肝经湿热型多囊卵巢综合征

肝经湿热型多囊卵巢综合征

症状：月经稀发、量少，甚则经闭不行，或月经紊乱，淋漓不断；带下量多色黄，外阴瘙痒；面部痤疮，毛发浓密，胸胁乳房胀痛，便秘溲黄；舌红，苔黄腻，脉弦或弦数。

治则治法：清热利湿，疏肝调经。

方药：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）。龙胆、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、地黄。

高催乳激素血症详细资料大全

简介,病因病理,中医病因病机,西医病因病理,病因和发病机制,病理改变,早期症状,临床表现,实验室及其他检查,蝶鞍断层：,电子计算机断层,造影检查：,眼科检查,内分泌功能检查,泌乳素功能试验,治疗, 简介 以往，对女性出现闭经、溢乳者诊为闭经—溢乳综合征，直到1970年Frantz等才证明了人血液存在催乳活性物质。于1971年Hwang等发展了放射免疫测定PRL 的方法，现已知这种综合征实由高催乳素血症引起的。高催乳素血症(HP)是下丘脑—垂体失调所致内分泌疾病，其中最常见的原因是垂体催乳素瘤分泌过多催乳素(PRL)。由于血清PRL升高引起妇女卵巢功能紊乱而造成闭经、溢乳和不孕等，因此，HP现为妇产科医生所重视的疑难病症。 按高催乳素血症的临床表现，中医归属于“乳泣”及“闭经”等范畴。 病因病理

中医病因病机

中医对高催乳激素血症的认识虽未在微观上研究血清PRL含量的变化，但对本症的主要临床表现闭经、溢乳、不孕却有丰富的认识。如《竹林女科》论闭经“以乳众血枯名”，现根据临床主症，按审证求固原则，对其病因病机探讨如下： 肾–冲任胞宫之间的平衡是维护正常月经及生殖生育的重要环节。HP所出现的闭经，低雌激素水平症状及不孕，与现代研究认为的“肾虚”理论相吻合。肝气逆乱，气血不下行胞宫化为经血反循肝经逆上化为乳汁；肾为癸水，肝为乙木，而乙癸同源，肾阴亏损而肝失濡养，失其疏达之职，则郁而阻滞，经血不能下达而经闭乳溢；肝郁则不能舒达脾土，脾失健运，痰湿内阻；肝郁则气滞血瘀。故本病发病机制应以肾虚为本，肝郁相兼为病，所产生的一系列脏腑功能失衡的证候。 1．肾虚。素体肾虚或房劳多产，或久病及肾，服用某些西药后致肾虚，肾虚则闭藏失职及气化功能受累，不能使脏腑–天癸–冲任–胞宫功能协调，故经血不能下达胞宫而上行溢乳。 2．肝郁。患者精神抑郁，情绪不畅，肝郁化火；或肝经湿热；或性情急躁，怒气上冲则气血运行逆乱，不循常经反随肝气上人 *** 化为乳汁。 3．脾虚。素体脾虚，或饮食、劳倦伤脾，脾胃虚弱，运化失职，水湿停聚为湿为痰，阻滞冲任气血，或脾虚统摄失职，气血紊乱发为本病。 由于肾为先天之本，脾后天之本；肝藏血，主疏泄；肾藏精，主封藏，肝肾同源；脾之运化有赖肝木之条达，三脏在生理上相互协调，病理上则互为影响。因此，临床上常难以截然分开。气郁(滞)可致瘀血，痰湿阻滞亦可致瘀，湿、痰、郁、瘀既可影响上述脏腑的功能，又是上述脏腑功能失调的主要病理产物。

