怎样处理胎盘早期剥离？

一旦确诊为胎盘早期剥离立即终止妊娠，重症者应在纠正失血和控制休克的同时，迅速结束分娩。轻型者可自阴道分娩。具体措施如下：

(1)抢救休克让患者绝对静卧，保持温暖。应补液、给氧和输血，以纠正微循环灌注不足。最好输新鲜血，以补充凝血因子，对凝血功能障碍者最为有效。

(2)结束分娩

①经阴道分娩：适用于病情较轻特别是经产妇，出血不多，宫缩仍有间歇，局部压痛轻，无板状腹，或初产妇宫口已开全，估计短时间内可经阴道分娩者。

②剖宫产术：指征为重型胎盘早剥；产妇破膜后，产程无进展，估计短时间内不能结束分娩者；病情继续恶化者，不论胎儿死活，均宜剖宫产术。

(3)防治并发症

①子宫胎盘卒中的处理：在剖腹手术中子宫是否保留的问题，应当以子宫壁受损的程度为标准，若仅表面颜色青紫，不能作为绝对适应证，须视胎儿及其附属物娩出后，子宫是否能收缩，如经按摩及注射子宫收缩剂后，仍柔软不收缩，血液不凝，出血不能控制时，在输新鲜血液的同时，则宜将子宫切除。

②凝血功能障碍的治疗：在观察产程的同时应注意阴道出血有无凝血块，必要时作血凝块试验及纤维蛋白原定量简单估计法，以便及时发现和处理，治疗时首先应消除病因，以阻断DIC，输新鲜血或补充纤维蛋白原等处理。

③预防产后出血：胎儿胎盘娩出后，立即使用宫缩剂，并按摩子宫，如经各种措施仍未能控制出血，而子宫又收缩不佳，应考虑子宫卒中，需作子宫切除术。

④预防产后感染：产后给抗菌药物，以防止感染，并给铁剂、维生素等纠正贫血。

⑤防治急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭多发生于休克过久的病人，若每小时尿量少于17毫升，或无尿，应考虑急性肾功能衰竭。可用209/6甘露醇快速静滴或速尿静脉推注，必要时可重复应用。若24小时尿量少于50毫升时为无尿，表示病情已进入严重阶段，应作透析疗法。