先兆流产的中医诊断(什么是先兆流产，流产后注意事项)

先兆流产的中医诊断

先兆流产的辨证着重辨别阴道出血的色、质、量以及腹痛的性质、程度，并结合全状、舌脉与体质情况。一般而言，阴道出血量少、色淡黯、质稀者，为肾虚；色淡红、质。为脾虚；色鲜红，质茹者，为虚热；色深红，质稠者，为实热；色紫黯者，为血瘀。小腹空痛者，为虚证；小腹灼热而烦疼，为热证；小腹刺痛夜甚，为血癌。

在治疗过程中，应注意病情的变化，结合各项辅助检查，辨别胎元是否正常、是否可之胎。若阴道出血增多或日久不止，腹痛呈阵发性加重，胚胎或胎儿已停止发育者，则于胎陨难留或胎死腹中，应及时下胎以益母。

什么是先兆流产，流产后注意事项

先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。

人流后一般有7-14天的出血的时间，但是也有提前或是推后的情况，如果说出现人流后出血时间较长或是出血量较多及出现腹痛、腹张等症状的时候高度的考虑是人流不全的可能，需要及时到医院就诊明确诊断采取相应的处理措施。

2.流产后的妇女不可过早参加体力劳动，至少得在家休息一周左右，否则，易落下“子宫脱垂”的病根，在生活方面，女性人流后应少洗头、勿喝冷饮、衣物要保暖，预防着凉和感冒，使身体尽快恢复正常。
3.流产后的女性要多吃营养丰富的食品，以及新鲜蔬菜和水果，人工流产后半个月之内，应多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。忌食刺激性食品，如辣椒、酒等，这类食品均能刺激性器官充血，增加阴道血流量，此外，要保证补充足够的铁质，以预防流产后贫血的发生。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。
4.保持外阴清洁，严禁性交，人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，术后半月内不要坐浴，以免脏水进入阴道，引起感染。人流术后若过早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕，因此，人流术后一月内严禁房事。
流产后的乳腺经络要保持通畅
流产时，刚刚发育的乳腺停止生长，腺泡变小以至消失，乳腺复原。但是这种复原通常并不完全，故容易诱发乳腺小叶增生。造成乳腺肿块及乳房疼痛。不通则痛如果在第一时间里疏通经络，使突然停滞下来的气血运行起来。就可以避免坐小月子不当所带来的乳腺肿块及乳房疼痛，
二、流产后的子宫要精心呵护
药物流产时母体子宫颈和内膜不可避免地受到损伤，宫颈的伤口导致子宫自身抵抗力下降。宫颈本身就是HPV的易感染位置，现代科学已经证实HPV感染与宫颈癌有直接关系。
在月子里要对对子宫要全面的进行保护，其中包括增加子宫抵抗力、促进子宫快速修复、彻底排出淤血。
三、药物流产后的休息与饮食要更加细心
中医指出小产将养十倍于正产也，意思是堕胎或流产或者(小产)突然中止人体正常的生理过程，比正常生产
伤害更大，一定要注意调养的。虽然不是说要做10个月子，但小产后至少要做半个月子。
尽量让自己吃好、睡好、注意增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日修复，人流术后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。应立刻进行食补;不宜吃生冷、刺激的食物，有条件的饮食可以参考正常产后的饮食,此外，生活上要比照生产后的禁忌，勿盆浴、勿喝冷饮、衣物要保暖，避免着凉，不宜生气、劳累。人流术后应卧床休息2-3天的时间，在人流后半月内不要从事重体力劳动和搬东西、提重物，避免剧烈的运动。不要提前结束休息期，自然”流产”、人工”流产”的产妇最好休息调养约21天至30天。确保身体康复。当然也无需整天卧床，整天卧床不利于恶露排出。
四、药物流产后的卫生与避孕要更加精心
药物流产时，由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染，因此未净前禁止盆浴。
注意局部卫生，洗澡应以淋浴为宜，不要洗盆浴，以免污水进入阴道，引起感染。
一般可给少量抗生素预防感染。一个月内禁止性生活。
五、小月子在必要时与大月子相同。
10~24周的小产至少要调养一个月，方法和注意事项基本与大月子相同。可参考“孕妈妈孕爸爸网生产后的月子三要素”

