过期妊娠诊断治疗(孕妈咪注意！18项高危险妊娠疾病×必知对策)

过期妊娠诊断治疗

妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。

一、原因

在分娩动因被阐明前，过期妊娠的原因是难以完全了解的。现仅知无脑儿或重度肾上腺发育不全的胎儿过期妊娠的发生率增高，过熟婴儿的周围血液中皮质酮水平较正常足月婴儿为低，故过期妊娠可能与胎儿垂体、肾上腺轴的功能不全有关。亦有人认为孕酮抑制宫缩，前列腺素促进宫缩。临产前孕酮水平下降，雌二醇水平上升，故过期妊娠可能与内源性前列腺素和雌二醇分泌不足以及孕酮水平增高有关。

二、对胎儿和母亲的危害

（一）胎儿窘迫过期妊娠的胎盘，由于逐渐退化，绒毛间腔变窄，绒毛的合体细胞层下，出现广泛纤维蛋白沉积而发生梗塞和钙化现象，即所谓“胎盘老化”。胎盘功能衰退，胎儿脐静脉血中氧的饱和量下降，因此供给胎儿的氧气和营养逐渐减少，同时胎儿越成熟，对缺氧的耐受能力越差，故当临产子宫收缩较强时，过期胎儿就容易发生窘迫，甚至在子宫内死亡。

（二）羊水量减少过期妊娠时，由于羊膜分泌机能降低，羊水减少，故对分娩不利。

（三）分娩困难及损伤分娩时因胎儿巨大或因颅骨坚硬，囱门与颅缝缺乏伸缩性，不利于胎头变形，故可能发生分娩困难，因而胎儿颅内出血和母体产道损伤的机会增多。

三、诊断

（一）核实预产期1.认真核实末次月经；2.月经不规则者，根据早孕反应及胎动出现日期推算，或早孕期妇科检查子宫大小情况，综合分析判断；3.B超检查；4.临床检查子宫符合足月孕大小，孕妇体重不再增加，或稍减轻，宫颈成熟，羊水逐渐减少，均应考虑过期妊娠。

（二）判断胎盘功能1.胎动计数；2.hPL测定；3.尿E3比值测定；4.B超检查，包括双顶经、胎盘功能分级、羊水量等；5.羊膜镜检查；6.NST、OCT试验等。

四、处理

（一）产前处理凡妊娠确已过期者，如有下列情况之一存在，应立即终止妊娠：1.宫颈已成熟；2.胎儿>4000g；3.每12小时内胎动计数

终止妊娠的方法应根据宫颈是否成熟以及胎盘功能及胎儿情况而定。宫颈已成熟者可采用人工破膜，破膜时羊水多而清晰，可在严密监护下经阴道分娩，宫颈未成熟者可先静脉滴注催产素引产。如胎盘功能不良或胎儿有危险者，则不论宫颈是否成熟均应直接行剖宫产。

（二）产时处理虽然有时胎儿有足够的储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加，可能超过此储备力而导致胎儿宫内窘迫，甚至死亡。此外，过期妊娠羊水减少，产程中脐带受压的机会增加，以及过期妊娠时羊水中胎粪出现和巨大胎儿可能性增加，均是造成产时胎儿死亡的原因，故临产后应严密观察产程进展和胎心音变化，有条件时采用分娩监护仪长期监护。如发现胎心率异常，产程进展缓慢，或羊水混有胎粪时，应即行剖宫产。为避免胎儿缺氧，产程中应充分给氧并静脉滴注葡萄糖。胎儿娩出前作好一切抢救准备，当胎头娩出后即应清除鼻腔及鼻咽部粘液和胎粪。过期产儿病率及死亡率高，应加强其护理和治疗。

