痛经如何诊断?(病理性痛经该做哪些检查)

痛经如何诊断?

1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：

（1）原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。

原发性痛经的诊断

主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据：①初潮后1～2年内发病；②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时；③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

（2）继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。

继发性痛经的诊断　

反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。

其他检查：如血沉、白带细菌培养、b超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。

3、根据痛经程度可分为3度：

（1）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

（2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

中医诊断

1．实证：经行不畅，少腹疼痛。如腹痛拒接，经色紫而夹有血块，下血块后痛即缓解，脉沉涩的为血瘀；胀甚于痛，或胀连胸胁，胸闷泛恶，脉弦的为气滞。

痛经的治疗：取任脉、足太阴经穴为主。毫针刺用泻法，酌量用灸。

处方：中级、次髎、地机、三阴交。

2．虚证：腹痛多在经净后，痛势绵绵不休；少腹柔软喜按，经量减少；每伴腰酸肢倦、纳少、头晕、心悸、脉细弱、舌淡。

痛经的治疗：取任、督脉，足少阴和足阳明经穴。毫针刺用补法，并灸。

处方：命门、肾俞、关元、足三里、大赫。

病理性痛经该做哪些检查

很多的人对于痛经的有关知识并不了解，认为痛经是小事，不必治疗，其实痛经对患者的危害是很大的，尤其是疾病引发的痛经。因此对于痛经要积极的治疗，治疗前需要做双合诊及三合诊检查、宫腔镜检查、肛诊检查、血沉、白带细菌培养等相关检查。

痛经的治疗一定要积极的明确病因，然后针对病因对症治疗，此外每个人痛经的原因不同，其伴随的症状也是不同的，因此对于该病的治疗不要盲目，在治疗前一定要做好相关的检查诊断工作，避免出现治疗不对症的情况，影响治疗的效果。

一般来说痛经的检查项目主要的包括以下几点：

1、双合诊及三合诊检查

这是女性发生痛经常用的检查方法，也是一般会用到的检查方法，若是患者有盆腔炎、子宫炎等炎症的情况，或是发生子宫肌瘤等疾病，那么通过双合诊及三合诊是可以明确病因的，但患者一定要选择正规的医院进行检查才会更准确。

2、宫腔镜检查

宫腔镜检查也是痛经患者需要常规检查的项目，并且观察病灶也比较的直接，可以发现小肌瘤、小息肉、溃疡等小的病灶，也可以进行刮宫取样等，排出一些不良的疾病，这种检查可以为痛经提供更有益的价值，有助于该病的准确诊断。

3、肛诊检查

肛诊检查也是检查痛经常见的项目之一，并且是必须检查的项目，通过肛诊检查可以了解患者是否有子宫内膜异位症的情况，因为子宫内膜异位症也会导致不同程度的痛经的发生，因此对于痛经的患者不要忽视肛诊检查。

4、其他检查

除以上的检查项目，血沉、白带细菌培养、子宫输卵管造影、B超盆腔扫描等也是常用的检查痛经的方法，此外，对于患者进行刮宫后所进行的宫腔镜，腹腔镜检查对于痛经的病因也是很有价值的。

痛经需要做哪些检查

血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影诊断刮宫最后应用宫腔镜，腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。　　
　　反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。　　
　　宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。　　
　　通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经的病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎等。肛诊可知子宫骶骨韧带结节状是否增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。

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