恶性葡萄胎和绒毛膜癌

恶性葡萄胎和绒毛膜癌

恶性葡萄胎和绒毛膜癌是胚胎绒毛组织发生病理改变所致，其发生于正常或不崐正常妊娠之后，发病快，转移广泛，病死率高。 恶性葡萄胎主要表现为在流产、足月分娩后长期不规则阴道流血，有时突然大崐出血，甚至错迷。由于流血多，可出现贫血、消瘦。绒毛膜癌的临床症状，最常见崐为阴道持续不规则出血，子宫增大且柔软；发生转移后，可因转移部位不同而发生崐不同的症状。 本病属于中医学"鬼胎"、"漏下"等范畴，多由冲脉为寒气所侵，气机受阻，崐瘀血凝滞于胞宫，日久而成本病。若失治误治，正气更伤，则终不可治。中医主要崐选用清热解毒，软坚散结之品，中西医结合治疗乃为良策。

方一

[主治] 绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎。 [方药] 天花粉50克，牙皂粉30克。 [用法] 将两药分别研成细末，装入胶囊(每颗胶囊含天花粉0.25克，牙皂粉0崐.15克)。阴道给药。先以温开水冲洗阴道，排除积水后，然后将胶囊放入后穹窿，崐卧床8小时。剂量从0.25开始，间隔5～7天用药1次。如用药后反应轻微，每次可增崐加药量0.025克。 [编按] 据报道，天花粉对绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎有较好疗效。现代药理崐研究证明，该品含有天花粉蛋白，具有较强的抗原性，能引起过敏反应，严重时可崐导致死亡，故应用本方时应以0.1微克作皮内注射，阴性者方可使用(见《中国中医崐秘方大全》下册，文汇出版社，1989年)。

方二

[ 主治] 恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌。 [方药] 龙葵、苡仁、天花粉、紫草根、白英、丹参各15克，山豆根、半枝莲崐各30克。 [用法] 每日1剂，水煎2次，分2～3次服。 [编按] 中医认为"瘀毒内阴"是本病的基本病理特点。故本方以清热解毒，崐活血祛瘀为法。全方具有很强的抗癌作用。江西省妇幼保健院采用本方结合西药共崐治疗绒毛膜上皮癌34例、恶性葡萄胎43例，近期总治愈率达83.1%(见《抗癌中草药崐制剂)，人民卫生出版社，1981年）。

方三

[主治] 绒毛膜上皮癌。 [方药] 五灵脂、蒲黄粉、茜草根、甘草各6克，红花、台乌药各3克，射干、崐当归、山慈菇、炒阿胶，乳香、没药各9克，海螵蛸30克，丹参15克。 [用法] 每日1剂，水煎2次，分2次服。若肝郁血热者加黄芩炭3克，香附、葛崐根各9克；气郁血滞者加枳实、桃仁各9克，藏红花1.5克。 [编按] 本方系湖北中医学院蒋玉伯教授经验方。具有逐瘀攻毒，活血行气，崐养血扶正之功效。曾治疗绒毛膜上皮癌1例，用药后临床治愈，随访3年未见 发(崐见》中国中医秘方大全《中国中医秘方大全》下册，文汇出版社，1989年)。

方四

[主治]葡萄胎。 [方药]当归、泽兰、山甲珠各9克，软蜂房6克，茯苓12克，丹参15克，山楂18克。 [用法]每日1剂，水煎服。以5剂为1疗程。服1个疗程后做尿妊娠试验，若转为阴性后不再服用。若仍为阳性可继服第2疗程。 [编按]葡萄胎可恶变为子宫绒毛膜上皮癌，可用本方进行预防性治疗。用药后，如出现不规则阴道流血，数量不多者不需停药，亦不必止血。在治疗过程中，如服第二疗程后尿妊娠试验仍属阳性，可适当加入紫草或半枝莲等，以加强抗癌作用（见《新医学》1974年第4期）。 　　 　　 　　　　　　

方五

[主治]恶性滋养叶肿瘤。包括恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌。 [方药]当归、红花、桃仁、三七、花蕊石、大黄、丹皮、紫草、地黄、广明参、海浮石、瓜蒌、苡仁、珍珠母、代赭石、土茯苓、半枝莲各适量。 [用法] 1．水煎口服，每日1剂，浓煎至100毫升，分3次服。 2．制成注射剂，50～100毫升加入5%葡萄糖液500毫升内，静脉滴入。每日1次，连用5～10天后停药，休息3～4后再用。最多用药量4000毫升。 3.配合西药化疗，加用5-Fu合用更生霉素等。 [编按]本方是在原有经验基础上总结出的协定处方，临床证明对恶性滋养叶肿瘤具有良好的效果，尤其适用于无转移，病变局限于子宫者；或者转移，临床诊断属于ⅡA、ⅡB期和ⅢA期者。对于不适宜化疗或化疗后继发严重药物中毒反应时，更宜选用本方。中西医合用或手术可增强治疗效果（见《中医杂志》1981年第10期）。