西医病因病理

(一)病理性因素 1．最常见的是垂体催乳素瘤。在妇科内分泌门诊就诊病人中，患高催乳素血症闭经的病人，约l/3患垂体肿瘤。 2．原发性甲状腺功能低下。甲状腺功能低下时，TRH及TSH分泌增加，致使血中PRL水平上升，造成高催乳素血症。 3．慢性肾功能衰竭。血清催乳素经肾脏排泄，当肾功能不良，血清PRL上升。 4．下丘脑垂体柄疾病。下丘脑疾病引起血清PRL升高的机制，考虑是由于PIF产生或运送发生紊乱所致。如垂体肿瘤压迫，使垂体柄受压也可影响PIF的运送。 5．肾上腺功能低下。糖皮质激素可抑制PRL基因的转录和释放。有病例报导，肾功能不足病人，发生高PRL血症，给予糖皮质激素替代治疗后，血PRL恢复正常。 6．空蝶鞍综合征。由于先天异常或由于创伤、手术致成蝶鞍隔的缺陷，蛛网膜形成疝，进入蝶鞍，压迫垂体和垂体柄，由于运送多巴胺(DA)受到影响，致成高PRL血症。 7．特发高泌乳素血症。未查出病因，并尚未发现脑垂体瘤，属功能性异常PRL增高称特发性高催乳素血症。有些病人可能垂体微腺瘤太小，目前尚未发现。 8．多囊卵巢综合征(PCOS)和HP间的因果关系尚无定论。 （二）药物性因素 许多干扰多巴胺代谢或活性的药物可导致PRL升高。如抗精神性药物吩噻嗪、灭吐灭等；抗高血压的利血平、甲基多巴。 高催乳激素血症（Hyperpro-lactinemia，HPRL），系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来，关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭（Bromocriptine，Parlodel）的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。

病因和发病机制

1、下丘脑疾患颅咽管瘤、神经胶质瘤、炎症等病变可影响催乳激素抑制因子（PIF）的分泌，导致血催乳激素升高。 2、垂体疾患是引起高催乳激素血症最常见的原因，1/3以上患者存在垂体微腺瘤。空蝶鞍综合征也可使促血催乳激素增高。 3、特发性高催乳激素血症诊断前应排除器质性疾患，该类患者血催乳激素多为2.73-4.55nmol/L，部分患者数年后发现有垂体微腺瘤。 病理改变 一、肿瘤型高泌乳素血症 二、产后型高泌乳素血症 三、特发型高泌乳素血症 四、医源性高泌乳素血症 早期症状 1、溢乳典型闭经-溢乳综合征在非肿瘤型高催乳素血症中发生率为20.84%，肿瘤型中为70.6%，单纯溢乳为63%～83.5%。溢乳为显性或挤压 *** 时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。 *** 多正常。 2、不孕发生率70.7%，可为原发性或继发性不孕，与无排卵、黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征相关。 3、月经失调：原发性闭经占4%，继发性闭经占89%，月经稀发、月经过少占7%，功能失调性出血和黄体功能不全占23%～77%。 4、低雌激素血症和高雄激素血症：雌激素降低引起潮红、心悸、自汗、 *** 干涩、性生活痛、 *** 减退等。雄激素升高引起中度肥胖、脂溢、痤疮和多毛。 5、视力和视野变化：垂体肿瘤累及视神经交叉时，可引起视力减退，头痛、晕眩、偏盲和失明，以及脑神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损害，眼底水肿和渗出。 6、肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，黏液性水肿见于合并甲低时，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨质疏松症。 临床表现 一、月经失调原发性闭经4%，继发性闭经89%，月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不全23～77%。 二、溢乳典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84%，肿瘤型中70.58%，单纯溢乳63～83.55%。溢乳为显性或挤压 *** 时出现、为非血性乳白色或透明液体。 *** 多正常，或伴小叶增生或 *** （macromastia）。 三、不孕0.71%原发性抑或继发性。系无排卵，黄体不全或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）所引起。 四、头痛、眼花及视觉障碍垂体腺瘤增大明显时，由于脑脊液回流障碍及视神经受压，可出现头痛、眼花、呕吐、视野缺损及动眼神经麻痹等症状。 五、性功能减退由于垂体LH、FSH分泌受抑制，出现低雌激素状态，表现为 *** 壁变薄或萎缩，分泌物减少 *** 减退。 实验室及其他检查

蝶鞍断层：

正常妇女蝶鞍前后径<17mm，深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3.若出现如下景象应作CT：①风船状扩大（ballooning）；②双鞍底或重缘（double floors）；③鞍内高/低密度区或不均质；④平皿变形（saucer、like pattern）；⑤鞍上钙化灶（hyperostosis）；⑥前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变；⑦骨质破坏（erosion）。

电子计算机断层

电子计算机断层（CT）和核磁共振（MRI）：颅内病灶精确定位和放射测量。

造影检查：

包括：海棉窦造影（intercavernous sinus venography）、气脑造影（pneumoencephalography）和脑血管造影（vasoencephalography）。

