1.孕期检查：早孕时，如伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者，则应考虑终止妊娠。如允许继续妊娠，患者应在高危门诊检查与随访，孕28周前，每月检查一次；孕28周后每2周检查一次。每次均应作尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定。糖尿病孕妇一般应在孕34～36周住院，病情严重，更应提前住院。
2.饮食治疗：是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。
（1）总热量与食物成分：首先按病人身高计算标准体重。公式：[身高（cm）-100]×0.9=标准体重（kg）。根据标准本重及工作性质。估计每日所需总热量：休息者每日每公斤给予热量105～126kJ（25～30kcal）；轻体力劳动者126～146kJ（30～35kcal）；中度体力劳动者146～167kJ（35～40kcal）；重体力劳动者167kJ（40kcal）以上。孕妇、乳母、营养不良者应酌情增加，肥胖者酌减，可减至每日5020kJ（1 200kcal）以内，使病人体重下降到正常标准以下5%左右，常可使本病得到满意控制。饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重0.8～1.2g，孕妇、乳母宜增加至1.5～2.0g/kg体重，脂肪每日每公斤体重0.6～1.0g，其余为糖类。糖类约占饮食总热量的60%，蛋白质约占12%～15%，脂肪约占30%，其中饱和脂肪酸应少于总热量的10%，胆固醇摄入量应少于每日300mg。然后将上述热量及营养成分转化为食谱，三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5。早孕时进一般饮食已足够，妊娠晚期需要增加糖类的摄入，每日约为150～250g之间。
（2）植物粗纤维：糖尿病食谱中宜加入适量植物粗纤维如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。对轻型患者长期食用可控制病情，使葡萄糖耐量试验（OGTT）有所改善。
3.药物治疗：糖尿病患者约有90%在妊娠期需用胰岛素，其余患者单用饮食控制已足够。口服降糖剂致畸的看法虽未肯定，但这类药物能透过胎盘，引起严重的新生儿低血糖，尤其是有长效作用的氯磺丙脲，故妊娠期不宜采用口服降糖剂。当饮食控制失效时，最好应用胰岛素以控制血糖水平。早孕后胰岛素的用量进行性增加，达足月时往往需增加50%～100%。糖尿病孕妇控制血糖水平很重要，因为糖尿病酮症酸中毒很危险，常致胎儿死亡，故应使孕妇血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。
4.产科处理
（1）产科处理：包括整个妊娠期对胎儿和母体的监护。糖尿病控制良好的孕妇，妊娠的并发症，例如先兆子痫、羊水过多和早产的发生率就不致升高。胎儿产前监护包括腹部扪诊及常规超声测胎儿双顶径以了解胎儿生长。在孕16周胎体用超声检查以除外先天性畸形。孕36周起定期作非压迫试验（NST），以及进行B超生物物理评分、多普勒测定胎儿脐血流等。计划分娩前48小时测定L/S比值。
（2）终止妊娠的问题：①母体方面：如糖尿病经治疗后不能有效地被控制时，或伴有先兆子痫、羊水过多、眼底动脉硬化、肾功能减退时，应考虑终止妊娠；②胎儿方面：妊娠合并糖尿病胎儿往往在孕36～38周时死亡，因此为了使胎儿在子宫内死亡的发生率减至最低限度，一般认为需要在37周左右终止妊娠。有报道认为属于White分类A级无并发症者可等待足月自然分娩。
（3）分娩方式：糖尿病程度较轻，用药后获得控制，情况稳定，胎盘功能良好，胎儿不过大，则可妊娠至足月，经阴道分娩。糖尿病患者决定引产或经阴道分娩者，当产程达12小时应结束分娩，除非确定在其后4小时内能经阴道分娩。因为产程超过16小时，孕妇的糖尿病就难于控制，有发生酮症酸中毒的可能。分娩过程中要密切观察胎儿情况，必要时宜采用剖宫产结束分娩。
如果糖尿病病史在10年以上，病情比较严重，胎儿过大，有相对性头盆不称，胎盘功能不良，有死胎或死产史，引产失败者应考虑剖宫产。
