是阴部毛囊对自身雄激素不敏感所致。大多数少毛症女子的内分泌、月经周期、性特征发育、性功能及生育力都是正常的，这不是病态，没有什么关系，既不影响身体健康，也不影响婚姻和生育，因此不必为此而苦恼。
正常女性的体毛少，大多数是生理性的，体内没有什么重要病变，对健康也没有影响。
2.少毛症
有些女子无阴毛和腋毛的生长呢?其原因之一是女性体内雄激素水平较低;其原因之二是阴部及腋部毛囊中接受雄激素的受体对雄激素不敏感或存在其他缺陷，也有的是完全没有这类受体。当阴毛和腋毛高度稀少或缺如时称之为少毛症，大约占人群的2.5%。
阴毛过少在少数女性身上是一种病态。很少数少毛症属于病理性的，如一种称为特纳氏综合征的性染色体异常遗传病，也称为性腺发育不良或先天卵巢发育不良，病人的染色体多为45，X，少一条性染色体，是性细胞成熟过程中性染色体不分离或丢失所致。这种女性病人的性腺机能不全，表现低矮，蹼颈，乳房发育不良，外生殖器幼稚，阴阜无毛或少毛，因卵巢无滤泡而伴闭经，虽能过性生活但无生育能力。具有甲状腺机能低下的妇女无腋毛，阴毛也稀少，可有性生活但欲望明显低减。单纯性性腺发育不全也伴有少毛症，轻症治疗后可恢复生育力。
少毛症伴有明显的其他症状，则不要掉以轻心，最好及早去医院检查。
3.阴毛脱落
阴毛的多少与遗传因素密切相关，可以有较大的个体差异。与头发一样，阴毛也会因新陈代谢而发生脱落。阴毛大约每半年更换一次，每天约有10-20根脱落。随着年龄增大，性激素分泌逐渐减少，毛囊渐渐萎缩，阴毛脱落增加，阴毛会变得逐渐稀少，并由黑变白，这均属正常生理现象。更年期前后，阴毛脱落速度加快，如无特殊异常表现，也属于生理性的，不必为此担忧。但有些人在成年，甚至在青少年期，就发生严重的阴毛脱落，这就应该引起高度重视，因为出现这种情况，大多数是因某种疾病所引起的。
在女性，阴毛提前脱落，最常见的原因是垂体泌乳素瘤和垂体前叶功能减退症。前者可发生于任何年龄，后者多见于产后大出血的妇女，两者的病变部位都在脑垂体。患垂体泌乳素瘤，血中泌乳素浓度就会升高，患者除闭溢乳外，腋毛和阴毛都会脱落。妇女产后大出血可造成垂体功能低减的席汉氏综合征，病人极度消瘦，闭经，不育，头发及阴毛逐渐脱落，无力，欲望极度低减。如果阴毛脱落伴有月经失调、闭经、乳头溢液、头痛等症状，则应当及早去医院就诊。
有一些患者因病情需要，长期服用一些药物，如抗肿瘤药、抗精神病药以及治疗风湿疾病的药等，都可引起阴毛脱落。
此外，干燥综合征、甲状腺功能减退症、内源性肥胖症、肾上腺皮质功能减退症等，都可导致阴毛脱落。由此可见，阴毛脱落也可以是某些疾病的症状之一。如果阴毛明显脱落，并逐渐加重，而且伴有其他症状，应及时就医。
4.阴毛过多
有的女性出现多毛，往往也是疾病的象征。患有嗜酸性或嗜碱性垂体腺瘤的妇女，阴部常发生多毛现象。前者出现手指象香肠样、牙床变厚、舌头肥大、性腺机能失调;后者出现脸部如满月、腹大如鼓、皮肤粗糙伴有闭经和高血压。患有肾上腺皮质过度增生及肿瘤的妇女，雄性激素分泌过多，从而引起阴毛过多及阴蒂肥大。多囊卵巢综合征也会出现多毛的现象，其特点是开始不多，出现闭经或月经稀发、肥胖、不孕等病情之后阴毛、体毛明显增加。此外，还有遗传性多毛，药物性多毛、神经性多毛者，应该及时检查确诊。
5.阴毛颜色变化
白色：阴毛变白常见的有营养、精神的因素、全身疾病及一些白化病等，发病机制与皮
阴毛白色是黑色素减少所致，与年龄有关，经常按摩或搔抓阴毛象头发一样可延缓毛发白花的进程。
黄色或红色：也与年龄和营养有关，与白阴毛的道理相似。
注意：有的年轻人为了阴毛的漂亮会把阴毛染色成各种各样的颜色。
6.阴毛上有附着物
阴毛上有有色集结物：阴毛上有集结物可能患有阴毛癣，是微小棒状杆菌感染所致。细菌生长在毛发表皮细胞内与细胞间，很少累及皮质，表现为阴毛的毛于上有黄、黑、红色集结物，质地坚硬或柔软，呈结节状或较弥漫围绕毛干。毛干失去光泽、变脆、易折断。毛根和皮肤不受累。由于集结物颜色的不同，可使局部汗液及衣服着色，染成黄色、红色或黑色。以前两者较多见黑色最少。治疗方法是剃去受累的阴毛局部外用水杨酸苯甲酸软膏或1%甲醛(福尔马林)乙醇溶液。
阴毛上有灰白色的的虮子(虱卵)：由阴虱引起。表现为病变部位瘙痒，局部发红，有小红斑点，其上有血痂，早期患者无意中可以看见内裤上出现小黑点或红点，此为虱虫吸血的小血点而就医。虱卵是一种传染病，应积极从医治疗。