眼科检查

包括视力、视野、眼压、眼底检查，以确定有无颅内肿瘤压迫症象。

内分泌功能检查

（一）垂体功能： FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml.一般认为<100ng/ml多为功能性。≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤。肿瘤越大PRL越高。如肿瘤直径d≤5mm，PRL为171±38ng/ml；d=5～10mm 206±29ng/ml；≥10mm485±158ng/ml.巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。 需指出：目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL（MW25000），而不能测定大/大大分子（MW5～100000）PRL，故某些临床症状明显而PRL正常者，不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症（oult hyperprolactinemia），即大/大大分子高催乳素血症。 （二）卵巢功能检查 ：E2、P降低、T升高。 （三）甲状腺功能检查： HPRL合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。 （四）肾上腺功能检查： HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血浆皮质醇升高。 （五）胰腺功能检查： HPRL合并糖尿病、肢端肥大症时，应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。

泌乳素功能试验

（一）泌乳素兴奋试验 1.促甲状腺素释放激素试验（TRHtest）： 正常妇女1次静注TRH100～400μg，15～30分钟PRL较注药前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。 2.氯丙嗪试验（Chlorpromazine test）： 氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL较注药前升高1～2倍，持续3小时。垂体肿瘤时不升高。 3.灭吐灵试验（Metoclopramide test）： 该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30～60分钟，PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。 （二）泌乳素抑制试验 1.左旋多巴试验（L-Dopa test）： 该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2～3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。 2.溴隐亭试验（Bromocriptine test）： 该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5～5.0mm后2～4小时PRL降低≥50%，持续20～30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前两者。 治疗 1、随访：对特发性高催乳素血症、PRL轻微升高、月经规律、卵巢功能未受影响、无溢乳且未影响正常生活时，可不必治疗，应定期复查，观察临床表现和PRL的变化。 2、药物治疗： ① 溴隐亭：为非特异性多巴胺受体激动剂，可兴奋多巴胺D1和D2受体，抑制催乳素的合成分泌，是治疗高催乳素血症最常用的药物。一般每天2.5—5mg可降低PRL水平、抑制溢乳、恢复排卵，但少数患者需每日12.5mg才见效。对无垂体肿瘤的高催乳素血症患者，不必长期用药，一般一年后停药，观察PRL情况，再做处理。 ② 诺果宁：若溴隐亭副反应无法耐受或无效时可改用诺果宁。本药是选择性多巴胺D2受体激动剂，副作用更少。 ③ 维生素B6：作为辅酶在下丘脑中多巴向多巴胺转化时，加强脱羟基氨基转移作用，与多巴胺受体激动剂起协同作用。临床用量可达60—100mg，每天2—3次。 3、手术治疗：垂体腺瘤如无视神经压迫症状不必手术。但垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时，应考虑手术治疗。经蝶窦手术是最为常见的方法，开颅手术少用。术前可用溴隐亭使肿瘤减小，减少术中出血。手术后要观察PRL水平和垂体的其他功能状况。 4、放射治疗：放疗适用于药物治疗无效或不能坚持和耐受、不愿手术或因其他禁忌症不能手术及手术后患者的辅助治疗，一般不单独使用。近年兴起的γ刀技术也被套用于垂体肿瘤的治疗。放疗会影响瘤体周围的组织，从而有可能影响垂体功能，诱发其他肿瘤，损伤周围神经等。

多囊性卵巢综合症

多囊性卵巢综合症

　　现在各种专业医学术语弄得我们一头雾水，例如多囊性卵巢综合症，对于这些，我们大多数人一无所知，只能听从医生的嘱咐，甚至会怀疑事实是不是如医生所说的那么严重。那么，让我们一起来了解一下多囊性卵巢综合症是什么怎样的疾病？

　　多囊性卵巢综合症1 　　多囊卵巢综合症是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。主要表现包括：月经稀发或闭经；雄激素过多表现如多毛、痤疮等；不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合症也是多囊卵巢综合征患者就诊的原因。

　　多囊卵巢综合症的远期并发症主要有糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压和心脑血管疾病。随着现代生活的变化，多囊卵巢综合症的发病率有逐渐增加的趋势，目前多囊卵巢综合症已成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因。

