骨产道异常有哪些临床表现?(孕妇异常的分娩情况包括哪些?)

骨产道异常有哪些临床表现?

1.骨盆入口平面狭窄 我国妇女较常见。测量骶耻外径＜18cm，骨盆入口前后径＜10cm，对角径＜11.5cm。常见以下两种：

（1）单纯扁平骨盆（simple flat pelvis）：骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。

（2）佝偻病性扁平骨盆：由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，使骨盆入口呈肾形，骶骨下段向后移，失去骶骨的正常弯度，变直向后翘。尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。由于髂骨外展，使髂棘间径等于或大于髂嵴间径；由于坐骨结节外翻，使耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。

2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄

（1）漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，常见于男型骨盆。

（2）横径狭窄骨盆（transversely contracted pelvis）：与类人猿型骨盆类似。骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的横径均缩短，前后径稍长，坐骨切迹宽。测量骶耻外径值正常，但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。

3.骨盆三个平面狭窄 骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆（generally contracted pelvis），多见于身材矮小、体型匀称的妇女。

4.畸形骨盆 骨盆失去正常形态。仅介绍下列两种：

（1）骨软化症骨盆（osteomalacic pelvis）：现已罕见。系因缺钙、磷、维生素D以及紫外线照射不足，使成人期骨质矿化障碍，被类骨组织代替，骨质脱钙、疏松、软化。由于受躯干重力及两股骨向内上方挤压，使骶岬突向前，耻骨联合向前突出，骨盆入口平面呈凹三角形，粗隆间径及坐骨结节间径明显缩短，严重者阴道不能容纳2指。

（2）偏斜骨盆（obliquely contracted pelvis）：系一侧髂翼与髋骨发育不良所致骶髂关节固定，以及下肢和髋关节疾病，引起骨盆一侧斜径缩短的偏斜骨盆。

孕妇异常的分娩情况包括哪些?

分娩乏力的异常

阵痛太弱,胎儿被推出的力气不充分时,分娩的时间将会持续很久?当产妇过度疲劳,或高龄产妇体力不足,或产妇疾病,无法用力继续分娩时?

产道异常

骨盆狭窄?胎头与骨盆不对称?子宫出口或阴道硬等?

胎儿?胎儿附属物异常

横位等胎儿位置异常?胎头回旋异常?前置胎盘?羊水过少症?脐带缠绕(脐带缠住胎儿等)?

母体的异常

最常见的是妊娠并发症,这是很严重的症状;生产时胎儿会死亡或大量出血,使母子处于危险的状态?

微弱阵痛

这是因阵痛微弱,分娩无法进行,而要花费长时间的状态,阵痛有发作时和间歇时,微弱阵痛可能是发作力太弱或间歇时间太长,如果产妇非常疲劳,或无胎头骨盆不对称胎儿位置异常时,要使用子宫收缩剂加速分娩,或采用产钳分娩?真空吸引器分娩等,协助娩出?

过强阵痛

阵痛过强?若是发作时间长,间歇时间短,剧烈阵痛便会不断发生?

过强阵痛的起因是力量未与产道的阻力成正比,而只是阵痛不断加强的状况?若发作不断持续而分娩却不进行,结果只是让产妇疲劳不堪,有时还会引起子宫破裂?

头盒不称

前面提过,胎儿要经过的产道分为骨产道和软产道,所谓"骨"产道是指骨盆的"骨"?随着分娩的进行,骨产道会逐渐扩张,但若过于狭小,胎儿将无法通过?

臀位分娩不一定是难产,如果是第二次分娩,也可以如头位一样顺利地娩出?

但有时胎头进入骨产道会被牵制住,因为脐带先出来,受到胎头和骨盘的压迫,以至氧的供应不充分而造成危险?

子宫破裂

分娩过程中子宫壁破裂,就称为子宫破裂?子宫破裂前的紧急症状是阵痛转强,同时变成持续的痉挛性阵痛,产妇会有不安状态;破裂瞬间有剧痛,并伴随内出血,产妇的情形急速恶性化而呈休克状态,胎儿不久也会死亡?

子宫颈管裂伤

分娩时多少会受伤?如果子宫动脉分枝断裂,引起大的裂伤,将随着弛缓出血,成为娩出后大出血的原因?

而若胎儿太大,或做产钳分娩?吸引分娩快速娩出胎儿时,也有造成裂伤的危险性?须立即缝合伤口止血?

弛缓出血

胎儿?胎盘娩出后,一般情形下,子宫都会强力收缩,压迫子宫壁血管止血;但若子宫呈弛缓状态,不能充分收缩,就会大量出血?由于出血持续不断,短时间内就可能失血过多;处理得太迟,母亲的生命就会有危险?若有多胎?羊水过多?子宫壁异常延伸的情形或妊娠高血压综合症,就易发生弛缓出血?

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