羊水过少需要做哪些检查？

羊水过少需要做哪些检查？

B型超声诊断法 近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展，但其诊断标准尚有不同意见。妊娠28周～40周期间，B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1cm范围，因此最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法（AFD）≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。近年提倡应用羊水指数法（AFI）。此法比AFD更敏感 、更准确。以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值；以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外，B超还发现羊水和胎儿交界面不清，胎盘胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等。

羊水直接测量 破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准，其性质粘稠、混浊、暗绿色。另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2～4mm，淡灰黄色，不透明，内含复层鳞状上皮细胞及胎脂。直接测量法最大缺点是不能早诊断。

孕妇肚子里的羊水过少怎么办？

由于妊娠期高血压、糖尿病、肾病、红斑狼疮等疾病，也会造成羊水过少。因此，对于这些孕妇，更应每隔一段时间做一次超声波检查，以及时发现羊水过少的情况。
治疗，不同时期方法不同
羊水过少的治疗与妊娠周数相关。
孕中期发现羊水过少常常合并胎儿畸形，需要进行细致检查（如进行脐血或羊水染色体检查，排除染色体异常）。当排除胎儿畸形可能后，可严密观察胎儿在宫内的情况及羊水量的变化。
如果是由于母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。
对于凝血功能亢进的妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。
必要时还可以采用羊膜腔内灌注疗法，即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。
但是在进行这些治疗前一定要先进行全面的评估，治疗时必须住在医院，在严密的监测下进行，以防过敏反应、出血倾向、早产、流产、感染等不良反应的发生。正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多（polyhydramnios）。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多的发生率，文献报道为0.5％～1％，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20％。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。
【病因学】
通过放射性核素示踪测定，证明羊水在胎儿与母体之间不断进行交换，维持动态平衡。胎儿通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐带等进行交换。当羊水交换失去平衡时，出现羊水过多或过少。羊水过多的确切原因还不十分清楚，临床见于以下几种情况。
1.胎儿畸形
羊水过多孕妇中，约20%～50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿，由于缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多；食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水，均可因羊水积聚导致羊水过多。
2.多胎妊娠
多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍，尤以单卵双胎居多，且常发生在其中的一个体重较大的胎儿，系因单卵双胎之间血液循环相互沟能，占优势的胎儿，循环血量多，尿量增加，致使羊水过多。
3.孕妇和胎儿的各种疾病
如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高，引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时，胎盘较重，有报道胎盘重量超过800g时，40%合并羊水过多，绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。
4.胎盘脐带病变
胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也可引起羊水过多。
5.特发性羊水过多
约占30%，不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明。

孕妇羊水过少怎么办？

羊水过少常跟胎儿泌尿系统畸形同时存在，如先天肾缺陷、肾发育不全等。孕晚期常与过期妊娠、胎盘功能不全并存。

羊水过少对孕妇影响较小，对胎儿的威胁较大，围产儿的死亡率比正常妊娠高5倍。羊水过少的产妇临床多见于子宫收缩疼痛剧烈，收缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。

定期产前检查和B超检查可发现羊水量的情况。孕妇应密切注意胎动变化，并检查子宫增长情况及B超检查羊水、胎盘功能的测定及了解胎儿有无缺氧情况。一旦发现有异常情况就要考虑剖腹产，尽快娩出胎儿。若有胎儿畸形，就要立即终止妊娠。

羊水过少的孕妈妈注意事项

羊水过少的孕妈妈注意监测羊水情况，定期去医院做胎心监护，在家也要注意数胎动，出现异常情况尽快去医院。
?注意休息
羊水少时宝宝容易缺氧，孕妈妈要注意休息。如果是由于孕妈妈本身血容量不足或者缺氧导致羊水少，可采用大量喝水喝汤、输液、补氧的方法，也有一定的疗效。
?多吃绿色蔬菜和水果
孕妈妈如果没有任何其他并发症，只是单纯地羊水少，平时和多吃些绿色蔬菜和水果，增加维生素C的摄入，如有需求在医生指导下补充服用维生素C。
?皮下低分子肝素的注射
对于溶血功能亢进导致孕妈妈羊水少的情况，可采用皮下低分子肝素的注射，促使胎盘血液循环流畅，有助于羊水的生成。情况严重也可采用羊膜腔内灌法。
?反复检查
如果发现胎儿畸形到时羊水过少，如果孕妈妈羊水过少导致胎儿病变或者窒息，都应立马终止妊娠。因为胎儿的体位原因看不清的，就要反复检查，孕妈在检查前可以多多走动，吃些甜食，这样宝贝就爱动，方便医生查看哦。

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