　　 如果多囊卵巢综合征拖延，将会造成极大的伤害：

　　1、继发性不孕：导致无排卵、闭经、精卵不能结合，导致女性不孕。

　　2、月经异常：月经稀少或巴，月经不停滴，导致贫血等疾病。

　　3、面部早衰：面部粉刺、色斑、疤痕等。

　　4、恶性肿瘤：可引起子宫内膜增生、息肉、月经等。绝经后容易引起子宫内膜癌。

　　 多囊卵巢综合症治疗方法：

　　 卵巢楔切术

　　这是治疗多囊卵巢综合症的快速方法。手术中，医生会在卵巢壁上做一个楔形切口。由于多囊卵巢女性自身卵巢外层皮质层较厚，卵子无法正常排出。手术切口可帮助雌卵正常排出。

　　 免疫平衡疗法

　　利用中医药和西医辩证理论的强大优势，以“整体观、平衡观”和中医辩证思维为基础，结合“现代免疫学”理论，通过调节阴阳气血内环境的免疫平衡，疏通经络，达到治疗中风的目的经络，调节气机，直接作用于多囊性病变，迅速恢复卵巢健康。

　　多囊性卵巢综合症2 　　一、多囊卵巢综合征病因有哪些？

　 　1、肥胖，高胰岛素血症

　　这两个原因均可导致多囊卵巢综合征的发生。在这些患者中，体内会出现胰岛素抵抗。当血液中胰岛素含量增加时，也会出现胰岛素抵抗，从而导致多囊卵巢综合征。

　　2、药物和情绪影响

　　当妇女长时间处于焦虑和紧张状态时，体内的下丘脑-垂体-卵巢调节功能很容易失衡。此时，可能会出现多毛症和月经失调等症状。如果长时间服用某些药物，也会出现此类症状。

　 　3、遗传

　　多囊卵巢综合征也可以遗传，这种疾病的原因很难避免。如果母亲患有多囊卵巢综合症，孩子也很容易患上。

　　 4、肾上腺功能异常

　　在某些女性中，肾上腺功能亢进可导致肾上腺增生，肾上腺肿瘤等，并引起多囊卵巢综合征。

　　 二、多囊卵巢综合症严重吗？

　　1、多囊卵巢综合征为一种慢性疾病。一旦出现病症，通常需要长期的进行治疗和护理。它多不能治愈，而且会影响女性的一生，是妇科中最为疑难的杂症。所以在出现的.情况下，一定要及时的到医院进行治疗，医生会给予一些建议。

　　2、在生育的年龄阶段会影响月经的情况以及生育问题，如果长期不能控制，就是在自己年纪小也会影响代谢情况，例如，会出现一些高血压，高血糖，高血脂等症状。而且会随着年龄的增大会有冠心病的出现，如果长期无排卵的现象发生，就会造成内膜出现病变，出现子宫内膜癌的现象。

　　3、因此，这种疾病对人体的危害是一生，它除了会影响女性外观肥胖现象。还会影响生育的情况，有可能造成不孕不育症的发生。所以在发现时一定要及时的进行治疗，尽早的进行控制，可以改善这种情况的发生，对身体的伤害也会降低到最小。

　 　三、多囊卵巢综合症可以治好吗？

　　多囊卵巢综合症是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，而导致卵巢长期不能排卵。因为女性如果不排卵，基本就等于不孕，这对于育龄女性来说是非常严重的问题。多囊卵巢综合征也恰好多发于20-40岁生育期的女性，因此如何有效治愈此症、是否能完全治好就成了患者最为关心的问题。

　　目前，该病的确切病因尚不清楚，而且治疗方法和过程相对复杂。但是，只要多加注意和合理治疗，多囊卵巢综合征即可治愈。多囊卵巢有两种治疗方法，一种是药物治疗，另一种是手术治疗。西药和重要药物对多囊卵巢综合症的治疗有一定的作用，重要的重点是更适合希望完全治愈该病的患者。如果发现多囊卵巢综合症很严重，通常最好采取手术治疗。手术后，您仍然需要密切注意以防再次发生。如果您被诊断出患有多囊卵巢综合征，则必须及时接受治疗，以免导致疾病变得更加严重，最终难以治愈。

多囊卵巢综合征会导致不孕和月经紊乱，导致这种疾病的原因有哪些?