5.新生儿处理：糖尿病孕妇新生儿娩出时应有新生儿专科医生在场，因为这些婴儿常常有窒息，需要吸粘液、气管插管和加压用氧。婴儿应尽量少暴露，注意保暖，以预防体温过低。产时有缺氧，出生时Apgar评分低的婴儿应送重点监护室。隔2小时取毛细管血测血细胞比容和血糖。使血糖维持在2.2mmol/L（40mg/dl）以上。如果血细胞比容＞0.70（70%），可经外周静脉抽出5%～10%血液，换入等量的血浆。
婴儿出现肌张力减低、四肢躁动、青紫、窒息或惊厥时，应测定血钙、血镁、血糖和血细胞比容。有严重产伤的婴儿，每日分3次给苯巴比妥2.5～5mg/kg，以防严重黄疸。胆红素水平超过170μmol/L时需要进行光疗。
出生后1小时喂葡萄糖水10～30ml，以后每4小时一次，连续24小时，必要时给10%葡萄糖溶液每日60ml/kg，静脉滴注。产后24小时开始哺乳。
糖尿病在临床上分为几大类，最常见的是二型糖尿病，其次还包括一型糖尿病，特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病，作为糖尿病的四大分类其中之一，妊娠期糖尿病近年的患病率越来越高，很多孕妇在怀孕的时候就会发现自己存在血糖高的情况，而妊娠期糖尿病指的就是怀孕的时候才发现的血糖升高，比如说怀孕之前就已经有糖尿病了，这种称之为糖尿病合并妊娠，两者的概念是完全不一样的。
因为妊娠期高血糖的状态，对母亲对胎儿而言影响都很大，容易造成小孩子变为巨大儿，从外影响生长发育和智力的发展，因此妊娠期糖尿病必须要很严格的治疗，因为它涉及的不是一个人，而是两个人，它直接影响到下一代的优生优育的概念，治疗目前在临床上包括：
首先很规范的饮食治疗肯定是一个基础，这一点是必不可少的，具体的饮食治疗主要是根据食物的升糖指数来判断，当然怀孕了女性因为是一个特殊的生理阶段，有一些营养物质也需要得到比较充足的补充，所以说，妊娠期糖尿病的患者饮食治疗同正常糖尿病患者是有一定区别的。
其次的话就是药物治疗，目前在中国能够治疗妊娠期糖尿病的药物就只有一类，就是胰岛素，口服降糖药，妊娠期糖尿病是不能用的，包括二甲双胍，因为很多药对小孩是有影响的，所以一定要清楚这个概念，妊娠期糖尿病的患者最起码在中国目前的药物说明书上口服降糖药是绝对不能用的，只能用胰岛素。
胰岛素就包括很多，包括人胰岛素、胰岛素类似物、预混胰岛素。其中，大家一定要注意一点，就是胰岛素里面甘精胰岛素这类药物的话，最好不要用，因为这个药物的话潜在的风险对孕妇和小孩相对要大一点，而其他的胰岛素用起来的话就比较安全和放心。因此妊娠期糖尿病的治疗如果在饮食治疗，控制欠佳的情况下，胰岛素是目前唯一的一个治疗方法。
妊娠期糖尿病应该怎么办
妊娠期糖尿病应该怎么办？我们都知道孕妇在怀孕期间要很注重饮食的，尤其是妊娠期糖尿病的人，糖尿病患者是不能是高糖食物的，下面我分享妊娠期糖尿病应该怎么办。
妊娠期糖尿病应该怎么办1 妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖，饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础。
妊娠期糖尿病食谱
1、食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清淡，不宜过咸过油。
2、汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。
3、忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。
4、少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。草莓、苹果和猕猴桃应优先选用，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量
5、适当参加室外活动，尤其是餐后散步。
6、少食或忌食事物：
A、精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。
B、甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。
C、高淀粉食物：土豆、山芋等。
高淀粉食物：土豆
D、油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。
E、熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。
