过期妊娠预防

过期妊娠预防

妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。 对胎儿和母亲的危害：胎儿窘迫；羊水量减少；分娩困难及损伤。值得指出过期妊娠是影响围生儿发育与生存的病理妊娠。然而预防其发生并不困难，只要加强宣教使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性，定期行产前检查，适时结束分娩，不要等到过期妊娠时再处理，即可降低其发生率。

过期妊娠时，对母儿影响较大。由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长，使手术产率明显增加。

尽管随着围产保健水平提高，新生儿病率、死亡率已明显降低，但是与过熟儿相关并发症却持续影响着新生儿健康。近年来孕产妇系统保健事业发展很快，已普遍实行孕产期系统保健的三级管理，推广使用孕产妇保健手册，选择对母儿有利的分娩方式，进行有计划地适时终止妊娠可减少过期妊娠的发生率。准确诊断过期妊娠，产科医生应在仔细核对预产期，结合B超羊水监测、胎心监测等基础上，对所有达41周妊娠均应尽早采取引产措施，及时终止妊娠，以减少过期产和胎儿过熟所致的围产儿病率和死亡率。

【过期妊娠是指什么意思】过期妊娠的名词解释

过期妊娠是指什么意思 过期妊娠是指孕妇妊娠期达到或超过多久： 以末次正常月经第一天开始计算，≥42孕周(≥294天)称为过期妊娠。

其发生率占妊娠总数的5%～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。对胎儿和母亲的危害由胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。

过期妊娠的诊断 1.详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟;

2.根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期;

3.夫妇两地分居，应根据 *** 日期推算;

4.根据开始出现早孕反应时间(孕6周出现)加以估计;

5.妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算;

6.用听筒经腹壁听到胎心时，孕周至少已18～20周;

7.B型超声检查，早孕期测定妊娠囊直径，孕中期以后测定胎儿头臀长、双顶径、股骨长等，以及晚期根据羊水量的变化推算预产期;

8.子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊娠。

过期妊娠的预防 1.在未怀孕的前6个月，“孕妇”便应及时记录每次的月经周期，以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月，便应去医院检查，以后定期产前检查，尤其在孕36周以后每周至少做一次产前检查。

2.实行孕产期系统保健的三级管理，推广使用孕产妇保健手册，选择对母儿有利的分娩方式，进行有计划地适时终止妊娠可减少过期妊娠的发生率。

3.准确诊断过期妊娠，产科医生应在仔细覈对预产期，结合B超羊水监测、胎心监测等基础上，对所有达41周妊娠均应尽早采取引产措施，及时终止妊娠，以减少过期产和胎儿过熟所致的围产儿病率和死亡率。

4.孕妇也可以自测胎动，如果12小时内胎动数少于20次，说明胎儿异常;少于10次，说明胎儿已很危险，应立即求医。如果确诊为过期妊娠，应由医生及时引产。

过期妊娠的危害 1、胎盘功能减退导致缺氧

胎盘的作用就是在妊娠期里向胎儿提供营养物质和氧气，直到胎儿发育成熟。如果超过期限，它的功能便会慢慢衰退，老化。过期妊娠时胎盘的某些绒毛血管发生梗塞，使供应胎儿的氧气和营养物质不足，容易使胎儿发生缺氧。

妊娠时间超过42周，胎盘已经开始老化，功能减退，向胎儿运送氧和营养的机能每天呈进行性衰减;另一方面，胎儿愈成熟，对氧的需要量也越多。成熟胎儿的脑神经对氧气的需求更大。因此，过期妊娠的胎儿在子宫内很易缺氧，严重的可造成宝宝的脑细胞坏死，或因缺氧而致死亡。胎儿在子宫内缺氧可产生剧烈的呼吸动作，分娩过程中易将羊水吸入呼吸道，引起胎儿窒息死亡，或生后罹患新生儿吸入性肺炎。

2、羊水量减少

妊娠过程中，羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一。妊娠时间延长，超过42周后，由于羊膜分泌机能降低，羊水量就会减少，甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利，可致宫口扩张缓慢，第一产程时间延长。

羊水过少时，子宫周围的压力直接作用于胎儿，胎儿可发生肌肉畸形、畸足，有时子宫直接压迫胎儿胸部，可使胎儿肺发育不全;羊水过少、粘稠，产道润滑不足，胎儿分娩过程中下降受阻，可使产程延长，胎儿死亡率高。

3、 易发生难产

过期妊娠的胎儿颅骨变硬、颅缝较窄，在分娩过程中胎头不易变形，适应产道能力差，使胎头下降困难，容易发生难产。难产可造成新生儿颅内出血、产程过长、胎儿宫内缺氧，引起大口喘气，还可造成新生儿吸入性肺炎。

