葡萄胎的清宫治疗

葡萄胎的清宫治疗

因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。

第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。

往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生），可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。

葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。

葡萄胎2次清宫后的注意事项

　　葡萄胎的女性会出现阴道出血、急性腹痛的症状，葡萄胎一定要注意及时检查治疗，否则容易危及到孕妇的生命健康。患有葡萄胎的女性必要时需要进行清宫手术治疗，如果发现手术不净还要进行二次清宫。那么， 葡萄胎2次清宫后的注意事项 有哪些呢？

葡萄胎2次清宫后的注意事项 　　葡萄胎是不正常怀孕，不能发育成胚胎。它是由于胎盘的绒毛上皮增生，其中间质变性水肿成为无数大小不等的水泡，外观如成串的葡萄而得名，也称为水泡状胎块。因为正常胚胎的胎盘绒毛只有一团，人流术后检查吸出物中有像棉絮团样的绒毛，就可以确定已经将胚胎全部取出来了。葡萄胎却有数不清的水泡，这些内容物一次很难弄干净。而且，过长时间地清理子宫内容物会增加术中出血，对患者不利。所以，大多数妇科医生都主张第一次将绝大部分内容物吸干净，过一周后待子宫收缩使子宫腔小一些，子宫壁紧硬些，再进行刮宫更好些。

　　葡萄胎一经确诊，即应立即清宫。一般采用电动吸刮术，一周后可再刮一次，术前应作好输血准备，术时慎防子宫穿孔。为预防感染，手术前后均需使用抗生素。那么，葡萄胎2次清宫后的注意事项有哪些呢?

　　恶变的预防：预防性子宫切除术。目前多不采用。但对年龄较大，无生育要求者也可考虑。

　　预防性化：预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。其化疗批征：⑴年龄大于40岁;⑵滋养细胞高度增生或有间变;⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主;⑷hCG持续不下降或下降后又上升者;⑸无随访条件。

　　随访：葡萄胎排出后每周查一次hCG，阴性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少两年.在检查hCG的同时要定期拍胸片。为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1～2年。

葡萄胎是怎么形成的 　　葡萄胎又称为水泡状胎块。葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。葡萄胎的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍(特别叶酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遗传和免疫机能障碍等因素有关。

　　怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的，在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状，其直径一般为0.2~0.5厘米，有的甚至还更大、这些水泡相连成串，酷似葡萄状，大小不一，水泡壁薄，透明，内含粘性液体，水泡间充满血液及凝血块。

　　患葡萄胎的女性，?般在患病的早期大多都有明显的妊娠反应，特别是40岁以上的女性，采取避孕措施后而出现停经，停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症，或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。因此当女性特别是中年女性停经后，如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症，应怀疑患葡萄胎的可能，要到医院检查。

精彩推荐：

hCG 产假 血压正常范围 唐氏筛查 羊水指数 胎盘成熟度 生育保险 最新劳动法关于产假的规定 中期唐氏筛查最佳时间

葡萄胎中药能治好吗

　　葡萄胎的发病与孕妇的年龄、环境、饮食等多方面都有关系，为避免葡萄胎的发生，孕妇们最好提前做好预防和准备。对于已经发病的孕妇来说，怎么来治好葡萄胎呢？ 葡萄胎中药能治好吗 ？听听专家解答。

葡萄胎中药能治好吗 　　恶性葡萄胎是葡萄胎的恶化，葡萄胎大部分是良性的，可是也有恶性的最好选择中医治疗，中药副作用小而且不影响生育。一般预后良好，但以后仍有复发及发展到绒癌的可能，因此应劝告避孕、随访至少2年。

　　关于葡萄胎的随诊的预防极为重要，随诊可早期发现恶变，及时采用化疗。葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次，待降至正常后，每半月1次，至3个月后，每月1次，持续至1年，以后每半年1次，持续2年。随诊应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。葡萄胎恶变大多发生于1年之内，但也有长达10余年者，故随诊年限应坚持10～15年以上。?

　　预后也需要注意很多事项。正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次下降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。当出现下列高危因素时要考虑为高危葡萄胎：hCG>100000U/L；子宫明显大于相应的孕周；卵巢黄素化囊肿直径>6厘米或双侧黄素化囊肿；年龄40岁；小葡萄；重复葡萄胎史；妊娠并发症：妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等。再发倾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/50；2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6；3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。 葡萄胎如何治疗护理 　　清除方法

　　1、吸宫术：葡萄胎一经确诊应立即予以清除。目前采用的主要方式为吸宫术。吸宫时应选择大号吸管并与卵圆钳配合使用，无条件吸宫可行刮宫术。术前均应做好输血准备，同时静脉滴注催产素，以催产素5～10u加入葡萄糖500m1中。由于葡萄胎患者子宫大，宫壁薄而软，宫内容物多，所以，首次吸宫不强调吸净，以兔过度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宫后一周左右，行第二次刮宫，第二次刮宫则应尽量刮净宫腔。二次刮宫后，阴道仍然出血不止，子宫复旧不良，hCG不下降或下降不明显者，若疑尚有残留，可行第三次刮宫。

　　2.子宫切除：病人年龄超过40岁，无需再生育者，可行子宫切除术。但大多数学者认为，葡萄胎患者一般不需要切除子宫。

　　3.天花粉肌肉注射引产：目前已较少使用。用药前须做皮试，按常规应用。对于肝、肾功能不全及心脏病患者则禁止使用。

　　同时，多加预防。妊娠期起居要有规律，注意休息，避免重体力劳动。妊娠早、晚期禁止性生活。流产后应避孕一年以后再可怀孕。习惯性流产者夫妻双方都应该进行检查，检查出原因以后妥善防治。

精彩推荐：

验孕棒 宫外孕早期症状 怀孕期间可以同房吗 怀孕初期吃什么好 怀孕一个月的症状 怀孕初期肚子疼能喝保胎药吗 怀孕初期白带淡红色正常吗 孕妇夏天穿什么鞋 适合孕妇吃的天然钙 ?

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!