孕妈咪注意！18项高危险妊娠疾病×必知对策

孕妈咪注意！18项高危险妊娠疾病×必知对策 「高危险妊娠」是指在怀孕的过程中，来自母亲本身、胎儿或子宫环境等一些生理问题影响到母胎的安全，或是可能产生潜在的后遗症。本文请内分泌科与妇产科医师讲解18项常见的高危险妊娠疾病，也分别提醒孕妈咪应注意的重点，让您更清楚知道日常生活必须留意之处。 高危险妊娠的危险因子？ 彭依婷医师表示，可能的危险因子很多，包括上一胎有高危险妊娠或不好的产科病史者、高龄或低龄怀孕、肥胖、本身有慢性病或遗传性疾病，有不良生活习惯：常抽菸或酗酒者，或是孕妇的子宫环境有问题（子宫肿瘤、子宫先天结构异常、子宫手术史）等，皆为危险因子。大致上可区分为两类，第一类本身在怀孕前已知有慢性病，例如：甲状腺疾病、心脏病、糖尿病等；第二类则是与怀孕相关的病况，例如：妊娠糖尿病、子痫前症、前置胎盘等。一旦产检时发现高危险妊娠，要配合医师的医嘱、定期产检，也因为高危险妊娠的可能发生状况较多，可能要紧急剖腹产、紧急输血、新生儿加护病房，在大医院会有比较充足的资源。如果必须转诊，在生产前转诊孕妇，通常会比出生后有状况才转诊新生儿来得安全。

甲状腺亢进 正常的生理现象

李尚育医师表示，怀孕初期时，妊娠荷尔蒙：绒毛膜促性腺激素（HCG）的浓度会升高，不过绒毛膜促性腺激素与甲状腺促进素（TSH）的结构相似，所以同样会促进甲状腺素分泌，造成轻微的甲状腺亢进，这是怀孕初期正常的生理变化。不过这种生理变化通常在怀孕10周以后，随着绒毛膜促性腺激素的浓度下降，甲状腺促进素的分泌量也会比较下降，甲状腺回归平稳。（如果绒毛膜促性腺激素与甲状腺促进素皆过高，会使孕吐的程度更严重，尤其是怀双胞胎或多胞胎的孕妇更明显，但仅能算是荷尔蒙的过度反应，尚不能算是病理现象。）

异常的病理现象

比较常见两种状况，第一种是10周后，这两种内分泌荷尔蒙浓度都仍然很高，有可能是怀葡萄胎所致；另一种则是葛瑞夫兹氏症。这是一种自体免疫性疾病，好发于女性，平均100名女性中有2人患有这种疾病。简单来说，即为免疫失调、产生抗体 *** 甲状腺素分泌，导致甲状腺亢进、新陈代谢过快。

常见的症状包括心悸、怕热、流汗量大、容易失眠、体重减轻（大约半年内下降体重的5%）。李尚育医师指出，葛瑞夫兹氏症是造成甲状腺亢进最常见的病因，虽然不会因为怀孕而突然得病，不过如果怀孕前已患此病，怀孕初期时，甲状腺亢进的症状与程度会更加严重，可能会导致孕妇体重持续减轻较多，甚至可能会造成流产；虽然多数患病者大多在怀孕中后期症状会减轻，但是怀孕初期如果没有治疗，怀孕后期仍可能会引发子痫前症或早产。

应注意什么？

李尚育医师提醒，以下这些原则都要注意：

＊治疗最好及早。要治疗这种病，妇产科医师通常会与内分泌科医师会诊。怀孕前如果已知有病史、或是体重减轻很多，建议先与医师讨论怀孕计画是否需要延后。通常按照医嘱服药1年半后，可将甲状腺促进素控制到正常数值，等甲状腺不亢进后再怀孕比较好。而且目前用来抑制甲状腺亢进的药物，会透过胎盘给予胎儿。被用来治疗的两种常见药物，一种约有1／30的机率会导致畸胎，例如：胎儿先天头皮缺损等；另一种则约有1／40的机率会导致畸胎，例如：耳朵前囊肿等。因此最好在怀孕前就先将病情控制好；假如怀孕时医师判断必定得服药，也会给予副作用与致畸胎率较低的药物。

＊甲状腺亢进的孕妇最好每个月都要抽血检查，以免药物过量反而可能造成甲状腺低下，可能会使宝宝发展迟缓或影响智力发展。

＊如果孕期剧吐、心跳快、完全吃不下任何食物、体重减轻很多，要考虑是否有甲状腺亢进的病理性问题，建议就医检查。

孕妈咪注意！18项高危险妊娠疾病×必知对策 甲状腺低下 李尚育医师表示，大约0.3～0.5%的孕妇有甲状腺低下的问题。甲状腺低下对孕妇来说并非正常（正常是怀孕初期稍微亢进）。甲状腺低下的孕妇通常怀孕前已有此问题，不会因为怀孕而使症状更加严重。但是对于未怀孕的女性来说，甲状腺低下容易导致不孕、月经不规则、身体的造血功能较差。

