胎盘早期剥离的症状

胎盘早期剥离的症状

胎盘早期剥离的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。若剥离面积小出血停止后血液很快凝固，临床多无症状，只是凝血块压迫胎盘，在胎盘母体面上遗留一压迹，往往于产后检查胎盘时方发现；若剥离面积大，继续出血形成胎盘后血肿，使胎盘剥离部分不断扩大此时因胎儿尚未娩出，子宫不能收缩，故不能起止血作用，出血不断增多，可冲破胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为显性剥离或外出血。若胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎头固定于骨盆入口都能使胎盘后血液不能外流，胎盘后血肿逐渐增大，胎盘剥离面也随之扩大，宫底不断升高，即为隐性剥离或内出血。

胎盘早期剥离最常见的典型症状是伴有疼痛性的阴道出血，然而胎盘早期剥离的症状和体征的变化是较大的。

1、轻型轻型的胎盘早期剥离多以阴道出血及轻度腹痛为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，在分娩期多见。主要症状为阴道出血量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显贫血体征不显著。腹部检查：子宫软宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多胎心率可有改变。腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛(胎盘剥离处)。产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹。甚至少数在分娩前无症状与体征，仅在胎盘检查时才发现有胎盘早期剥离。

2、重型以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征，主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛、疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压下降等休克征象。阴道不流血或少量流血，其贫血程度与外出血不相符，常为隐性胎盘早期剥离。子宫触诊硬如板状，处于高张状态，无间隙性放松，子宫有压痛且超过妊娠月份应有的大小并随病情发展宫底不断升高，胎位摸不清，若胎盘剥离面积超过1/2或以上，胎儿常因严重缺氧而死亡。

胎盘早剥对胎儿的影响

1 胎盘早期剥离严重恐导致胎死腹中 胎盘早期剥离严重者将导致孕期里胎死腹中的情况；不过，有些也有成功安胎的例子，要视严重程度。正常情况下胎儿在分娩出来后，胎盘才会与子宫剥离并分娩出来，但是在胎儿未娩出前，因各种因素胎盘就先行早期剥离，很可能造成胎儿缺氧、早产、胎死腹中等，孕妇也可能因大出血而休克甚至死亡。

在紧急为产妇进行剖腹生产时，术中偶而会发现腹部严重沾黏，不仅增加了手术的困难度与风险，手术刀划进子宫时发现羊膜腔外血块；划破羊膜腔时也发现血色羊水，表示胎盘正在剥离出血中，这些都是「胎盘早期剥离」的征象。

2 准妈妈曾患五大症更应注意胎盘早期剥离 胎盘早期剥离在整个怀孕的过程都有可能会发生，不仅症状表现的变异性极大，有时不易察觉。且胎盘早期剥离常伴随着危险因子包括慢性高血压、子癫前症、子癫症（妊娠毒血症）、之前怀孕发生过胎盘早剥，或是胎儿发育迟缓等都应提高警觉。

3 抽烟伤身怀孕期间更应避免 尤其是准妈妈在怀孕期间抽烟，胎儿会曝露在香烟中的焦油、尼古丁、二氧化碳等有害物质当中，尼古丁更会提高孕妇血中铅浓度，经由胎盘传给胎儿并造成血管异常收缩，都会增加孕妇罹患胎盘早期剥离的机率。

4 孕期风险大准妈妈应定期产检 孕妇没有定期产检可能造成不可预知的风险，除了医师无法充分掌握与了解孕产妇的健康状态外，若孕产妇本身有未知的内科相关疾病，却没有先得知及妥善控制病情，恐造成胎死腹中，严重还可能危害孕妇健康及生命，因此千万不可忽略规则产检的重要性。

怀孕肚子痛的8种状况，哪种疼最危险？

怀孕肚子痛总是让人很慌张，尤其孕期前、中、后都可能会肚子痛，当伴随拉肚子或出血症状，情况到底严不严重？以下列出常见怀孕肚子痛的8种状况，供你参考！

怀孕肚子痛，可能原因解析

怀孕初期

1、先兆性流产

怀孕初期因胚胎还在子宫着床，状况不是很稳定，这时出现咖啡色分泌物就要留意，若出血量越来越多并伴随子宫收缩的疼痛，就有可能是先兆性流产。

2、宫外孕

正常来说，胚胎会植入子宫腔的子宫内膜内衬中，植入子宫腔外的其他地方就是子宫外孕。怀孕初期若出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或出现昏厥，请尽速就医。

怀孕中期

3、韧带拉扯

在怀孕4个月左右时，子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，很多淮妈妈都会感觉有些肚子痛。这种疼痛，部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显。淮妈妈不用担心，多卧床休息就可缓解。

4、早产性宫缩

若下腹感觉到是规则的收缩痛，同时合并有下腹部绷紧的感觉，可能有早产情况。如果确认为早产性宫缩，进行安胎的处置；另外，也会抽血与验尿，查明是否因感染而起，必要时，针对感染问题进行治疗。

怀孕后期

5、怀孕后期拉肚子

一般情况，孕妇在怀孕期间便秘比拉肚子更普遍。不过，确实也有一些孕妈在临近生产前会有轻微的腹泻。不过，就和没怀孕的时候一样，胃肠病毒或是食物中毒都会导致腹泻。某些抗生素、抗酸剂和某些食物，有时也会导致腹泻。除此之外，接近临盆时，有些孕妇可能因心理压力所产生的焦虑，也会造成怀孕后期拉肚子症状，因此，建议淮妈们在整个怀孕期间应保持心情愉快，避免不必要的焦虑、紧张。

6、胎盘早期剥离

胎盘剥离是指胎儿尚未娩出，胎盘即从其著床之子宫壁处产生分离的现象。如怀孕中期腹部有突如其来的剧痛，子宫变硬，而且一碰就觉得很痛，即使变换姿势也无法舒缓，就需要尽快就医。

7、子宫破裂

子宫破裂是一种高危险性的产科并发症，会造成血管裂开、大量出血，胎儿在子宫破裂出血过程中，胎盘可能剥离，供应给脐带的血流减少、氧气输送量也减少，会造成胎儿缺氧、甚至死亡。孕妇若有子宫开过刀的病史，中后期感觉肚子疼痛不已，应立即就医。

8、假性宫缩/产兆

在怀孕晚期，淮妈妈夜间休息时，有时会因假性宫缩而出现下腹阵痛，通常持续仅数秒钟，间歇时间长达数小时，不伴下坠感，白天症状即可缓解。但是如果伴有出血、见红等其他徵兆，特别是出现规律宫缩，就可能是产兆！

怀孕肚子痛也可能是疾病因素

怀孕肚子痛也可能是非妊娠原因，例如急性胃炎、肠胃炎、急性阑尾炎等疾病因素，或是吃了变质或过于冰冻的食物，导致肠痉挛会让孕妇感觉腹痛；因此如果是急性腹痛，也该及时到医院就诊，对症治疗，避免病情恶化或发生流产。