方六

[主治]绒毛膜上皮癌。 [方药]黄芪、白及、败酱草各15克，赤小豆、苡仁、冬瓜仁、鱼腥草各30克。茜颧、茜草、当归、党参、阿胶珠各9克，甘草6克。 [用法]每日1剂，水煎2次，分2次服。若腹中有肿块者加萍蒲黄、五灵脂各9克；阴道出血者加贯众炭9克；腹胀者加厚朴花9克；胸痛者加郁金、陈皮各9克；咯血者重用白及、茜草。 [编按]本方具有扶正祛邪抗癌之功效。曾治疗绒毛膜上皮癌患者4例，用药后均基本治愈，其中3例已生小孩。如有1例病人，服用本方4个月后即获痊愈，先后生产2胎，母子均健在见《抗癌中草药制剂》，人民卫生出版社，1981年）。

导致葡萄胎形成的因素

　　葡萄胎是一种不正常的妊娠，主要表现为孕囊异常。这是一种疾病，如果没有得到及时的控制，很有可能蔓延发展，引起更多的妇科疾病。究竟葡萄胎的形成原因是什么?以下是我为你整理有关于葡萄胎的形成因素，希望能帮到你。

　　葡萄胎的形成因素
　　1、完全性葡萄胎是发生绒毛膜癌最主要因子。

　　2、30～40多岁的妇女怀孕，发生葡萄胎的危险率最高。而且，亚洲国家有较高的葡萄胎发生率。在美国大约每2000次妊娠中有一次葡萄胎，而亚洲妇女的发生率几乎比这要高10倍，其原因尚不清楚。

　　3、病人及丈夫的ABO血型，与危险性有关，也是葡萄胎的形成因素之一。

　　4、葡萄胎可以由流产或足月妊娠的残留细胞发生，但常见的是由一个受精卵变性异常增生发展而来。在胎儿正常时，胎盘很少有异常。百分之八十以上的葡萄胎都不是癌，有百分之十五能浸润到周围组织，还有百分之二到百分之三是绒毛膜癌，可扩散到全身。
　　葡萄胎对女性的危害
　　一、阴道大出血。葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。

　　二、导致流产。自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。

　　三、出现癌变。通过血行播散，葡萄胎有百分之十到二十的患者可能发展演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌。如果不及时治疗，会向肺、脑、阴道等处转移，严重威胁患者的生命安全。

　　四、子宫异常增大。患有恶性葡萄胎的女性，子宫增大程度会大于正常的妊娠子宫，患者甚至能自己触及下腹包块，有的女性误认为是因怀了双胞胎或是羊水过多所致。
　　葡萄胎的预防 方法
　　(1)保持良好的心境与情绪，提高抗病能力。

　　(2)避免重体力劳动，适当活动。患者出院后可根据自己的体质进行一些肢体活动，如散步、慢跑、打 太极拳 等，并做一些力所能及的 家务活 ，以不觉劳累为宜，并保证充足的睡眠。

　　(3)一个月内禁同房、洗盆浴。葡萄胎后鼓励正常的性生活，同时要求认真做好避孕，坚持避孕2年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难。避孕方法宜选用阴茎套及阴道隔膜。

　　(4)定期随诊。所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后，约百分之六十以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

　　(5)复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

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什么是绒癌？

组织学检查以组织学诊断为准，绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，若见到绒毛，则可排除绒癌的诊断。
无组织学检查者
凡流产、分娩、宫外孕以后出现症状或转移灶，并有HCG升高，可诊断为绒癌。葡萄胎清宫后间隔一年以上发生的，亦诊断为绒癌。
辅助检查怀疑有转移时，可作CT、MRI、B超检查，可显示转移灶，如病灶小则不一定能明确诊断，可做PET-CT检查。
[详情]鉴别诊断绒癌与恶性葡萄胎的主要区别：恶性葡萄胎均发生于良性葡萄胎之后，发病多在半年之内，病检有绒毛结构。绒癌除发生于良性葡萄胎外（多在葡萄胎排出后一年以上），也可继发于流产及足月产之后，病检无绒毛结构。

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