造成甲状腺低下的原因，例如：缺乏碘、或是慢性自体免疫性甲状腺炎所致。甲状腺低下的症状包括怕冷、体重增加（幅度大约是1年内比原来的体重胖10公斤以上）、声音低沉、全身水肿。影响则包括较易流产、妊娠高血压、胎盘早期剥离、胎儿发育较差、宝宝诞生后智力发展不佳。

应注意什么？

＊如果已知有甲状腺低下的病史，要告知妇产科医师。第一次产检时，建议抽血检测甲状腺功能。如果抽血发现结果异常，要给予甲状腺素补充（通常不会影响胎儿），并建议每个月抽血定期检查。

＊正在服用甲状腺素的人，建议少吃一些十字花科的蔬菜，例如：花椰菜、芥菜、白萝卜等，因为十字花科的蔬菜有会抑制甲状腺素的生成，可能会使甲状腺功能较不容易达到正常。不过也不用完全不吃，只要别吃过量即可。

＊与甲状腺亢进者相反，甲状腺低下者可多吃含碘食物，例如：海藻、海带、紫菜等。

糖尿病 李尚育医师说明，糖尿病可分为两种，一种是怀孕前已有，因为怀孕而变得更严重（主因为胎盘分泌的荷尔蒙，使胰岛素敏感度下降，血糖更难以控制）；另一种则是怀孕前没有糖尿病，怀孕后才有的妊娠糖尿病。

徐英伦医师补充，妊娠糖尿病的发生率约为6％～7％，在怀孕20周以后发生才算是妊娠糖尿病。怀孕24～28周会喝糖水后抽血来筛检，有些医院第一次喝50公克，血糖过高才喝第二次100公克，有些医院则是只喝一次75公克。高血糖可能会使胎儿过大，出生却容易低血糖，胎盘血流也会供应不佳。

应注意什么？

＊李尚育医师提醒，如果本身有糖尿病，血糖控制很重要，最好采计画性怀孕，先将血糖控制好再怀孕，以免得到子痫前症或是导致胎儿过大。

＊患有糖尿病或妊娠糖尿病皆要定期回诊，也要做居家血糖自我检测，配合妇产科医师与新陈代谢科医师每个月定期追踪血糖，评估是否需要施打胰岛素（本身已有糖尿病、或是怀孕时才有妊娠糖尿病却饮食控制不佳者，建议配合医嘱打胰岛素）。

＊无论是本身已有糖尿病或怀孕时才有妊娠糖尿病，建议孕期每天最好都要验4次血糖，分别是早上空腹时及三餐饭后。如果早上空腹时血糖超过95（mg/dl）、三餐饭后超过120（mg/dl），代表饮食习惯需要调整。

如何测量血糖才准确？

李尚育医师解释，饭后血糖不是指「吃完饭后测血糖」，而是「吃下当餐第一口饭后2小时」。

＊假如怀孕前已有糖尿病，建议每年都做眼底病变检查，因为罹患糖尿病的时间久了，可能会造成眼睛变化，甚至有失明的机率。孕期因为荷尔蒙变化，糖尿病可能会更恶化，怀孕初期最好做眼底病变检查；妊娠糖尿病患者在孕期则通常不用做此项检查，因为糖尿病要一段时间才可能使眼睛病变。

＊如果有糖尿病或妊娠糖尿病，不用吃太多水果，一天吃2份水果即可；建议多吃蔬菜，可吃低升糖食物（低升糖食物大多为质地粗硬、非加工食品，例如：糙米），比较不会使血糖窜高；而且淀粉与糖的摄取比例要降低。

＊建议一天吃六餐来维持血糖稳定。李尚育医师指出，这六餐为正常、健康的三餐再加三份点心，点心与正餐间距2小时。建议与营养师配合，由营养师配合个人活动量与状况来设计食谱，每餐不要吃太饱。

