绒毛膜癌的放射治疗

绒毛膜癌的放射治疗

放射治疗：绒毛膜癌及恶性葡萄胎对放疗敏感。若肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶，手术有困难或经多个疗程化疗消退不明显者，可考虑放射治疗，用60钴或深部x线照射，脑转移者可行全脑照射，不能切除的阴道转移结节亦可用镭局部治疗。绒毛膜癌适宜剂量为3000～4000cGy／3～4周，恶性葡萄胎为2000～3000cGy／2～3周。

患癌女子选择轻生，现在有哪些癌症是可以被治愈的？

当今社会随着科技的发达，医疗技术也逐渐提高，到现在，大多数癌症都可以被治愈，即使是不易治愈的癌症，只有发现的早，及早治疗也有很大几率完全治愈。如宫颈癌、乳腺癌、睾丸癌、前列腺癌、黑色素瘤、甲状腺癌、霍奇金淋巴瘤……早期癌症的主要手段是手术，晚期癌症的主要手段是化疗，不过有些癌症不管早期还是晚期，治愈模式都以全身化疗为主。

如今，患癌的人越来越多。《2012 中国肿瘤登记年报》是这么说的：「全国每 6 分钟就有 1 人被确诊为癌症，每天有 8 550 人成为癌症患者，每 7 到 8 人中就有 1 人死于癌症。」随着癌症发病率的提高，癌症跟高血压等慢性疾病一样，得到了有效的控制，还有很多癌症患者经过治疗已经被治愈。人们常说癌症是「不治之症」，但在肿瘤科医生眼里，癌症是可能治愈的。癌症的可怕之处在于，一旦晚期就很难治愈。但是早期癌症治好的概率还很高，分期越早，概率越高。

确诊是这类癌症一定要及时的治疗，那些恶性程度不高的癌症比较容易被治愈，防止病情转移，因为一旦转移就比较难治愈了，鼻咽癌，乳腺癌，甲状腺癌其他的包括胃癌早期、肝癌早期也是比较容易治愈的，所以只要确诊是早期的患者包括中期的患者一定要积极的治疗，千万不要因为听到这个疾病害怕而放弃自己，虽然治疗的过程是比较痛苦的，但是坚持下去肯定会有好的结果。

全部的癌症中，还有部分癌症因为恶性程度高而出现反复的情况。只要能够尽早发现，尽早治疗都是有治愈的机会的，只是有些癌症因为早期不容易被发现就很容易出现一发现就是晚期的情况，这种情况死亡率高，而且病人也非常的痛苦。

卵巢肿瘤

卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称，是妇科常见病，从幼儿到老年都可发生，产后妇女也常发生。

卵巢肿瘤是怎么回事

卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称，是妇科常见病，从幼儿到老年都可发生，产后妇女也常发生。卵巢肿瘤分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿，病理性又分新生物和非新生物肿瘤。

1、卵巢肿瘤是威胁妇女生命最严重的肿瘤之一，而且不容易早期发现。早期多无症状，随肿瘤增大可有下坠、腹胀等轻微不适。某些产生雌激素的肿瘤可引起月经紊乱。产后妇女也会患卵巢肿瘤，有些产后妇女是自己摸到下腹包块才就医，但此时肿瘤已较大，多属晚期。晚期卵巢癌多伴有腹水，腹部增大很快，患者感气憋、腹胀、食欲减退，消瘦，发热等。

2、卵巢肿瘤的合并症有瘤蒂扭转、破裂及感染，这些均可引起急性腹痛、发热甚至休克等急症表现。突然的体位改变、妊娠期及分娩期的子宫变化均可诱发肿瘤扭转。

卵巢肿瘤的原因

1、机体因素

卵巢瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高，而分娩次数多，哺乳和口服避孕药的妇女也会发生，只是发病危险相对减少。这种“不断排卵”致癌学说，认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤，反复损伤和修复过程促发癌变。

2、遗传因素

是近年来研究的较多的病因之一，多数病例因常染色体显性遗传所致。

卵巢肿瘤的症状

产后妇女如果不注意内分泌问题，随着时间的推移容易诱发卵巢肿瘤。卵巢肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤、功能性卵巢肿瘤以及潴留性卵巢囊肿等类型，根据不同类型的卵巢肿瘤，其症状为：

1、良性肿瘤

较小的包块一般不产生症状，偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊性感。多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂，因肿瘤与周围组织多无粘连，故移动性较大，常可将包块自下腹一侧推移至上腹部。

2、恶性肿瘤

生长迅速，包块多不规则，无移动性，可伴腹水，短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。

3、功能性卵巢肿瘤

如粒层细胞瘤，因产生大量雌激素，可引起性早熟的症状。女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速，并出现月经，但不排卵。骨骼发育可超越正常范围。尿中雌激素增高，同时尿中促性腺激素亦升高，超出一般规律而达成人水平。