4、影响胎儿智力

凡是怀孕时间超过42周以上出生的胎儿，无论体重多少，都称为过期产儿。因为自怀孕35周起胎盘通透性逐渐下降，氧气和营养的输送受到影响。到42周时，由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多，胎盘功能进一步下降，母亲与小儿之间的气体、血液交换受阻，向胎儿供应的氧和营养物质减少而影响胎儿。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症，包括智力障碍。

5、新生儿并发症增加

据临牀资料统计，过期妊娠所生的新生儿，各种并发症比正常妊娠的足月儿明显增加，如新生儿颅内出血的发生率可高达25%，吸入性肺炎的发生率也高达37%。

6、产程时间延长

过期妊娠的胎儿一般都比较大，胎儿头骨变硬，分娩时胎儿的头颅不易变形，胎头下降困难，产程时间长。

7、医生手术或器械助产的机率增加

产妇生理和心理都有一定负担，焦虑、紧张常影响食欲和睡眠，这些均可使准妈妈分娩时发生宫缩乏力，或宫缩不协调的现象，使产程延长，导致医生手术或器械助产的机率增加，统计显示，需通过手术助产者高达63.8%。

过期妊娠怎么办 1、 确认预产期

对于临近40周仍无产兆的孕妈咪，建议最好赶紧到医院，请医师确认预产期是否正确。

首先，医生会询问孕妇最后一次月经到来的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。由于现在很多女性的月经周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以月经算法”有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。

其次，医生找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度)，以此推算预产期。因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。所以据CRL值推算出的预产期准确度较高。

2、孕41周时可到医院催产

催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键，过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产，但现今医学发现，42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级)，其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。

3、引产

(1)促宫颈成熟：宫颈成熟度是影响引产成功率的主要因素，不成熟的宫颈引产不易成功，因此，引产前需要进行宫颈Bishop评分，如<7分，引产前应给予促宫颈成熟治疗。

(2)引产术：如宫颈Bishop评分>7分，应予以引产。引产过程中应严密监护胎心、宫缩及产程进展。

4、准备剖宫产

如果产妇经过确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

具有以下情况之一者，应考虑剖宫产终止妊娠。

(1)胎盘功能不良，胎儿贮备力差，不能耐受宫缩者。

(2)巨大儿，预估胎儿体重≥4000g(特别是4500g)，头盆不对称、肩难产的危险性大者。

(3)合并胎位不正，如臀先露者。

(4)同时存在其他的妊娠合并症以及并发症如妊高征、妊娠肝内胆汁淤积症等。

(5)引产失败或产程进展缓慢，疑有头盆不称者。

怎样让足月胎儿早发动

　当宝宝自己在肚子里足月了，妈妈们肯定会迫不及待它们能快点出来，怀胎十月，这是每个妈妈们特别的经历，似乎让妈妈们更懂得了血溶于水这个成语，可是，有些宝宝却是足月了，还是没有出来的打算，这个时候妈妈们就开始着急了。那么，怎样让足月胎儿早发动？

怎样让足月胎儿早发动 　　准妈妈淋浴时，用温水冲刷腹部隆起处，不断反复。边冲洗边用手心轻柔地爱抚肚子，还可以轻声细语和宝宝对话。沐浴时应注意将浴室的温度调整好,不要太冷以免受凉。一天沐浴可两三次，要调整好水温。如果已经超过了预产期，宝宝还没有出生，那么这个时候我们就需要采取一定的手段了，之前有老人说过，让宝宝在妈妈肚子里面多待一会，对宝宝的发育成长也是非常有利的，其实并不是这样的，如果宝宝在妈妈肚子里面呆得太久了，就很有可能造成胎盘老化，宝宝就很有可能出现窒息死亡的情况，所以如果在超过预产期很久以后，宝宝还没有发动，我们可以适量的选择催产针，或者是剖腹产的，避免给宝宝的健康带来影响！这种催产方法需要每天上午、下午各一次，每次半小时。产妇要在自家花园或者空气较好的户外快走，刚开始时可以上午、下午分别各走一小时，等到身体适应后可以各走三个小时。孕妇要注意休息，在睡觉前缓慢地做几个下蹲运动，最开始做两个深蹲即可，逐渐增加到次慢下蹲为一个单位，每天做两个时间单位就可以，然后逐渐增加到四个。完成度不需要很高，借助床栏达到目的也可以，有些孕妇连续做两三天便有效果。爬楼梯应该是大家都知道的一种方法咯，爬楼梯可以帮助多锻炼大腿和臀部的肌肉群，而且爬楼梯那种强烈的落差感觉，可以帮助胎儿发动。

