妊娠合并心脏病妊娠期的处理原则

妊娠合并心脏病妊娠期的处理原则

妊娠合并心脏病妊娠期的处理原则主要包括以下两方面：

（1）不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，应密切监护，积极防治心力衰竭，度过妊娠与分娩。定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。在妊娠20周前，应每2周行产前检查1次。在妊娠20周后，尤其是32周后，发生心力衰竭的几率增加，产前检查应每周1次。发现早期心力衰竭征象应立即住院。孕期经过顺利也应提前住院待产。

（2）防治心力衰竭：保证充分休息，每日至少10小时睡眠。避免过劳及情绪激动。限制体重过度增长，整个孕期不超过12kg为宜。保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充。及时治疗心力衰竭。不主张预防性应用洋地黄，早期心力衰竭给予作用和排泄较快的制剂，如地高辛0.25mg，每日2次医学教.育网搜集整理口服，2～3日后可根据临床效果改为每日1次，不主张用饱和量，以备心力衰竭加重时抢救用药，病情好转即停药。妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。

妊娠合并心脏病应该注意什么？

妊娠合并心脏病的发病率在1％以上，最常见的是风湿性心脏病，其次是先天性心脏病，高血压性心脏病、贫血性心脏病和妊娠高血压综合征心脏病。妊娠分娩对心脏病病人的危害是很大的。这是因为：①妊娠期心脏排血量增加，到妊娠中期增加25％～30％，心率比平时快10～15次／分，到妊娠晚期，子宫增大，宫底增高，压膈肌使之上升，使心脏向左上移动，使心脏负担加大。②妊娠期母体能量和氧耗量增加，血容量增1500毫升。这些都增加心脏负担。③分娩时因仰卧，宫缩时加大心输量，此时容易发生心力衰竭。在胎儿娩出后，产妇腹内压骤减，膈肌和心脏位置下移，对心脏也构成威胁。

不论哪一种心脏病，心脏功能Ⅰ级和Ⅱ级者可以妊娠，在良好的医疗监护下，可顺利妊娠和分娩，心功能Ⅲ级、Ⅳ级者，风湿性心脏病伴肺动脉高压、活动性风湿病伴发细菌性心内膜炎、慢性心房纤颤、高度房室传导阻滞等，不宜妊娠，应在妊娠早期做人工流产。曾发生过心力衰竭的妇女，也不宜怀孕。

心脏病妇女在妊娠应注意以下几方面：①心情要舒畅，情绪要稳定，避免愤怒激动。②注意休息，避免劳累，每天卧床应在10小时以上。在妊娠中后期最好停止工作。③注意营养，宜食高蛋白、低盐饮食。④定期产前检查，观察心脏变化，预防贫血。⑤预防感冒，如患感冒，应及时治疗。⑥妊娠期孕妇最危险的时期是妊娠28周至34周，分娩至产后1周。这些时间孕妇及其家属应特别当心，如有不适，应及时检查，入院治疗。

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