4、其他

中等大小、蒂部较长的卵巢肿块(包括潴留性卵巢囊肿)可发生瘤体和蒂部扭转。一旦扭转，可发生出血和坏死，临床上表现为急腹症，可有腹痛，恶心或呕吐，检查时肿瘤部位腹肌紧张，压痛明显，可有体温升高和白细胞计数增多。肿瘤较大时，压迫邻近器官，可致排尿及排便困难。

卵巢肿瘤的诊断

如果产后妇女要确诊是否患有卵巢肿瘤，及早发现及早处理。卵巢肿瘤的诊断方式有临床诊断、超声检查、细胞学诊断等。

1、临床诊断

主要依靠临床征象，如患者感腹胀、便秘、尿频，自觉腹部有包块。有些肿瘤可引起性早熟、绝经后出血、男性化等等。应首先行妇科检查，若在子宫旁扪及一侧或双侧囊性或实质性球形肿块及其他盆腔异常情况，均应进一步采用各种方法加以确诊。

2、超声检查

可协助盆腔或腹部肿瘤的定位，其准确率高达90%以上;区分囊性或实性肿瘤、子宫或附件;鉴别卵巢肿瘤、腹水或包裹性积液。

3、细胞学诊断

卵巢肿瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌细胞。阴道后穹隆涂片查癌细胞虽阳性率不高，但对病人完全无害，故也不失为一种诊断方法。在某些卵巢肿瘤中，因分泌雌激素，尤其在绝经后涂片呈雌激素高度影响，可协助诊断。

4、X线检查

在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可见到牙齿、骨骼及透明阴影。乳头状囊腺瘤的X线片中可见到钙化灶。肠道造影可排除肠肿瘤，并协助了解肿块位置。气腹及子宫输卵管造影对鉴别盆腔肿块来源也有一定帮助。

5、腹腔镜检查

在内镜直视下能早期明确诊断，做活检，判断肿瘤性质、浸润范围，协助分期及观察化疗效果等，对判断预后及指导治疗方面均有一定价值。

6、激素测定

患女性化肿瘤时血、尿中雌激素水平升高，患男性化肿瘤时尿中17一羟、17一酮类固醇升高。如有卵巢绒毛膜癌，血、尿中绒毛膜促性腺激素量增高。

7、淋巴造影

可作为恶性肿瘤估计分期方法之一。

8、免疫诊断

生物化学诊断、染色体检查尚属实验研究，距临床应用还有一定距离但为发展的方向。

卵巢肿瘤的治疗

一旦产后妇女被诊断出是卵巢肿瘤，如果是早期，可以采用手术治疗，其次考虑化疗、放疗等。卵巢肿瘤的治疗方法是：

1、手术治疗

是最主要的治疗方法，手术时应先探查腹腔，明确病变范围，有无淋巴结转移。Ⅰ期癌在手术的同时，应将腹腔液或腹腔冲洗液送作细胞学检查。尽可能作全子宫和双侧附件切除术、网膜切除术和阑尾切除术，瘤包膜完整、恶性度低、腹腔液中未发现瘤细胞的Ⅰa期年轻患者可仅作患侧附件切除术，术后严密随访。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手术范围除和Ⅰ期癌相同外，须清扫腹主动脉和盆腔淋巴结，并可能将盆腔、腹腔内直径在2cm以上的转移瘤一一切除。在以上广泛性切除的基础上，残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根除。不可能行根治术时，亦应将大部分肿瘤切除，术后化疗，待肿瘤缩小后再次手术。

2、化疗

卵巢癌对化疗比较敏感，最长用而效果较肯定的药物为烷化剂，其它类药物亦有一定作用。目前常用的药物有环磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、马法兰、瘤可宁、5-氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、顺铂、阿霉素等。可单独或联合反复进行多个疗程治疗。给药途径，除全身应用外，尚可于腹腔内用药及腹壁下动脉插管注入，使局部药物达到较高浓度，增强疗效。

3、放疗

大面积腹腔注射，组织反应太大，患者无法耐受，应用较少。近年来应用高伏特带形移动多次照射技术，可减少付反应，对预防肿瘤复发可能起到较好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔内注入。