孕妈咪注意！18项高危险妊娠疾病×必知对策 气喘 徐英伦医师表示，气喘的症状是呼吸比较困难。如果怀孕前有气喘，怀孕时气喘可能会变得更严重。怀孕28周以后，子宫变大、压迫到横膈膜，容易使呼吸不顺畅，气喘的发作率也可能提高，不过通常不会太严重。怀孕前没有气喘，怀孕后也不会突然开始气喘。

应注意什么？

＊尽量少接触过敏原，例如：尘螨、宠物毛屑等，每个人的过敏原都不同。平时在公众场合可以多戴口罩。

＊建议配合医嘱用药。如果已知怀孕，看胸腔内科时，要告知医师自己已有身孕。

＊做好居家清洁，可以使用空气清净机。

＊徐英伦医师指出，医师通常会用支气管扩张剂或类固醇来治疗，支气管扩张剂比较不会影响胎儿；不过如果是怀孕初期使用类固醇治疗，有可能会导致畸胎或唇颚裂，要与胸腔内科医师会诊，看是否可改低剂量类固醇或不用类固醇；至于怀孕后期则因胎儿器官大致已发育成熟，不太会有影响。

癫痫 简单来说，癫痫为急遽、不由自主发生的肌肉收缩、抽搐现象。徐英伦医师表示，不过要注意，怀孕前已有发作过的癫痫比较没有疑问；怀孕前完全没有、怀孕后才发生的抽搐则可能是子痫症，两者不同。

应注意什么？

＊怀孕初期时，服用抗癫痫的药物容易使胎儿神经管缺损；中后期则影响不大。如果有计画受孕，要规则服用叶酸，降低胎儿神经管缺损的可能。或是与神经内科医师讨论是否要因怀孕而调整用药。

＊因癫痫发作时，可能会缺氧或撞到受伤，建议有癫痫的孕妇尽量避免独处。

高龄或低龄 徐英伦医师表示，大约34岁以上怀孕算高龄，低于20岁怀孕则算低龄。高龄女性染色体异常的风险较高、或是胎儿先天畸形，而且前置胎盘、产程迟滞、子宫外孕、妊娠糖尿病的机率都比较高；低龄则是较易早产，或是胎盘着床有问题，也较易有子痫前症。

应注意什么？

孕妈咪注意！18项高危险妊娠疾病×必知对策 海洋性贫血 制造血红素的基因有缺陷，导致血红素较少，又可分为不同的轻重程度，如果宝宝患有海洋性贫血重症，可能会使胎儿水肿、胎死腹中。对于大人来说，比较严重的海洋性贫血可能会有头晕的症状；不过轻微的人可能没有任何症状。

应注意什么？

＊健保补助第一孕期第一次公费产检抽血，测量血红素浓度与血球体积大小，筛检有无海洋性贫血。如果孕妇怀疑有海洋性贫血，则建议抽老公的血来检查。如果老公没有贫血，胎儿通常不会有重症。

＊补充铁质并不会改善海洋性贫血，只能改善缺铁性贫血。如果本身有海洋性贫血，可考虑自费做胚胎切片着床前基因诊断，在胚胎着床前及早先确认有无海洋性贫血。不过要做试管婴儿才能做这种切片。

上一胎特殊孕产状况 如果上一胎怀孕时有发生一些状况，下一胎再次发生同样问题的机率通常比较高（尤其是早期破水、早产），再次发生的机率约10％。

应注意什么？

＊建议上一胎曾早产的孕妇，此次怀胎16周时开始，每周在医院注射1针长效型黄体素，持续注射到36周时。

＊可考虑先做早产风险评估。11～14周可做 *** 超音波看子宫颈长度，如果子宫颈长度短于2.5公分，可能会有早产风险。

＊14～16周时可做子宫颈环扎术，36周时再拆除环扎处。如果有早期子宫颈扩张的病史，做子宫颈环扎术有健保给付。

生殖道疾病 如果有子宫肌瘤，少数孕妇因荷尔蒙改变，肌瘤容易变得比较大，可能会使下腹部有强烈的闷痛感，甚至引发宫缩与早产。如果肌瘤挡住产道，则要剖腹产。此外，卵巢扭转、卵巢肿瘤也可能引起腹痛。