如何预防过期妊娠 　　如果到了足月还没有发动，大家先不要着急，因为在预产期前后一个周都是非常正常的，宝妈们应该去医院听从最专业的建议，这样才是最正确的处理方法！妊娠达到或超过42周(即超过预产期2周)称为过期妊娠。妊娠过期会使胎盘老化，从而使绒毛间隙血流量明显下降，形成梗塞，进一步使血流量减少，供应给胎儿的氧气和营养物质减少，使胎儿不再继续生长。同时羊水量也会减少，严重时胎儿可因缺氧窒息而死亡。如果孕妈到了41周还没生，就要注意了，趁着宝宝大小、体重适中、颅骨不硬及时住院引产，因为这时候宝宝受产伤的可能性还是比较小的，还比较安全。分娩方式的选择要根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析。如宫颈条件成熟，胎盘功能良好、胎儿正常大小，可进行顺产；如有胎盘功能减退、胎儿窘迫、头盆不称、巨大儿及存在妊娠合并症的，就应该选择剖宫产了。定期到医院进行产前检查。从自觉胎动开始即自我监测胎动次数。每天早上、中午和晚上各计算胎动次数1小时，详细记录，一般12小时不少于10次，并经常做动态的比较，一旦胎动明显增多或减少，要及时就诊。

为什么有些宝妈会出现过期妊娠呢？

文|张女子育儿：当好妈，带好娃，娃娃爱妈妈。（本文原创，版权归作者所有）

为什么有些宝妈会出现过期妊娠呢？无外乎这3个原因，别不在意

怀孕后，宝妈们最为担心的莫过于胎儿没有足月就出生了，胎儿早产，宝宝存活率低，并且问题多多。这是所有宝妈都不希望的事情。

一般来说，宝宝足月，是需要宝宝在宝妈肚子里至少待够37周的。如果提前出生了，就是胎儿早产了，没有达到完成的妊娠周期，胎儿体重较轻，或多或少，都会出现一些问题的。而足月出生的宝宝，一般都要健康一些。

但是有少数孕妈，可能还会出现过期妊娠的情况，也就是胎儿迟迟不出生，怀孕都超过了42周，胎儿还没有发动，必以为胎儿在孕妈肚子里待得越久越好。

如果孕妈出现过期妊娠的话，不仅对胎儿不好，对孕妈也有着一些危害，孕妈妊娠风险增加，子宫内羊水变得浑浊，子宫环境变差，胎儿可能出现缺氧窘迫的情况，即使分娩难缠几率也会上升，胎儿智力发育也会受到影响。因此，胎儿出现过期妊娠，顺产的几率降低，剖腹产手术几率上升。

此外，孕妈出现过期妊娠，并不是一定就不能顺产，只要孕妈胎盘功能正常，胎儿发育正常，宫颈成熟，那么就可以使用催产手段进行顺产。

孕妈为什么会出现过期妊娠呢？

孕妈内分泌功能紊乱

怀孕后，孕妈身体激素会发生变化，孕激素对宫缩有抑制作用，而前列腺素则可以促进宫缩，而孕妈分娩则需要规律宫缩来发动，如果孕妈出现内分泌失调的问题，那么孕妈就可能出现体内激素紊乱，导致宫缩迟迟不发达，胎儿迟迟不出现分娩征兆。

孕妈营养不良

胎儿发育是需要充足营养的，一般来说，如今生活条件好了，人们日常饮食都是比较丰富的，多数孕妈都是营养过剩，自身和胎儿体重增加较快，胎儿发育较快。胎儿出生时间也相应提前一些。

但是还是有少数孕妈由于各种原因，导致孕期饮食出了问题，孕妈缺乏营养，胎儿发育缓慢，迟迟未达到足以的标准，因此，就可能出现过期妊娠的情况。

遗传因素

如果夫妻双方家族历史上有出现过期妊娠的情况，那么自己也有可能出现过期妊娠的情况。

如何孕妇过期妊娠？

预防过期妊娠，首先孕妈就需要计算好自己怀孕时间，坚持按时产检，做好胎动检测，如果被确定为过期妊娠，那么最好多多运动，散步、爬楼梯都是可以有助于顺产的。迫不得已，就只能寻求医生帮助了。

遗传因素导致的过期妊娠，这是我们无法避免的，那么在营养和运动方面，就需要做好预防措施，保证营养充足，适当运动。配合医生积极产检，及时了解胎儿发育的情况，以便更好地应对各种人生问题。

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