异位妊娠的中成药或单方的治疗

异位妊娠的中成药或单方的治疗

1．天花粉注射液：用药后迅速引起胎盘滋养细胞变性,尤其是合体滋养层细胞发生凝固坏死，血循环阻断，绒毛滋养层细胞形态和功能改变导致胚胎死亡。主要用于异位妊娠胚胎存活(未破裂或流产者)。有肌注法和局部注射法两种。应用天花粉注射液治疗要先做皮试和试探性注射，实验阴性方可应用。

2．化窟回生丹：功能活血祛瘀消瘤。用于未破损期或陈旧性异位妊娠。每次1丸；每日1—2次。空腹温开水或黄酒送服。

3．桂枝获苓九：活血化瘀，缓消息块。用于陈旧性异位妊娠。每次3粒，每日3次，3个月为一疗程。

4人参注射液：功能温补元气固脱。用于异位妊娠已破损期气虚血脱型。肌注，每次2—4m1，每日1—2次；穴位注射，每次o．5—2m1，每日1—2次。

5．红参片或红参粉3—6g，吞服或灌服，用于已破损期气虚血脱型。

异位妊娠的诊断、鉴别诊断及治疗

1.异位妊娠诊断

　　典型病例根据病史、临床表现，诊断并不困难，但未破裂前或症状不典型者不易确诊，应作下列辅助检查：

　　（1）阴道后穹隆穿刺。适用于疑有腹腔内出血患者。抽出暗红色不凝固血，便可确诊为腹腔内出血。若穿刺时误入静脉，则血色鲜红，滴在纱布上有一圈红晕，放置10分钟凝结。出血多时，也可行腹腔穿刺。

　　（2）妊娠试验。由于HCG测定技术的改进，目前已成为早期诊断异位妊娠的重要方法。选择血β-HCG放免法测定，灵敏度高，阳性率达99%，故可用以早期诊断宫外孕，若β-HCG阴性可排除异位妊娠。

　　（3）超声检查。早期输卵管妊娠时，B型超声显像可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。若妊娠囊和胎心搏动位于宫外，则可确诊宫外妊娠，但需到停经7周时B型超声方能显示胎心搏动。

　　（4）腹腔镜检查。适用于早期未破裂病例或诊断有困难者。

　　（5）子宫内膜病理检查。诊断性刮宫仅适用于阴道流血较多的患者，目的是排除宫内妊娠流产。

　　2.鉴别诊断

　　输卵管妊娠需与流产、黄体破裂、急性阑尾炎、急性盆腔炎及卵巢囊肿蒂扭转鉴别，详见下表所示：

　　3.治疗

　　输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。

　　（1）手术治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急症手术。休克患者，应取平卧位，及时输液、输血、吸氧、保暖等急救措施，做好手术前准备工作。开腹后迅速夹住出血部位止血，行患侧输卵管切除术。若腹腔内出血多、破裂不超过24小时、停经少于12周、胎膜未破且无感染者，可行自体输血。方法：每回收100M血液加3.8%拘橼酸钠10ml抗凝，经6～8层纱布过滤，立即输回体内。若为间质部妊娠可行患侧子宫角切除术或子宫次全切除术。腹腔镜治疗输卵管妊娠，适用于输卵管壶腹部妊娠尚未破裂者。

　　（2）药物治疗。适用于年轻患者要求保留生育能力、无内出血、输卵管妊娠直径＜3cm，血β-HCG＜3000U/L.常用甲氨蝶呤20mg，连用5天，肌注。

异位妊娠的检查与治疗原则？

进一步检查?
1.查血HCG?
2.腹腔镜检查?
3.子宫内膜病理检查?
治疗原则?
1.大量内出血时的紧急处理?
（1）输卵管切除术：适用于腹腔大量出血，伴有休克的急性患者。?
（2）保守性手术：适用于要求生育的年轻妇女。?
2、无或少量内出血的治疗?
（1）药物治疗：目前用于治疗异位妊娠的药物以甲氨蝶呤（MTX）为首选。?
（2）手术治疗：可采用腹腔镜或开腹方式行输卵管保守性手术，方法同前。?

异位妊娠保守治疗指征

　　最近这几年来国内外异位妊娠率一直呈上升趋势，且越来越年轻化，未生育患者概率明显增多，所以最好的方法就是既要治疗异位妊娠，又要尽可能保留患侧输卵管功能，由于血?-hCG定量测定及阴道超声检查等诊断技术的普及，提高了异位妊娠的早期诊断率，异位妊娠确诊率不断提高，为保守治疗的选择提供了时机。下面介绍一下 异位妊娠保守治疗指征 。 ? 异位妊娠保守治疗指征 ? 　　1、期待疗法：是指对异位妊娠患者不给于特殊处理，只严密随访观察，直到异位妊娠的孕卵众人死亡吸收。因异位妊娠是胚胎种植部位不良，在孕早期胚胎因血供营养和激素不足而死亡，随后自行吸收消失，故对该类患者不治疗也有可能自行痊愈，据文献报道异位妊娠患者最初孕酮水平?20.4mmol/L，血?-hCG每日下降5%者，期待疗法成功率可高达97%。 ? 　　2、药物治疗：目前全世界采用治疗异位妊娠的药物有米非司酮(MIF)、甲氨蝶呤(MTX)、氯化钾、前列腺素等。米非司酮(MIF) 具有强烈的抗孕激素活性，于内源性孕酮竞争结合蜕膜组织中的孕酮受体，从而阻断孕激素的作用，使蜕膜变性黄体生成素下降，黄体溶解，胚囊坏死。甲氨喋呤(MTX)是抗代谢药物，为抗细胞毒类代谢药物，与二氢叶酸还原酶结合，使四氢叶酸合成障碍，最终抑制DNA的合成，故而抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，脱落，吸收。 ? 异位妊娠的临床症状 ? 　　1.停经 ? 　　除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。 ? 　　2.阴道出血 ? 　　胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。 ? 　　3.晕厥与休克 ? 　　由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。 ? 精彩推荐：

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宫外孕的症状和治疗方法

宫外孕又称为异位妊娠，宫外孕在发生后，早期的症状与普通的怀孕是非常像的，一般会出现停经、腹痛、阴道出血等症状，宫外孕最大的特点是受精卵在子宫腔以外的地方着床，最常见的是在输卵管着床。
?三大典型症状
停经、腹痛、阴道流血是宫外孕最典型的三大症状，但是不是所有的宫外孕患者都会出现上述三个症状的，大约会有25%的患者没有停经的症状。
?判断宫外孕的方法
凭是否有月经来潮来判断有没有宫外孕是不可靠的，判断宫外孕一定要把怀孕症状、检查、检测结果综一起进行考虑。最可靠是到医院做一个B超检查。
?及时治疗
宫外孕一旦发现，要及时采取治疗措施，严重的宫外孕会导致下腹剧烈疼痛，甚至因腹腔内出血量多，发生休克现象，甚至有生命危险。

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