应注意什么？

＊如果有肌瘤，建议含雌激素的食物不要吃太多。怀孕不宜做手术拿掉子宫肌瘤。

孕妈咪注意！18项高危险妊娠疾病×必知对策 心脏病 如果怀孕前已知自己有心脏病（症状包括常会胸痛、呼吸喘），建议怀孕前先找心脏内科医师评估，看心脏功能可否负荷怀孕。

应注意什么？

＊徐英伦医师解释，怀孕时，身体血量增加平常的50％以上，如果心脏实在无法负荷，甚至可能会心脏衰竭。如果医师评估身体状况不适合怀孕，应暂缓怀孕计画。

＊如果已经怀孕了，心脏状况却不堪负荷，建议在20周前终止妊娠；万一太晚才发现、来不及终止妊娠，生产时则需心脏科医师一同待命，做好万全准备。

德国麻疹 如果孕期感染德国麻疹，会透过胎盘传染给胎儿，胎儿会有多重器官畸形的可能。初期的影响较大，不过中后期也会有风险。

应注意什么？

孕期不能接种德国麻疹疫苗，因为德国麻疹疫苗为活菌减毒疫苗，会使胎儿感染德国麻疹。如果有怀孕的打算，建议先接种德国麻疹疫苗。

早期破水 37周足月前破水，都算是早期破水，要立即就医。早期破水又可以分为高位破水与低位破水。

高位破水是指破水处距离子宫颈口较远，流出的羊水量会比较少，可能流一下就停；低位破水则风险较高，距离子宫颈口较近，流出的羊水量较多，可能会一直流。早期破水容易导致子宫内感染或早产，必须特别留意。引起破水的原因不明，不过如果上胎有破水，此胎也容易破水。

应注意什么？

＊不拿重物，以免腹压上升，脐带脱垂。

＊有些孕妇不确定是否为破水或是 *** 分泌物，如果不确定，建议到医院以羊水试纸测酸碱值，即可得知流出的是否为羊水。假如大量破水，可能要在医院安胎到生产，医师会给予预防性抗生素，以免胎儿感染。

＊注意会 *** 清洁。徐英伦医师建议，当分泌物较多、黏稠或有异味时，最好询问医师是否正常，也可以采会 *** 坐浴来降低感染率。作法为以脸盆放温水，坐在脸盆中5～10分钟（水面只要高于会 *** 即可），水温大约30度左右，不要太热，每天都可以这样做一次。

孕妈咪注意！18项高危险妊娠疾病×必知对策 胎盘有问题 徐英伦医师表示，例如：前置胎盘、植入性胎盘等，发生率约为4～6％，危险因子包括太年轻或高龄或抽菸，第二孕期偶尔会有 *** 出血的问题。彭依婷医师表示，胎盘盖到或非常接近子宫颈口为前置胎盘，危险因子包括前胎剖腹产；此次怀多胞胎、或是子宫曾动过手术。

怀孕28周以后，胎盘位置会比较固定（在此之前，胎盘位置可能会随着孕妇肚子变大而向上移动），所以28周以后可以做 *** 超音波来确认是否仍为前置胎盘， *** 超音波因为不会深入子宫颈口，所以仍算是安全的检查；但会深入子宫颈口的内诊检查则为绝对禁忌症。

至于胎盘早期剥离，部分跟撞击肚子有关（如车祸、从高处跌落），有一部分会在生产中发生，或是破水后，子宫内压力改变，较易造成剥离。普遍症状为肚子痛、强烈宫缩、出血、胎心音改变。剥离面积较大时，胎儿容易缺氧，可能须提早生产或紧急剖腹产，不过若是未足月的胎儿，则视怀孕周数与胎儿状况而定；如果胎儿状况稳定，不一定必须立即生产，可能采安胎密切观察。

应注意什么？

＊前置胎盘必须采剖腹产，以免大出血，孕期也不能有性行为。

＊前置胎盘常合并植入性胎盘发生，不过植入性胎盘较难诊断，有些在生产中才会发现，若有怀疑可能须以都卜勒超音波、甚至核磁共振检查来确诊。植入性胎盘即使是剖腹产仍有大出血的可能，务必在大医院生产。倘若早期发现前置胎盘，可能中后期必须再以超音波确认胎盘位置。