多囊卵巢综征也是一种很常见的子宫不健康导致的疾病，这种疾病一旦患上也是很容易会导致出现月经紊乱和不孕的情况出现的，这种疾病要就目前而言还是没有比较好的方法可以被彻底的治愈的，多囊卵巢综合征患病率大概是会在5%～10%的，不同的人群发病率也是有不同的情况的。在我国育龄的人群中患上多囊卵巢综合征概率大大概是会在5.61%，有30%～50%患上多囊卵巢综合征的人的直系亲属也同样的会患有多囊卵巢综合征。这种疾病要是可以在疾病的早期就及时的治疗是可以帮助更好的治疗这种疾病的，要是错过了最好的治疗时间，是会导致身体出现比较严重的后果的，因此要是可以在比较好的时间就积极的治疗这种疾病，是可以被有效及时的治愈的，这也就需要在平常生活的时候就注意进行体检，在出现身体异常的时候就积极的进行治疗。

01多囊卵巢综合征是一种什么疾病？掌握相关的具体知识，帮助更好的了解这种疾病

多囊卵巢综合征本身指的就是在育龄时期的女性最为常见的一种内分泌疾病，一旦患上这种疾病，同时也是会出现比较多的身体症状的，多囊卵巢综合征不仅会影响到患上这种疾病的人的生育力，还会对患上这种疾病的人的孕期、远期及子代的健康造成一定的影响的。

02导致患上多囊卵巢综合征的原因主要有哪些？掌握相关的原因是可以帮助更好的预防和治疗这种疾病的

就目前而言导致多囊卵巢综合征的病因还不是很明确的，目前主要认为多囊卵巢综合征的发病是一种因为复杂的多基因功能出现的障碍导致的这种疾病。

1、遗传因素

根据遗传学的研究显示可以知道，大部分患上了多囊卵巢综合征的病人是会存在一定的明显的家族聚集性特征的，这种疾病主要是以常染色体显性遗传方式来遗传的这种疾病疾病的。基因测定提示，胰岛素受体基因的缺陷可能会导致身体出现严重的胰岛素抵抗，并且还会伴随着有多囊卵巢综合征样症状。

2、环境因素

身体中的子宫内激素环境可能会影响到成年个体内分泌状态的。肥胖的发生主要和环境因素以及遗传因素有一定的关系的，肥胖病人的胰岛素抵抗以及高胰岛素血症也是会促进身体中的多囊卵巢综合征的发展的。

3、诱发因素

比较常见的会诱发这种疾病的因素主要有肥胖，身体比较肥胖的人身体中的脂肪细胞膜上特异性胰岛素受体是会相对减少的，因此对胰岛素敏感性也就会逐渐的降低，这也就很容易导致胰岛素抵抗与高胰岛素血症。

03治疗多囊卵巢综合征的主要方法是多种多样的，具体需要根据医生的嘱咐在结合自身的身体情况来选择的

治疗多囊卵巢综合征主要是以调整月经周期、治疗高雄激素与胰岛素抵抗，以及有生育要求者的促排卵为主的，同时还需要注意生活方式上的调整。但是因为患上多囊卵巢综合征的人在不同的年龄和治疗需求、临床表现出的高度的异质性。

1、一般治疗

这种疾病的治疗进行一定的生活方式干预是首选的基础治疗，这种治疗的方法尤其是需要对合并超重或者是肥胖的多囊卵巢综合征的患者的。生活方式干预应该使用在药物治疗之前或者是伴随药物治疗的时候进行的。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预这几种方法。生活方式干预可以有效地因为改善超重或者肥胖引起的多囊卵巢综合征出现的概率。

2、药物治疗

药物治疗也是一种很常见的用于治疗这种疾病的方法，但是这种治疗疾病的方法要是不能取得很好的效果是需要采取进一步的手术治疗的，常见的药物治疗主要的目的是短效复方口服避孕药、雌孕激素周期序贯治疗、高雄激素的治疗、代谢调整、调整月经周期、周期性使用孕激素、调整生活方式、减少体脂的治疗、二甲双胍、吡格列酮以及阿卡波糖等。

要是药物治疗这种疾病的主要目的是促进生育是可以进行一定的孕前咨询以后，选择诱导排卵、促性腺激素以及体外受精-胚胎移植这几种治疗的方法的。

3、手术治疗

手术治疗是一种很常见的用于治疗多囊卵巢综合征的患者病情比较严重的人身上的，但是使用手术治疗是需要比较大的经济花费的，同时也是需要自身有比较好的身体基础。常见的手术治疗这种疾病的方法主要有腹腔镜卵巢打孔术(LOD)，具体选择使用哪种方法来进行治疗是需要根据医生的选择和患者的具体病情的选择的，要是自己身体的情况不是很好，是需要经过一定的考虑在进行一定的手术方法选择的。

