闭经的鉴别诊断

1．早孕：除闭经外，有妊娠反应，且子宫增大、软、饱满，子宫增大与停经月份相符，乳 房增大、乳晕暗黑加宽，尿妊娠试验阳性，B超检查和多普勒检查均可证实妊娠。

2．哺乳期闭经：有哺乳史，因垂体分泌过多PRL，抑制促性腺激素分泌而停经，阴道年粘膜萎缩，子宫缩小，卵巢处于静止状态。检查雌激素水平可极度低落，FSH的排出量减少但一旦停止哺乳后，卵巢功能恢复正常，月经能自动来潮。

3．暗经：罕见，属原发性闭经，既使给予周期性性激素治疗亦不可能引起子宫出血，暗经患者卵巢功能正常，即有排卵周期，子宫内膜亦有周期性变化，但到周期结束，内膜自行消退，而不出现月经，此种情况可能与哺乳动物一样，由于子宫内膜血管系统缺分化所导致属于“返祖”现象，因此并不一定影响生育功能，而仍可怀孕。通过性激素检查可以鉴别。

4.隐经：又称假性闭经。先天性无孔处女膜、阴道横胳或阴道发育不全伴宫颈闭锁时，月经血不能外流，致阴道积血、子宫积血、输卵管积血，甚至经血倒流入盆腔，引起周期性会阴部、下腹部胀痛，并逐渐加重。阴道口可见紫蓝色的膨隆，肛查阴道呈囊性膨胀，双合诊盆腔有触痛性肿块。患者性腺轴内分泌正常。

5．假孕：虽亦有闭经，但无其他症状及体征。往往出现在盼子心切或惧怕妊娠的妇女，伴精神症状，通过辅助检查和B超等易鉴别。

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