＊如果确诊为前置胎盘，要避免剧烈运动，可改为缓慢散步，另外也不能提重物。

＊如果最近有撞击到肚子，倘若腹痛或出血要尽快就医。

＊要预防胎盘早期剥离，建议不骑乘机车、开车，乘车时正确系安全带，洗澡时要小心别滑倒、走路小心。

妊娠高血压 怀孕20周以后才有的高血压，称为「妊娠高血压」；20周以前或怀孕前就有的高血压，则称为「慢性高血压」（两者皆必须未合并蛋白尿或水肿，只有血压升高）。

如果合并蛋白尿或水肿的高血压，则为「子痫前症」；如果「子痫前症」再更严重，合并癫痫发作，则为「子痫症」。彭依婷医师表示，仅有单纯高血压不一定会有症状；子痫前症的症状则包括水肿、呼吸喘、右上腹疼痛、头痛、视力模糊、验尿时有蛋白尿。至于在影响的方面，妊娠高血压会增加胎盘早期剥离的机会，而且妊娠高血压仍可能会演变为子痫前症、甚至是子痫症；子痫前症与子痫症严重者甚至可能中风、血管栓塞等。也会影响胎儿的血流供应、可能生长迟滞或胎儿窘迫。筛检方式则包括量血压、验尿等。

应注意什么？

＊第一孕期产检时可考虑抽血、量血压、做腹部超音波测量子宫动脉阻力，如果量出有高风险，则可依据医嘱服用低剂量阿斯匹灵，一直服用到36周生产前，为了以免影响生产时出血状况，产前先停药。

＊如果在医院测量血压较高也不用太担心，先尽量放轻松、休息一下，可于间隔4小时候再测量，如果血压仍高，建议购买血压计在家每天自行测量血压。

＊注意是否有子痫前症的症状，也要多留意胎动，并且尽量让心情放轻松。

＊从前医师通常会建议子痫前症患者多卧床，不过现在则大多不建议，因为卧床久了不动也怕血管栓塞；另外，运动适量即可，也不用贸然增加大量运动。

孕妈咪注意！18项高危险妊娠疾病×必知对策 多胞胎妊娠 怀多胞胎比较容易早产，也可能比较容易合并胎位不正、前置胎盘、低出生体重。如果两个胎儿共用同一个胎盘，也可能会有双胞胎输血症候群：一个胎儿较小，另一个胎儿却受到过多血液供应，甚至可能心脏衰竭。

应注意什么？

注意早产征兆、平时不要太劳累，定期产检追踪胎儿状况。

胎儿生长迟滞 彭依婷医师说明，怀孕28周以后，如果胎儿的体重小于应有体重的10％，即可能为胎儿生长迟滞（通常不会检查一次就判定生长迟滞，至少要追踪2、3次以上，确认胎儿生长趋势，并且要由都卜勒超音波测量脐带血流）。生长迟滞大多因胎盘功能不佳或感染所致，如果子宫内环境不好，可能会导致胎儿体重过低，甚至胎儿窘迫或胎死腹中。医师会决定是否提前生产，可能在生产前先施打类固醇，促使胎儿的肺泡成熟。

应注意什么？

有人认为「胎儿比较小，就要多吃很多肉来增加胎儿体重？」其实不建议特地这样做，如果胎盘功能不好，即使吃再多蛋白质食物，养分也到不了胎儿体内，只会胖到孕妇。应该是听从医嘱，并且定期产检。

胎位不正 除了头位以外的胎位，皆属于胎位不正。影响为生产时难产的机率增加，可能需要紧急剖腹产。如果周数还不大，还可以再观察一下，有时候胎位就会自行转正；通常等到32周后再转正的机率比较低。胎位之所以不正，有可能是因子宫肌瘤或子宫环境所致，或是孕妇患有妊娠糖尿病，羊水过多，胎儿也较易转动。为了安全的前提，多数医师都会采剖腹产。