4、免疾治疗

是近年来兴起的一种辅助的治疗手段，其目的为增强机体免疫功能，特异性杀伤肿瘤细胞，目前已进入临床使用阶段。

卵巢肿瘤治疗的注意事项

1、术前虽诊断为良性卵巢肿瘤，开腹后应仔细检查进一步确定部位、性质，以便恰当处理。术中若不能分辨良、恶时，应作快速冰冻切片病理检查。

2、术前难以区别良、恶时，应在手术时以肉眼观察，作出初步判断，并探查对侧卵巢是否正常，发现大体可见的良性肿瘤应一并剔除。不能判断其性质，应快作冰冻切片病理检查。

3、手术切口宜足够长，剜出肿瘤时切忌挤压以免其破裂，避免瘤细胞在腹腔内种植。如瘤体过大确实难以完整取出，可先行穿刺吸引放出液体，使肿瘤体积缩小然后取出。

4、一旦诊为卵巢肿瘤蒂扭转即行手术切除肿瘤，须注意在扭转部位以下的根部钳夹切断，钳夹前不可恢复扭转，以免引起栓塞。因肿瘤坏死，变脆，很容易破裂应特别谨慎操作。

5、开腹时发现肿瘤已破裂，或因手术操作不慎而破裂者应彻底吸尽肿瘤内容物，并在缝合腹膜前以生理盐水彻底清洗盆腹腔。

6、对双侧卵巢良性肿瘤的年轻未孕患者可行肿瘤剜除术，保留部分卵巢组织，以维持月经及孕育功能。

如何预防卵巢肿瘤

1、妇女产后提倡母乳喂养，哺乳时间尽量延长，生育期的妇女避免采用口服避孕药的方法。

2、常喝牛奶，多摄入鱼、虾等食物，这些食物富含的植物性雌激素能弥补由于雌激素分泌不足对身体造成的影响。

3、不要吸烟酗酒，减少夜生活，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，不然会加重体质酸化，容易患癌症。

4、不要过多地头吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品煳含碱量高的碱性食品。

5、保持良好的精神状态。

松果体区肿瘤有的治疗么

松果体瘤应该如何治疗？ 对本病的治疗方案也应以术后放疗为宜依据病理结果来设计靶区只是有的病例不但手术切除即使活检也很危险只好单纯放疗此时宜用边缘较宽的局部野照射(2～30) Gy/(2.5～3.5)周后立即CT扫描与放疗前CT片对比如显示肿瘤明显缩小则提示此肿瘤为生殖细胞瘤等恶性肿瘤射野则应改为全脑全脊髓照射剂量为30Gy(原发灶追加总量达 50Gy)如果 CT片显示肿瘤无明显改变说明此肿瘤对放射线不敏感可能属于良除肿瘤而适于手术切除若不宜手术则局部增加剂量至55Gy (一)治疗 松果体部位肿瘤手术治疗有14%～37%的死亡率放射治疗可以适用于大多数的松果体肿瘤病人然而对于该种肿瘤标准放射治疗还没有统一意见化学治疗被优选于松果体肿瘤患者研究表明松果体不存在血-脑脊液屏障尤其在治疗肿瘤再发或转移的病例更适宜临床上常采用顺铂博来霉素长春碱(或长春新碱)等化疗方法对于松果体的生殖细胞瘤绒毛膜癌化疗更是有效的方法 (二)预后 松果体母细胞瘤畸胎瘤和生殖细胞瘤对化疗敏感畸胎瘤对放疗不敏感而化疗却可获得较好的疗效如CEB方案为卡铂(carboplatin)依托泊苷(etoposide)博来霉素(bleomycin)用于治疗畸胎瘤与生殖细胞瘤依托泊苷(etoposide)和顺铂(cis-DDP)治疗放疗后的畸胎瘤;长春新碱(vincristinum)卡铂(carboplatin)依托泊苷(etoposide)与环磷酰胺(cyclophosphamide)治疗放疗前的松果体母细胞瘤;ECOMB方案治疗畸胎瘤等化疗只是治疗方案的一部分患者常需另外接受手术或放射治疗少数生殖细胞瘤患者在接受高剂量化疗后再予以骨髓移植(HDC/BMT)可显著延长患者的寿命 松果体区肿瘤患者的预后因其组织学类型病情的严重程度及治疗情况不同而异生殖细胞瘤患者预后较好(有报道5年存活率为83%)而松果体母细胞瘤和混合性胚细胞瘤患者的预后较差Jouvet等根据松果体实质瘤的组织学特征将其预后分为4级：松果体细胞瘤为Ⅰ级;光学显微镜下发生有丝分裂的细胞少于6个且神经丝免疫标记为阳性的松果体实质瘤为Ⅱ级;光镜下发生有丝分裂的细胞大于或等于6个或神经丝免疫标记为阴性的松果体瘤为Ⅲ级;松果体母细胞瘤预后最差为Ⅳ级. http://jbk.39.net/keshi/neike/neifenmi/treat/4e0da.html

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