4、中医治疗

中医治疗也是一种很好的用于治疗这种疾病的方法，常见的中医治疗这种疾病的方法有中医辨证分型治疗、中医专方、专药治疗以及中医其他疗法结合西医治疗这几种。具体是选择使用这种方法主要是需要根据病人的具体情况来选择的，一般中医治疗这种疾病是不会有比较明显的身体伤害的，因为中医的药物使用对身体的伤害也是比较大的，使用中医治疗也是可以有比较好的效果的，相比较于西医治疗和手术治疗也是可以降低一定的治疗成本的。

结语：就目前而言导致多囊卵巢综合征这种疾病的病因以及发病机制尚且不是很明确的，这种疾病在临床上的表现也是会呈现出一种高度异质的，这种疾病也是会涉及身体中的多系统内分泌代谢功能出现的一定的紊乱情况，严重些的更是会影响到患病女性生育力、远期健康以及生活质量。多囊卵巢综合征这种疾病是属于终身性疾病的，就目前而言是没有比较好的方法可以有效的治愈的。

多囊卵巢综合征有什么治疗方法？

多囊卵巢综合征是一组复杂的症候群，其发生是由于丘脑下部、垂体、卵巢之间激素分泌量的关系异常，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢长时期不能排卵，表现出一系列的异常症状。如进行性月经稀少或闭经，不规则阴道流血，不孕，肥胖，多毛等；妇科检查可扪及双侧增大的卵巢。辅助检查可出现单相型基础体温；B型超声检查、气腹造影或腹腔镜检查卵巢增大，腹腔镜可见卵巢包膜增厚，呈灰白色，表面凸凹不平；激素测定，血中睾丸酮、雄烯二酮及脱氢表雄酮普遍增高，尿17酮类固醇排出量正常或增高，血FSH偏低，LH增高，LH／FSH比值明显升高等。
治疗方面，由于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素、HMG等的应用，中西医结合治疗等，本病的排卵率可达70～80％；药物治疗6个周期仍无排卵者可考虑卵巢楔形切除术，部分患者出现血泌乳素偏高现象，经溴隐停或中药治疗后也有较好疗效。本病经治疗后预后一般较好，不治疗或长期无排卵者则应注意有发生子宫内膜腺癌的可能。
结合临床表现，本病一般可归属于中医“闭经”、“崩漏”、“不孕”等病证范畴。其病因病机是多方面的，但与肾中精气不足关系最为密切。因肾藏精，主生长发育与生殖，肾精又参与经血的组成，与月经关系密切。精之精气不足，每可表现为闭经、不孕、月经量多等候；肾阴不足则肝阳易亢，故部分患者又常出现水不涵木的心烦、不寐等征象。目前一般认为，肾亏是本病之“本”，同时又常兼肝郁肝阳上亢、痰瘀互结等；故治疗总以调补肾中阴阳精气为主，兼顾疏肝理气、化痰软坚、活血化瘀等法。中西医结合可提高临床疗效。
本节选介化痰散结汤等经验方共5首。
1．化痰散结汤【药物组成】三棱、莪术、炮山甲、象贝母、山慈菇各9g，南星6g，皂刺12g，夏枯草15g。
加减变化：肾虚者加复盆子、菟丝子、枸杞子各12g；血虚者加熟地20g，当归12g；阴虚者加玄参15g，栀子9g，龙胆草6g；E2值偏低或宫颈粘液检查见粘液较少者，加泰舒滴丸每日4mg；T或PRL值偏高者加白芍、甘草各12g，龙胆泻肝丸9g。
【治疗方法】从月经周期第9天开始服上方，每日1剂，连服至基础体温上升后2天，宫颈粘液典型羊齿状结晶消失、椭圆体出现时，而改用健黄体汤（熟地、当归、白芍、甘草、菟丝子等）加减。如连续用药至月经周期第35天，仍未见排卵发生者，即用孕酮，撤药性出血后即开始下一周期治疗。
【功效主治】化痰祛瘀散结，主治多囊卵巢综合征。
【临床运用】观察73例。显效66例，好转4例，无效3例，排卵率为90．4％。服药后妊娠35例，停药第1、3周期各妊娠3例，妊娠率为56．1％。
【经验体会】多囊卵巢综合征（pcos）是年轻妇女的常见疾病，以月经不调及不孕为主要临床表现。中医认为，本病属肾气虚衰、痰湿、瘀血内阻，冲任二脉损伤的体虚标实之证。斯方化痰祛瘀调冲任，兼消散卵巢“症块”，并随证加减，用之临床，每获良效。