7、根据营养师建议的量，牢记自己一天应该摄入的食物总量，不随意增减。
8、培养良好的饮食习惯，定时定量定餐定性，不过饥过饱。
妊娠期糖尿病食谱推荐
经典食谱1
早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、水煮鸡蛋一个50克
早点：苏打饼干25克
午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克
午点：黄瓜汁150克
晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭(稻米和小米)100克
晚点：牛奶220克
其他：色拉油25克、盐4克
经典食谱2
早餐：牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克
早点：咸切片面包
午餐：炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克
午点：黄瓜150克
晚餐：红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺200克
晚点：西红柿150克
其他：色拉油25克、盐4克
妊娠期糖尿病应该怎么办2 妊娠期糖尿病会遗传给宝宝吗
妊娠期糖尿病不会遗传给宝宝，糖尿病是一种慢性代谢性终身性疾病，只是有家族倾向性，因为目前还没有妊娠期糖尿病有遗传倾向，妊娠期糖尿病的危害主要在于产生巨大儿，其他危害比较小，只要在怀孕期真确的控制饮食及正确使用降糖药物，对胎儿不会有影响。
但以后患糖尿病的几率会比正常妊娠的更大一些，有美国研究数据表示，妊娠期有糖尿病的准妈妈生下来的孩子，虽然出生后血糖是正常的，但其实其体内用于分泌胰岛素的胰腺B细胞存在明显的功能缺陷，所以，未来患有糖尿病的风险会比正常孕妇生下来的孩子更高。
妊娠期糖尿病的饮食原则
1、制定饮食计划，控制能量摄入。
妊娠初期不需要特别增加热量，妊娠中、后期依照孕前的体重指数，适当增加热量，要根据营养师的建议，结合病情、饮食习惯、工作劳动情况、因人而异，制定出个体化饮食计划。
三餐内容要求均匀，并根据摄入的食物总量，合理配餐，每餐均有蛋白质、脂肪和碳水化合物，做到菜谱多样化，但不随意增减。因为过度控制，体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故妊娠期间只是控制体重，而不宜减重。
2、注意餐次分配，保证三大营养物质的合适比例。
为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。建议少量多餐，将每天应摄取的.食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要适量加餐。通过饮食调节，控制食物中糖、脂肪、蛋白质含量。要保证每日蛋白质及总能量的供给，以增强机体免疫力。
保证足够优质蛋白摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、鱼类等。要求蛋白质摄入量为1～1.5g/（kg·d)，其中动物性蛋白占30—50%，以保证必需氨基酸的供给。忌食动物性脂肪，以减少饱和脂肪酸的摄入，脂肪占总热量的20—30%。食用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄榄油等。少食胆固醇含量高的动物内脏，如肝、脑、肾及鱼子、虾卵、蛋黄等，避免油炸食品。胆固醇摄入量应<300mg/d。
严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、甜果汁的摄入。这些食物中含有较多葡萄糖、蔗糖，所含热量较多，吸收后明显升高血糖。
3、注意膳食纤维和微量营养素的补充。
食物种类宜多样化。根据食物交换表拓宽食谱，在总热量限定的前提下，多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，多食蔬菜，以减少体内血糖浓度的波动。优先选用糙米、玉米、豆类、绿豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、丝瓜、莴笋、茄子、空心菜等。
