妊娠剧吐病因病理(为什么自己妊娠反应下午特别严重？)

妊娠剧吐病因病理

一、中医病因病机

中医对妊娠剧吐的认识由来已久。早在隋代，巢元方在《诸病源候论·恶阻候》中已指出“妇人元本虚赢，血气不足，肾气又弱，兼当风饮冷太过”，致脾胃虚寒，“心下有痰水" 而致病。宋代严用和《济生方》中有“此由妇人本虚，平时喜怒不节”一说，认为本病可 由情志因素致病，与肝有关。后世医家在此基础上不断发展完善，逐渐形成了本病“木旺克土, 肝胆犯胃”理论。

一般认为，发生本病的主要机理是冲气上逆，胃失和降。盖因受孕之后，经血不泻，阴血下聚以养胎，冲气偏盛，易循气街沿阳明胃经上逆犯胃。而本病发生的关键取决于孕妇的体质因素以及脏腑功能的失调。若脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿等致冲气上逆，胃失和降，则发为本病。

二、西医病因病理

妊娠剧吐的病因迄今未明，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。临床所见提示本病与血中绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高关系密切。但症状的轻重，不一定和HCG成正比。肾上腺皮质功能降低、维生素B6缺乏也被认为可能是发病的原因。此外，精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系，精神紧张可加重病情。

为什么自己妊娠反应下午特别严重？

一、什么是妊娠剧吐说起“妊娠剧吐”，可能孕妈妈们会有些陌生，但是要说早孕反应，大家就会了解一些。

早孕反应是指在妊娠早期（停经6周左右），孕妈妈由于体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内hCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。

而妊娠剧吐是指妊娠早期孕妈妈出现严重持续的恶心、呕吐，引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，有恶心呕吐的孕妈妈中通常只有0.3%～ 1.0%发展为妊娠剧吐，是否需要住院治疗常作为临床上判断妊娠剧吐的重要依据之一。

妊娠剧吐往往因为孕妈妈对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或者治疗不足，而导致严重并发症甚至危及母亲生命，被迫终止妊娠。

二、为什么有些孕妈妈的早孕反应特别严重？?目前来讲，妊娠期恶心呕吐的病因并不完全明了，有人提出包括心理倾向、进化适应和激素刺激多种学说。?

1、心理倾向

精神因素与妊娠剧吐的发生有较大的关系，特别是孕妈妈对妊娠本身有恐惧心理，或有厌烦，以及受到民间封建迷信思想影响等，均可导致呕吐加剧。

但也有心理学专家对于妊娠恶心呕吐是由于转换失调或对压力反应异常的证据持有怀疑态度，妊娠恶心呕吐反应是一种心理障碍的观念很可能已经阻碍了对其真正病因的进一步认识。

2、进化适应

也有人假定妊娠恶心呕吐是一种进化适应，以保护孕妈妈及其胎儿免受潜在危险食物的伤害，这一理论可以解释孕妈妈短暂的味觉和嗅觉反感的经历，支持者认为妊娠恶心呕吐是有益于妊娠健康的保护性反应。

然而，这一理论的临床应用可能导致对那些因妊娠恶心呕吐而生活质量降低的孕妈妈的治疗不足。?

3、激素刺激

妊娠激素的作用也是引起剧吐的原因。由于hCG浓度的峰值与妊娠恶心症状出现的时间峰值存在密切的时间关系，hCG已被认为是一种产自胎盘的致吐刺激物。?

已知的另一种影响妊娠恶心呕吐的激素是雌激素。妊娠恶心呕吐在雌二醇水平升高时常见，在雌二醇水平降低时较少见。

吸烟与同时降低 hCG和雌二醇的水平相关，许多研究表明吸烟者不太可能出现妊娠剧吐；复合避孕药丸中的雌激素被证明以剂量依赖的方式诱发恶心呕吐；雌激素治疗敏感的女性比对雌激素治疗不敏感的女性妊娠后更易出现恶心呕吐症状。?

此外，如肾上腺皮质功能低下，皮质激素分泌不足，使体内水及糖类代谢紊乱，导致恶心呕吐等消化道症状。而且，应用促肾上腺皮质激素或皮质激素治疗时，症状可明显改善，故认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有关系。还有人认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一。?

三、什么样的孕妈妈容易妊娠剧吐？?晚期葡萄胎、多胎妊娠的女性有妊娠剧吐的风险，有家族史（遗传学）或者以前妊娠有妊娠剧吐病史的孕妈妈也容易出现妊娠剧吐。研究发现约2/3描述前次妊娠严重呕吐的女性，会在下次妊娠出现类似症状。

一半女性描述前次妊娠症状轻微，在下一次妊娠时症状加重。妊娠剧吐女性的女儿或姐妹更易出现相同问题，和怀女性胎儿的女性一样。另外，有晕动症或偏头痛病史、严重痛经史女性，发生妊娠剧吐的概率增加。

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