【方剂来源】武保乡，等.中西医结合治疗多囊卵巢综合征73例．湖北中医杂志，1993，（1）：11．2．归芪调经汤【药物组成】当归、炙黄芪、菟丝子各30g，仙灵脾15g，生姜3片，大枣10枚。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。连续服3个月为1疗程，连用1～2个疗程。
【功效主治】本方功可补气养血、补肾填精。主治多囊性卵巢综合征出现的闭经和继发性Ⅰ度闭经。中医辨证属气血两虚或无症型（即无明显症状体征），对实证不适宜。
【临床运用】本组31例，其中多囊性卵巢综合征22例，继发性Ⅰ度闭经9例。经用上方治疗，平均疗程为3．5个月。结果，显效19例（61．3％），有效7例（22．6％），无效5例（16．1％）。总有效率为83．9％。
【经验体会】月经的形成与先后天因素密切相关。虚性闭经多因先天不足、后天失养所致，故补肾填精、补气养血之法，当为治疗之首务。经临床观察，证实这一思路对于虚性闭经确有较好的疗效。而对于实性（如气滞血瘀、痰湿内阻等）闭经，本方则不适用。此外，治疗结果表明，本方对气血两虚型与无症型的疗效几乎相同，故只要不是实证，临证即可用之，且须坚持较长时间服药。
【方剂来源】贺稚平，等．归芪调经汤治疗虚性闭经临床研究．中医杂志，1984，（12）：35．3．龙胆泻肝汤【药物组成】龙胆草6～9g，炒黄芩、焦山栀、泽泻、车前子（包）、当归各9g，木通3g，柴胡6g，生甘草1．5～3g，生地黄6～12g。
【治疗方法】每日1剂，或用龙胆泻肝丸，每日9g，分2次吞服。行经期间停药或服活血通络药物，连续治疗3个月以上。
【功效主治】清肝泄火，主治多囊卵巢综合征。
【临床运用】本组病例20例，接受本法治疗共80个月，在此期间共行经62次，占74．7％。其中18例闭经者，在服药期间达到行经目的。最早为服药的第4天行经，最长为57天，平均24．3天。2例不规则出血，淋漓不尽者，分别于服药后第6～7天血止。20例除2例未测量基础体温外，根据18例所测得的59个月的月经周期基础体温中，出现双相体温曲线21次，占35．5％，其中1例妊娠，出现单相体温曲线38次，占64．5．％。闭经者体温上升的时间，最短于服药的第5天，最长为140天，平均43．6天。半数以上者在1个月以内基础体温上升。无排卵型功血2例，基础体温上升时间分别为28天、100天。
【经验体会】西医学认为本病系下丘脑-垂体-卵巢功能失调和卵巢类固醇激素生成异常有关。中医学则认为此病与肝经病变有密切关系。女子以肝为先天，以血为用，肝体阴而用阳。血为阴，而气为阳。如肝血不足，则影响冲任血海的调节充盈，表现为月经失调，闭经等病变；肝血不足，气阳则偏亢，郁结化热化火，即所谓气有余便是火，表现为面部痤疮，毛发浓密的阳实之症。肝为风木之脏，易横逆克土，则脾胃受制，运化失司，痰湿脂膜积聚，表现为体胖形盛。故方中用生地黄、当归以养肝阴，以血濡之；柴胡疏肝解郁，使其条达有序，龙胆草、黄芩、山栀以清肝胆之火，以平肝阳之亢盛；泽泻、木通、车前泻肝胆之湿热；使脾胃运化得健，以清痰湿积聚。全方共奏清泄肝胆郁火之效。
【方剂来源】王祖倩，龙胆泻肝汤治疗多囊卵巢综合征．上海中医药杂志，1982，（12）：16．4．加味同冲汤【药物组成】黄芪、白术、山药各20～50g，山萸肉30g，白芍、茜草、棕炭、海螵蛸各20g，五倍子15g，煅龙牡各25g。
加减变化：脉象热者加生地30g；寒者加干姜10g；【治疗方法】在治疗期间停用其它药物。水煎服，每日1剂。
【功效主治】益气固肾、收敛止血。主治功能性子宫出血、子宫肌瘤、多发性囊性卵巢综合征。
【临床运用】本组22例，年龄12～20岁4例，21～45岁9例，46岁以上者9例；病程最长10年，最短10天。经其它中西药治疗，效果不显。经上方治疗后，治愈21例，无效1例。服药最少5剂，最多44剂。