食物中增加的纤维含量，可促进肠蠕动，减少便秘，同时可延缓食物的消化吸收，比较有饱足感，还降低餐后血糖高峰。同时要注意钙、铁、叶酸、维生素C、维生素D等微量元素的补充，尤其糖尿病患者钙不足易并发骨质疏松。
4、餐次安排得当，培养良好饮食习惯。
培养良好的饮食习惯，宜食九分饱，忌暴饮暴食。定时定量定餐，不过饥或过饱，也有利于减慢葡萄糖的吸收，促进胰岛素的释放。
淀粉含量高的根茎类、坚果类食物，包括藕、土豆、白薯、胡萝卜、山药、瓜子、核桃、杏仁等，或者熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等，均要尽量少食，并应从全天主食中减去相应量的主食。
糖尿病患者可以根据病情、少量进食水果。首选比较安全的含糖量较低的水果，如苹果、猕猴桃、梨、桃、柚子、橘等，香蕉、西瓜及菠萝等含糖量较高宜少食，甘蔗、龙眼和提子则应避免选用，西红柿、黄瓜含糖虽低，但也不要天天食用。原则更是“用粮食换水果”，在全天碳水化合物的总量范围内食用，可在正餐之间作为加餐食用，如血糖控制不满意时建议暂不食用。
5 妊娠期糖尿病如何诊断 妊娠妇女在妊娠24-28周进行75 g OGTT，以下任意一点血糖异常，即可诊断。
空腹血糖≥5.1 mmol/L
1 h血糖≥10.0 mmol/L
2 h血糖≥8.5 mmol/L
（需要注意的是，空腹血糖（FPG）<4.4 mmol/L，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT。FPG在4.4-5.1 mmol/L时，应尽早行OGTT。）
6 妊娠期糖尿病怎么办 妊娠期糖尿病患者多数在产后能恢复正常糖代谢功能，但将来患糖尿病的风险会大大增加。妊娠期糖尿病最好在早期采取措施进行治疗。由于怀孕，妊娠期糖尿病的治疗一般先考虑饮食治疗，若病情无法控制才考虑使用胰岛素药物治疗。
若孕妇妊娠期糖尿病程度较轻，用药后获得控制，情况稳定，胎盘功能良好胎儿不过大，则可妊娠至足月，经阴道分娩糖尿病患者决定引产或经阴道分娩者，当产程达12小时应结束分娩，除非确定在其后4小时内能经阴道分娩因为产程超过16小时，孕妇的糖尿病就难于控制，有发生酮症酸中毒的可能分娩过程中要密切观察胎儿情况，必要时宜采用剖宫产结束分娩。
首先要确定适当的分娩时机，对于妊娠期糖尿病的孕妇，原则上应该通过方法尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。如果血糖控制不满意，并且有其他的并发症出现，经过及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。
（2）分娩方式
妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。有大于10年的糖尿病病史，同时伴随有不良妊娠史的孕妇应该放宽剖宫产指征。
（3）分娩期处理
一般要注意休息，给予适当的饮食，并且密切关注血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。对于经阴道分娩的孕妇，应严格控制产时血糖水平，临产后仍采用糖尿病饮食。产程应在12小时内。剖宫产孕妇应在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素。术后每2～4小时测一次血糖，直到饮食恢复。
7 妊娠糖尿病控制目标 空腹、餐前或睡前血糖3.3-5.3 mmol/L
餐后1 h血糖≤7.8 mmol/L
餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L
加强血糖监测（空腹、餐前血糖，餐后1-2 h血糖及尿酮体），同时预防低血糖。有条件者每日测定空腹和餐后血糖共计4-6次。
8 妊娠期糖尿病预防 妊娠期糖尿病发病除了遗传和孕妇自身因素外，多与孕妇孕期饮食不当，进食高营养高热量食物过多有关。为了避免孕妇受妊娠期糖尿病危害，应积极做好本病的预防工作。
BMI<18.5 kg/m2、18.5<bmi<24.9 p="" m2的孕妇增重推荐值分别为：12.7-18.1kg、11.3-15.8kg、6.8-11.3kg、5-9.1kg。<="" m2、bmi＞30="" m2、25<bmi </bmi
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