异位妊娠的药物治疗

米非司酮(RU486)：为炔诺酮类衍生物，是一种宫内妊娠的化学堕胎药，为黄体期孕酮拮抗剂，主要作用于子宫内膜，能与内源性孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，其作用的靶组织主要是含高浓度孕激素受体的蜕膜组织，用药后使体内HCG水平急剧下降，69巢黄体溶解，引起蜕膜、绒毛变性导致出血，阻止胚胎发育。早期异位妊娠的杀胚作用·于是利用这一特性。常用剂量为50一100mg，每日2次，空腹口服，3天为1疗程。用药量300Pk，600mg。

前列腺素(PG)：是一种溶黄体剂，使黄体产生的孕酮减少。也有医者认为PG，尤其是PGF2。能增加输卵管的蠕动及输卵管动脉痉挛，使胚胎流产或死亡。可在腹腔镜下将F2。o．5—1．5mg注入输卵管妊娠部位和卵巢黄体部位。但如用量大，或全身用药，易生心血管副作用，如心律失常、肺水肿等。

氯化钾：与MTx相比，氯化钾相对无副作用。主要作用于胎儿心脏，使心搏停止，胎儿死亡，用于有胎心搏动的异位妊娠的局部治疗，氯化钾对滋养层细胞无作用，可以继续侵蚀输卵管引起输卵管破裂，故可将氯化钾与MTX同用。治疗方法：在B超导弓t下注入20％氯化钾o．5m1至胚囊，但局部包块不易吸收。

高渗葡萄糖：高渗葡萄糖可引起局部组织脱水和滋养细胞坏死，进而使妊娠胚胎组织坏死吸收，主要用于局部治疗。用高渗葡萄糖治疗输卵管妊娠安全有效，无副作用。特别是对宫内宫外复合妊娠，对官内妊娠有生育要求的患者尤为适用。治疗方法：B超引导下经腹或经阴道穿刺将50％葡萄糖液5—20m1注入异位妊娠部位。

输卵管妊娠破裂或流产可继发腹腔妊娠或阔韧带妊娠，但临床罕见，对可疑病例应引起高度警惕，并予相应处理。辅助生育技术后异位妊娠，以输卵管妊娠为多见，一经确疹,应选择剖腹手术探查。

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