应注意什么？

＊如果知道自己胎位不正，产兆出现时，要及早去医院。

＊做膝胸卧式不一定有用，可以尝试，但不用勉强。如果要尝试，可在怀孕7个月以后，在肢体放松，没有宫缩、不适情况下试试看，如果感到疼痛应立即停止。膝胸卧式顶多没有效果，并不会导致已经正了的胎位反而变不正。

孕妈咪注意！18项高危险妊娠疾病×必知对策 过期妊娠 彭依婷医师表示，怀孕超过42周即为过期妊娠。此时胎盘逐渐老化，胎盘功能也慢慢衰退，胎儿开始脱水、皮下脂肪减少、皮肤出现许多皱褶，在生产时有些过期妊娠的胎儿较大，可能会难产，并发症的机率也会增加，因此应配合密集产检与医嘱，让医生决定催生时机。

应注意什么？

建议孕妇不要因为觉得「过了预产期胎动减少是正常的」，因而忽略注意胎动。建议28周以后，每天早晚各记录一回胎动（因为28周以后胎动比较明显），2小时内必须要有10次以上胎动。如果没时间每天数两回，建议至少数一回。若仍没胎动，可以先吃一点东西再观察。

徐英伦

学历：国立阳明大学医学系

经历：卫生福利部澎湖医院妇产科主治医师、台北荣民总医院妇产部住院医师、天主教耕莘医院妇产科住院医师

现任：奇美医院妇产部产科主治医师

李尚育

学历：中国医药大学毕业

经历：奇美医院内科部住院医师、奇美医院内分泌暨新陈代谢科研究员、奇美医院全人医疗科主治医师

现任：奇美医院内分泌暨新陈代谢科主治医师

彭依婷

学历：台北医学大学医学系

经历：奇美医院永康总院妇产科住院医师

现任：奇美医院妇产部产科研究员

延期妊娠与过期妊娠的区别

　　胎儿在母体发育的好的话，一般咋预产期都能很好的出生，但是现实生活中总会出现意外，有些胎儿会出现预产期过了还没出生的，有些是延期，有些是过期，那你知道延期妊娠与过期妊娠的区别吗?区别是什么呢?

延期妊娠与过期妊娠的区别 　　延期妊娠是指孕周大于4l周且不满42周的妊娠。过期妊娠是指孕周大于42周的妊娠。

　　妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。对胎儿和母亲的危害由胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。

　　延期妊娠，其实也是是过期妊娠。妊娠期是一个意义非凡的时期，对于孕妈来说有着其独特的意义。至于延期妊娠的原因，由于分娩发动机理尚未能完全阐明，因而对延期妊娠的发生尚无定论，目前认为胎心露不能衔接和宫颈成熟度差，可能是延期妊娠的主要因素。也可能与体内激素比例失调，子宫收缩刺激反射减弱，延迟分娩发动有关。另外骨盆狭窄、脐带绕颈、巨大儿、胎位异常等也是影响胎心露衔接、下降及宫颈成熟度的因素，从而导致延期妊娠的发生。

　　出现延期妊娠这种现象，最好的处理方式就是及时去医院看医生，及时接受治疗。当然孕妈的心态也是异常重要的，孕妈不要太过紧张，要淡定从容。延期妊娠的后果是非常严重的，孕妈需要谨慎对待。

延期妊娠是怎么回事 　　关于延期妊娠的原因，由于分娩发动机理尚未能完全阐明，因而对延期妊娠的发生尚无定论，目前认为胎先露不能衔接和宫颈成熟度差，可能是延期妊娠的主要因素。也可能与体内激素比例失调，子宫收缩刺激反射减弱，延迟分娩发动有关。

　　另外骨盆狭窄、脐带绕颈、巨大儿、胎位异常等也是影响胎心露衔接、下降及宫颈成熟度的因素，从而导致延期妊娠的发生。

　　多数病例胎盘功能并不减退胎儿可继续发育成长最后形成巨大儿体重≥4千克身长超过55厘米头颅过硬两肩变宽。由于胎儿过大很容易发生新生儿产伤等情况。大约10%的病例因胎盘老化功能不全导致营养物质供不应求，胎儿消耗自身脂肪来满足生长发育的需要，最后发展为过熟儿外形象“小老头”，出生体重低皮下脂肪减少皮肤干燥松弛有皱褶。