羊水过少的治疗方案

1.妊娠期发现羊水过少 如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。

2.妊娠期诊断羊水过少 明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。

3.羊膜腔灌注法 羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。

(1)适应证：

①增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清，难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。

②诊断不典型的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。

③妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。

④减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。

(2)种类：羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种，前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。

(3)注意事项：

①灌注液通常用生理盐水，灌注前加温。

②通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。

③灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。

④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。

⑤注意监测子宫收缩和胎儿胎心的变化。

⑥可以连续或多次灌注，注意预防感染。

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