侵蚀性葡萄胎的诊断依据

侵蚀性葡萄胎系指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移，又称恶性葡萄胎或破坏性绒毛膜瘤。本瘤可以穿破子宫，引起腹内出血，侵及阔韧带引起血肿，也可转移至阴道、肺、脑等脏器，甚至导致死亡。侵蚀性葡萄胎多数是在葡萄胎清除后几个月开始出现，主要症状是阴道不规则出血，子宫复旧延迟，黄素化囊肿持续存在。若肿瘤组织穿破子宫，则表现为腹痛几腹腔内出血的症状。有时可触及宫旁转移性肿块。最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移少见。

侵蚀性葡萄胎的诊断依据：

1、萄胎排出后，有不规则阴道出血或咯血。

2、科检查：阴道可见紫蓝色结节，子宫大，质软或有突出不平。

3、线胸片：可见肺棉球样转移灶。

4、妊娠试验阳性，血及尿hCG含量持续不恢复正常，有的恢复正常或下降接近正常后再度升高。

5、断性刮宫：将刮出物作病理检查，检查结果阴性者亦不能排除恶性葡萄胎。

6、宫切除后，病理检查可确诊。病理特点为葡萄胎组织侵入肌层，滋养细胞增生活跃，组织坏死、出血，可见到绒毛结构。

7、保留子宫者，为明确有无葡萄胎组织侵入肌层，可作超声检查、子宫碘油造影及盆腔动脉造影。

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