【经验体会】通过本组临床观察，多因肾气未充，冲任不固或脾气不足等原因所致。治疗当益肾补脾，方可奏效。
【方剂来源】刘万象．等．固冲汤治疗崩漏22例．辽宁中医杂志，1987，（2）：28．5．补肾活血方【药物组成】凡肾阳亏虚，冲任虚寒，证见子宫发育不良，经期错后，量少色淡甚至闭经、腰酸肢冷、面色暗黄、口淡无味、白带清稀、小便频数、舌淡脉沉等，宜选下列组方：①促卵泡汤：仙茅、仙灵脾、当归、山药、菟丝子、巴戟、肉苁蓉、熟地各10g。②促排卵汤：当归、丹参、茺蔚子、桃仁、红花、鸡血藤、续断各10g，香附6g，桂枝3g。③促黄体汤：阿胶、龟胶、当归、熟地、制首乌、菟丝子，续断各10g，淮山药15g。④活血调经汤：当归、熟地、丹参、赤芍、泽兰各10g，川芎4g，香附6g，茺蔚子15g。
凡肾阴亏虚，冲任郁热，证见子宫发育不良或正常、月经有时先期、经量多、质稠色暗、或淋漓不绝、唇红面赤、口苦咽干、腰酸腿软、小便短赤、舌红少苔、脉数无力等，则选下列组方：①促卵泡汤：女贞子、旱莲草、丹参、山药、菟丝子、熟地、肉苁蓉、制首乌各10g；②促排卵汤：丹参、赤芍、泽兰、熟地、枸杞子各10g，桃仁、红花各4g，苡仁15g，香附6g；⑧促黄体汤：丹参、龟板、枸杞子、女贞子、旱莲草、熟地、制首乌、肉苁蓉、菟丝子各10g；④活血调经汤：丹参、赤芍、泽兰、熟地、茯苓、茺蔚子各10g，当归、香附各6g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。按人工假设月经周期分别选用不同方药：引经净后服促卵泡汤4～6剂；假设排卵前服促排卵汤4剂；假设排卵后服促黄体汤6～9剂；假设月经前服活血调经汤3～5剂。
在用药过程中必须注意：卵泡发育良好型在月经周期中以血瘀为主要病机，可按上述各方药序贯法用药；而卵泡发育不良型应以肾虚为主要病机，必须在应用促卵泡汤提高性腺功能基础上，即阴道涂片细胞学检查，雌激素水平出现中度影响以上时，始能启用促排卵汤。
【功效主治】以上方药功可补肾填精、调补阴阳、活血化瘀调经。主治多囊性卵巢综合征所致不孕症。
【临床运用】应用人工周期疗法治疗本病27例（以无排卵性不孕、双侧或一侧卵巢囊性增大、月经失调、多毛等四大症状及体征为诊断依据）。其中卵泡发育良好型19例，发育不良型8例。经上方3个周期治疗后判定疗效，并在3年内继续随访。结果：治愈（治疗3个人工周期能建立排卵周期，同时在3年内受孕者）24例（88．8％）；无效（治疗3个人2周期不能建立排卵周期）3例（11．2％）。卵泡发育良好型19例，治愈18例（94．7％），无效1例（5．3％）；卵泡发育不良型8例，治愈6例（75％），无效2例（25％）。按中医辨证，肾阳亏虚22例，治愈21例（95．4％）；肾阴亏虚5例，治愈3例（60％），无效2例（40％）。
无效病例3例中，后改用克罗米芬治疗无效，最后又以中药人工周期法与克罗米芬并用，获得治愈。提示难治病例采用中西医结合疗效，可提高临床疗效。
【经验体会】经临床观察，中药人工周期疗法针对本病病因病机，即在一个月经周期的不同阶段中，有肾虚与血瘀的不同病机特点，采用以“补肾一活血化瘀一补肾一活血调经”为立法公式及周期性选方用药，是取得满意疗效的关键。国内许多报道证实补肾法可促进卵泡发育；增厚而坚韧的卵巢包膜成为机械性影响排卵障碍，这可作为血瘀证的诊断依据，故活血化瘀也作为促进业已成熟或治疗后成熟卵泡排卵的一种治法。因此，“补肾”与“活血化瘀”可作为本病的主要法则。
【方剂来源】林至君．中药人工周期疗法治疗多囊性卵巢综合征的临床探讨．中医杂志，1984，（6）：28．

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