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羊水过多的辅助检查

时间: 2023-11-17 00:14:56

(1)b型超声检查:以单一最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法(afd)显示胎儿与子宫壁间的距离增大,超过7cm即可考虑为羊水过多(也有学者认为超过8cm方能诊断羊水过多)。若用羊水指数法(afi),即孕妇头高30°平卧,以脐与腹白线为标志点,将腹分为4部分测定各象限最大羊水暗区相加而得,国内资料>18cm为羊水过多。而phelan则认为>20cm方可诊断。经比较afi显著优于afd法。羊水过多时,胎儿在宫腔内只占小部分,肢体呈自由体态,漂浮于羊水中,并可同时发现胎儿畸形、双胎等。

(2)羊膜囊造影及胎儿造影:为了解胎儿有无消化道畸形,先将76%泛影葡胺20~40ml注入羊膜腔内,3小时后摄片,羊水中的造影剂减少,胎儿肠道内出现造影剂。接着再将40%碘化油20~40ml(应视羊水多少而定)注入羊膜腔,左右翻身数次,因脂溶性造影剂与胎脂有高度亲合力,注药后半小时、1小时、24小时分别摄片,胎儿的体表包括头、躯干、四肢及外生殖器均可显影。羊膜囊造影可能引起早产、宫腔内感染,且造影剂、放射线对胎儿有一定损害,应慎用。

(3)神经管缺陷胎儿的检测;该类胎儿畸形容易合并羊水过多。除b型超声之外,还有以下几种检测方法:

1)羊水及母血甲胎蛋白(α-fp)含量测定:开放性神经管缺损的胎儿,α-fp随脑脊液渗入羊膜腔,当妊娠合并神经管缺损胎儿时,羊水α-fp值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。而母血清α-fp值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。

2)母尿雌激素/肌酐(e/c)比值测定:当合并神经管缺损胎儿时,e/c比值比同期正常妊娠的均值低1个标准差以上。

3)羊水快速贴壁细胞、羊水乙酰胆碱脂酶凝胶圆盘电泳、羊水刀豆素a以及抗α-fp单克隆抗体三位夹心固相免疫放射法,均可检测神经管缺损,数种方法同时检测,可以弥补b超与α-fp法的不足。

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