性激素六项不正常怎么治疗

性激素六项不正常怎么治疗 激素六项异常包括雌激素低下、泌乳素升高、雄激素升高或者卵巢储备功能低下等。

如果出现雄激素升高，需要口服达英-35来降低雄激素，同时调整月经。

如果出现雌激素低下，可以补充雌激素，例如口服补佳乐来提高雌二醇的水平。

如果是卵巢储备功能低下，FSH升高，如果没有生育的要抓紧时间怀孕，同时可以进行人工周期替代治疗。

如果泌乳素升高，一次检查不能确定是否异常，还需要在下次月经见血时复查泌乳素，如果两次都升高，可以口服溴隐亭治疗。

性激素六项什么时候检查最好 性激素六项的检查时间，建议最好在月经周期的第2-4天，这时检查结果可以代表一个人的基础激素水平，一般要空腹，在上午抽血为宜。抽血前需静坐半小时以上，避免激素水平因运动产生波动。之后根据检查结果，如果是卵巢功能失调，需配合医生对症使用药物治疗。

有些妇女性有月经失调的表现，但生殖器官没有发生器质性病变，或者怀疑有内分泌异常时，也需要进一步检查性激素六项。另外，在饮食方面，需要多吃含雌激素较多的食物，比如豆类食品、蜂蜜等。

激素六项能查出什么病 概括的来说通过测定性激素的水平，可以了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病，具体的激素六项可以查出这些疾病：

孕酮可以查出黄体功能不全，排卵型功能失调性子宫出血等。

睾酮可以查一种引起不育的原因，同时患有多囊卵巢综合症时睾酮也可以增高，因此通过睾酮的变化，对于不育和多囊卵巢综合征有一定的指导价值。

雌二醇可以查出卵巢功能低下，卵巢早衰综合征、席汉氏综合征等。

促黄体生成素可以查出卵巢的功能进行判定，尤其是对于卵巢功能衰竭可以诊断，同时还可以用来诊断多囊卵巢综合征的依据。

催乳素也是一种常用的激素六项中的一种，可以测试卵巢的功能。

促卵泡生成激素主要是鉴于雌孕激素的治疗期间可以出现降低，席汉氏综合征也可以出现降低，对卵巢早衰、卵巢不敏感综合征或者原发性闭经时可以出现增高的现象，所以通过促卵泡生成激素的检查，可以对上述疾病提示一个诊断的意义。

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