流产是怎么回事？

【概述】流产是指在怀孕28周前终止妊娠，胎儿体重在1000克以下者。发生在妊娠12周以前的流产称早期流产；发生在妊娠12周以后的流产称晚期流产。与染色体异常、接触有毒物质或药物、母体患有严重的全身性疾病或生殖器官疾病、免疫因素或母儿血型不合有关。
早期流产中染色体异常者占50％～60％，母儿血型不合者常引起晚期流产。根据流产的发展过程、特点，可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产六种，中医分别称之为：“妊娠腹痛、胎漏、胎动不安”、“胎堕难留”、“胎堕不全、堕胎后血崩”、“堕胎、小产、暗产”、“胎死不下”、“滑胎”。
【临床特征】主要症状是腹痛及阴道出血：先兆流产出量少，轻微下腹疼痛，无妊娠物排出，或伴腰酸及下坠。难免流产时阴道出血较多，超过月经量，无妊娠物捧出，腹痛加重，下坠，或羊膜已破。不全流产表现为阴道出血量多，持续不止，腹痛有妊娠物捧出，甚至出现失血性休克。完全流产表现为妊娠物排出后阴道出血减少或停止，腹痛消失。过期流产多有先兆流产史，以后子宫不再增大或有所缩小，如已至妊娠中期，腹部无增大，无胎动。习惯性流产为自然流产连续发生三次或三次以上，每次发生的时间多在同一妊娠月份。
【医生诊断】1?先兆流产：有典型症状，妇科检查宫口未开，子宫大小与停经月份符合。B超示胚胎或胎儿存活。
2?难免流产：根据典型症状，妇科检查宫颈口已开，有时可见组织物堵于宫口，子宫与停经月份相符或略小。B超示有妊娠囊及胎体，但无胎心搏动。
3?不全流产：根据典型症状，妇科检查宫口扩张，可见组织物堵于宫口，子宫多小于停经月份，B超示宫内有回声增强光点或光团。
4?完全流产：根据典型症状，妇科检查宫口关闭，子宫略大或正常大小。B超示宫内无妊娠囊。
5?过期流产：根据病史、症状，妇科检查子宫口关闭，子宫较妊娠月份小2个月以上。B超显示为死胎。
6?习惯性流产：根据病史、症状即可诊断。
7?鉴别诊断（1）输卵管妊娠，未破裂前与先兆流产较难鉴别，需借助B超检查。破裂后出现一侧下腹撕裂样剧痛，甚则晕厥、休克，后穹窿穿刺抽出不凝血，即可确诊。
（2）葡萄胎：阴道出血量较多，有时混有水泡状组织，子宫大于停经月份。B超示：落雪状图像，无胎囊胎心即可以确诊。
【西医诊疗】（1）先兆流产：黄体酮20毫克肌注，日1次。口服维生素E30～50毫克，每日1～2次；叶酸5毫克，每日3次。
（2）难免流产：及时清官或行中引术终止妊娠。术后给予抗生素、宫缩剂治疗。
（3）不全流产：及时清宫，术后给予抗生素、宫缩剂，出血多时可补液、输血。
（4）完全流产：一般不需处理，密切观察阴道出血情况。不能肯定妊娠物完全排出时，应做清官术。
（5）过期流产：如凝血功能正常，先口服己烯雌酚5毫克，每日3次，共5天，然后行钳刮或中引术。如凝血功能异常，可给予纤维蛋白原，肝素，或输新鲜血，待凝血功能正常后再行引产或钳刮。
（6）习惯性流产：黄体酮20毫克肌注，每日1次。宫颈内口松弛者行子宫内口缝扎术。
【中医用方】（1）先兆流产①肾虚：孕后少量阴道出血，色淡，小腹隐痛，腰酸耳鸣，尿频，舌质淡、苔薄白，脉沉细滑。
方法：固肾安胎。
用药：菟丝子20克，桑寄生、炒川断、党参、白术各15克，阿胶（烊）10克。
参考中成药：定坤丹。
②气血虚弱：孕后阴道出血量少，色淡质稀，小腹坠胀，头晕乏力，心慌气短，舌质淡、苔薄白，脉细滑无力。
方法：益气养血，补肾安胎。
用药：党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、炒川断、菟丝子各15克，阿胶（烊）10克。
参考中成药：保产丸。
③血热：孕后阴道少量出血，色鲜红，质稠，心烦口干，便秘尿赤，舌质红、苔薄黄，脉滑数。
方法：清热养阴安胎。
用药：熟地、生地、炒川断、苎麻根、女贞子、早莲草各15克，黄芩、阿胶（烊）各10克。
参考中成药：孕妇清火丸。
④跌扑外伤：孕期因跌仆闪割，阴道少量出血，小腹坠痛，腰酸，舌质淡红、苔薄白，脉滑。
方法：益气和血，补肾安胎。
用药：党参、黄芪、当归、炒川断、菟丝子、桑寄生各15克，阿胶（烊）10克。
（2）习惯性流产：屡孕屡堕，腰膝酸软，面色晦暗，头晕耳鸣，心悸气短，或月经不调，尿频，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。
方法：补肾益脾，调冲任。
用药：菟丝子、桑寄生、川断、党参、白术、熟地、白芍各15克，当归、阿胶（烊）各10克。本方宜未孕时服用。