妊娠合并急性阑尾炎有哪些治疗方案？

妊娠合并急性阑尾炎有哪些治疗方案？

1．治疗原则 一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快行手术治疗。对高度可疑患急性阑尾炎孕妇，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发晨，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。

2．麻醉 多选择硬膜外连续阻滞麻醉，术中吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。

3．手术要点 妊娠早期取右下腹斜切口(麦氏切口)。妊娠中期以后应取高于 麦氏点的右侧腹直肌旁切口(相当于宫体上1/3部位)，手术时孕妇体位稍向左侧倾斜，使妊娠子宫向左移，便于寻找阑尾，减少在手术时过多刺激子宫。阑尾切除后最好不放腹腔引流，以减少对子宫的刺激。

4．若阑尾已穿孔，切除阑尾后尽量吸净脓液，并放腹腔引流，术后脓汁细菌 培养并作药敏试验，给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预产期，术中暴露阑尾困难，应先行剖宫产术，随后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如为阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术，并需放引流。

5．若孕妇需继续妊娠，阑尾手术后3~4日内，给予宫缩抑制药及镇静药，如静脉清注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素E和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。

急性阑尾炎有哪些治疗方法？

(1)药物治疗：大剂量广谱抗生药联合静脉滴注，如青霉素、益萨林、庆大霉素、灭滴灵等。

(2)手术治疗：对于化脓性梗阻性阑尾炎、坏疽性阑尾炎或穿孔合并腹膜炎，老年、小儿阑尾炎、妊娠阑尾炎并发腹膜炎等均应手术治疗，并注意防治术后并发症。

(3)中医验方：

1.早期急性阑尾炎可用川楝子15克，红藤60克，地丁30克，每日一剂，分2次服用。

2.急性化脓性阑尾炎可用川楝子15克，红藤60克，丹皮15克，三颗针30克，大黄15克，芒硝6克，每日1～2剂，分2～4次服用。

3.急性阑尾炎已化脓者可用制大黄10克，生苡米30克，丹皮12克，银花15克，紫花地丁15克，红藤20克，败酱草20克，当归尾15克，赤芍10克，生甘草10克。每日1～2剂，分2～4次服用。

【注意事项】

(1)避免饮食不节和饭后马上剧烈运动。

(2)预防感染，驱除肠道寄生虫；养成规律的排便习惯。

(3)患病初期卧床休息，化脓期绝对半卧位。

(4)病情严重宜禁食，并密切观察。

(5)手术后应尽早下床活动，注意防治手术后并发症。

妊娠合并阑尾炎治疗原则

　　妊娠合并阑尾炎对于很多女性来说可能会带着很多担忧，净是妊娠这两个字可能就会让人担忧会不会对自身身体以后发展有影响，患了阑尾炎肚子是非常痛的，很多女性会选择去医院做手术，但是却不知道要怎么治疗，那么妊娠合并阑尾炎治疗原则是什么呢?

妊娠合并阑尾炎治疗原则 　　因为妊娠合并急性阑尾炎越到后期症状就越不典型而且危害越大，所以孕妇一旦发现有病症出现就要及时治疗。如果孕妇确诊为妊娠合并急性阑尾炎，就应该要用大剂量广谱抗生素治疗，同时为了防止炎症扩散，还要及时进行手术治疗。手术治疗的话，在麻醉的时候应该选择硬膜外连续阻滞麻醉，在手术过程中要吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症，孕妇患急性阑尾炎的发病率在国内1%到2.95%左右，是非孕期的1.5到3.5倍。在妊娠各个时期均可以发生急性阑尾炎，但以妊娠前六个月内居多。因妊娠期发病的病程比较快，就容易造成阑尾穿孔和腹膜炎，因而是一种非常严重的合并症。因此早期的诊断和处理极为重要，关系到母儿的安全。

　　如果患者已经接近预产期，手术中暴露阑尾困难，应该先进行剖宫产术，然后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如果患者阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产，同时行子宫次全切除术，并需放引流。

　　患者如果手术后还要继续妊娠的话，要使用宫缩抑制药及镇静药，如静脉滴注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素E和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。

妊娠合并急性阑尾炎是什么 　　妊娠合并急性阑尾炎是孕妇妊娠期比较常见的外科并发症。目前来说，中国的孕妇急性阑尾炎于妊娠期发病率比为非妊娠期高1.5～3.5倍。妊娠合并急性阑尾炎在妊娠的各个阶段都有可能发病，但主要是在怀孕前六个月。妊娠合并急性阑尾炎的患者发病过程会发展地比较快，所以很容易会导致穿孔和腹膜炎。

　　可见，妊娠合并急性阑尾炎是一种严重的合并症，所以早期的诊断和处理很重要。因为孕妇在怀孕的时候子宫会增大，盲肠和阑尾就会向上和向外移动，所以临床的症状表现不明显，对诊断造成很大困难。因此，妊娠合并急性阑尾炎也会因为诊断的延误而导致发生坏疽和穿孔，发生的几率比非孕妇患者高两三倍。也因为子宫增大，患者的炎症很容易会扩散，造成广泛性腹膜炎。当炎症波及子宫浆膜层时，就有可能会导致流产或者早产，胎儿缺氧死亡。

　　妊娠合并急性阑尾炎的症状根据患病的时间段而有不同的表现。在患病早期，妊娠合并急性阑尾炎患者和一般患者一样，有转移性的右下腹痛和右下腹压痛、反跳等现象。当阑尾穿孔后，患者就会开始感到全腹痛，而且会有腹肌紧张、整个腹部压痛和反跳痛，患者还可能会发冷发热、寒战和中毒性休克。当患者病情进入到中、晚期的时候，随着子宫的增大，右下腹的疼痛区域以及压痛点逐渐上移，这个时候，患者的症状就会因为子宫开始变得不明显。但是，患者可以根据压痛点来分别是子宫病源还是阑尾病源。患者可以将手指压在压痛最明显的地方，然后左侧卧位，使子宫向左侧移动，如果这个时候疼痛减轻，就说明病源可能在子宫，若压痛持续存在，则病源可能在阑尾。

　　妊娠合并急性阑尾炎最大特征就是在妊娠中晚期的时候，临床症状和体征不典型明显，使急性阑尾炎的诊断发生困难，容易导致延误诊治。