妊娠合并心脏病的种类

妊娠合并心脏病的种类

1、风湿性心脏病，是以往妊娠合并心脏病中最常见的一种，但近年来，由于风湿热得到积极和彻底的认识治疗，妊娠合并风湿性心脏病的患者已明显减少，退居第二位。

2、先天性心脏病，由于先天性心脏病的诊断师从技术及心脏手术系统技术的不断提高，使先心病的女性生存至育龄者逐渐增加，妊娠合并先心病已跃居首位。由于组织诊断水平的提高，妊高征心脏病，围生期心肌病，心肌炎，各种心律失常，贫血性心脏病等，在妊娠合并心脏病中也占有一定比例。

3、妊高征心脏病，一般以往无心脏病只及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者，称妊高征心脏病。发病原因是由于妊高征时，冠状动脉痉挛心肌缺血受累，周围小动脉阻力增加，水钠潴留及血粘度增加等。加重了心脏负担而诱发急性心力衰竭，经过方面积极科室治疗，常能渡过妊娠及分娩，产后病因消除病情会逐渐缓解，多不遗留器质性心脏病变。

4、围生期心肌病，是发生于妊娠期最后长期个月至产后个月内的扩张型心肌病。与原发性扩张型心肌病的不同手术点是本病与妊娠分娩有密切关系，确切病因还不是十分清楚，可能与病毒感染，营养不良，冠状血管病变，激素及遗传免疫外科等因素有关。临床教授表现也不尽相同，免疫主要表此外现为呼吸困难、咯血、胸痛、肝肿大、浮肿等心力衰竭的症状。胸部X线摄片，见心脏增大，肺淤血，心电图示左室肥大及ST段及T波异常改变。可伴有各种心律失常，本病患者一部分可因心衰肺梗塞或心律失常而死亡。一部份患者经临床治疗得以恢复，再次妊娠可能复发治疗，在安静及增加营养的治疗同时，针对心衰可给强心利尿剂及血管扩张剂，有栓塞征象可以适当应用肝素，曾患围生期心肌病心力衰竭且遗留心脏扩大者，应避免再次妊娠。

5、心肌炎，近年病毒性心肌炎呈增多趋势，心肌炎及其后遗症合并妊娠妊娠的比率也在增加，急慢性著名心肌炎个体表现差异较大，临床诊断较为困难。主治主要现为既往无心瓣膜病，冠心病或先心病，在病毒感染后1~3周内出现乏力、心悸、呼吸困难的心前区不适。检查可见心脏扩大，出现与发热不相称的持续性心动过速、室性早博、房室传导阻滞的ST段及T波异常改变等。病原学检查的心肌酶谱可协助诊断。通过一部分患者呈长期慢性病程，表现为扩张型心肌病，心肌炎及扩张型心肌病一旦妊娠，发生心力衰竭的危险性很大，一般不宜妊娠。急性心肌炎病情控制良好者，可在密切监护下妊娠。

妊娠合并心脏病是种怎样的疾病？

孕妇如罹患心脏病，不论是妊娠、分娩及产褥期均会增加心脏额外负担，并可进一步导致心脏病恶化，甚至引起严重的后果。

心脏病孕妇最危险的时刻是：妊娠32~34周，此段时间孕妇血容量最高；分娩期：由于回心血量的骤增或骤减等引起的血液动力学改变，增加心脏负担，易致心力衰竭；产后3天内，血容量再度增加。

妊娠合并心脏病-2020医疗卫生临床知识

妊娠合并心脏病在事业单位考试中属于妇产科学部分，也属于妇产科学的重点章节。 天津卫生人才网 专家 将妊娠合并心脏病的内容进行了总结，希望能帮助大家更好的掌握。

首先我们来看一道考题：

【单选题】 女，35岁。初产妇，妊娠34周，心慌，不能平卧一天。查体：P120次/分，R30次/分。BP140/90mmHg。心界向左下扩大，双肺满布湿啰音，胎心率145次/分。正确的处理措施是：

A.纠正心衰后期待治疗

B.纠正心衰同时剖宫产

C.纠正心衰后引产

D.纠正心衰后剖宫产

E.纠正心衰同时破膜引产

【答案】D。

可以看出，这道题目的考点就是妊娠合并心脏病的处理措施，妊娠合并心脏病中重中之重就是其处理措施，那么除了处理措施，我们看一下还有什么需要大家掌握的。下面我们就来一起学习一下这节课的重要知识点。

一、概述

妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病最常见。妊娠合并心脏病的病人可出现心力衰竭，最容易发生在妊娠32至34周、分娩期和产后3天。

二、能否耐受妊娠

1.可以妊娠：心脏病变较轻，心功能Ⅰ至Ⅱ级，既往无心力衰竭史，也无其他并发症者。

2.不宜妊娠：心脏病变较重，心功能Ⅲ至Ⅳ级，既往有心力衰竭史，有其他并发症者。

三、处理

1.妊娠期

(1)不宜妊娠的心脏病孕妇，应在12周以前行人工流产;妊娠36周-38周者提前入院待产。

(2)若妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理。

2.分娩期

(1)经阴道分娩：适用于心功能Ⅰ至Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者。

①第一产程：消除产妇紧张情绪。

②第二产程：避免用力屏气和增加腹压，应行会阴侧切、胎头吸引，尽量应用助产缩短第二产程。

③第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心衰。为防止产后出血过多，可静注缩宫素，禁用麦角新碱。

(2)剖宫产：适用于心功能Ⅲ至Ⅳ级者。

3.产褥期

(1)产后3日内，尤其是产后24小时仍是心衰发生的高危期，应严密监护。

(2)心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳。

(3)不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术。