骨产道异常有哪些治疗措施?(骨产道怎么检查)

骨产道异常有哪些治疗措施?

狭窄骨盆分娩时的处理原则是：明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。

1.一般处理 在分娩过程中，应安慰产妇，使其精神舒畅，信心倍增，保证营养及水分的摄入，必要时补液。还需注意产妇休息，要监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。

2.骨盆入口平面狭窄的处理

（1）明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄）：骶耻外径＜16cm，骨盆入口前后径＜8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩。应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。

（2）轻度头盆不称（相对性骨盆狭窄）：骶耻外径16～18cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月活胎体重＜3000g，胎心率正常，应在严密监护下试产。试产过程中若出现宫缩乏力，胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜。若破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多数能经阴道分娩。若试产2～4小时，胎头仍迟迟不能入盆，或伴有胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产术结束分娩。若胎膜已破，为了减少感染，应适当缩短试产时间。

骨盆入口平面狭窄，主要为扁平骨盆的妇女，于妊娠末期或临产后，胎头矢状缝只能衔接于入口横径上。胎头侧屈使其两顶骨先后依次入盆，呈不均倾式嵌入骨盆入口，称为头盆均倾不均，若前顶骨先嵌入，矢状缝偏后，称前不均倾；若后顶骨先嵌入，矢状缝偏前，称后不均倾。当胎头双顶骨均通过骨盆入口平面时，即能较顺利地经阴道分娩。

3.中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理 在分娩过程中，胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。若中骨盆平面狭窄，则胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。

骨盆出口平面是产道的最低部位，应于临产前对胎儿大小、头盆关系做出充分估计，决定能否经阴道分娩，不应进行试产。若发现出口横径狭窄，耻骨弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。若两者之和＞15cm时，多数可经阴道分娩；两者之和在13～15cm时，多数需用胎头吸引术或产钳术助产；两者之和小于13cm，足月胎儿一般不能经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。

4.骨盆三个平面均狭窄的处理 主要是均小骨盆。若估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。若胎儿较大，有绝对性头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早行剖宫产术。

5.畸形骨盆的处理 根据畸形骨盆的种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。若畸形严重，头盆不称明显者，应及时行剖宫产术。

骨产道怎么检查

　　骨产道主要是准妈妈的骨盆大小，是决定分娩方式的主要指标之一，如果出现骨产道异常则对分娩有一定的影响。那么， 骨产道怎么检查 ？临床上，可以通过骨盆测量来检查骨盆的大小及形态。

骨产道怎么检查 　　产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。其中骨产道有以下组成部分及相关测量方法：

　　1、骨盆入口平面：其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬。

　　(1)入口前后径：也称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩的关系密切。

　　(2)入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm.③入口斜径：左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径：右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。

　　2、骨盆最大平面：此平面为骨盆腔内最宽大部分，无产科临床重要性。

　　(1)中骨盆平面：即骨盆最小平面，中骨盆平面有两条径线。

　　(2)中骨盆前后径：平均值约为11.5cm。

　　(3)中骨盆横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值为10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩关系密切。

　　3、骨盆出口平面：即骨盆腔的下口。

　　(1)出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值为11.5cm

　　(2)出口横径：也称坐骨结节间径。两坐骨结节间的距离，平均值为9cm，是胎先露部通过骨盆出口的径线，其长短与分娩的关系密切。

骨产道异常分娩指导 　　骨盆出口平面是产道的最低部位，应于临产前对胎儿大小、头盆关系做出充分估计，决定能否经阴道分娩，不应进行试产。若发现出口横径狭窄，耻骨弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。若两者之和>15cm时，多数可经阴道分娩;两者之和在13～15cm时，多数需用胎头吸引术或产钳术助产;两者之和小于13cm，足月胎儿一般不能经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。

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产道异常包括什么

词条详情

了解疾病
产道异常

杨新华
副主任医师

上海市第一妇婴保健院 妇科
什么是产道异常？
产道异常是产科导致难产的常见原因。
包括骨产道异常和软产道异常。其中以骨产道狭窄多见。包括先天性因素和后天疾病引起。
表现为胎头高浮，临产前阴道流夜、脐带先露及脐带脱垂，产程延长或停滞，胎头不下降。
骨产道异常引起的绝对性头盆不称和部分软产道异常选择剖宫产。阴道纵膈、阴道囊肿、宫颈水肿等，或相对性头盆不称部分可试产，如待产中遇到手术指征，需要剖宫产。
产道异常增加了孕妇剖宫产手术和产钳助产术引起的产伤风险，尿瘘、粪瘘、子宫破裂、感染的风险。胎儿容易造成缺血缺氧及颅内出血、产伤、感染
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产道异常

杨新华
副主任医师

上海市第一妇婴保健院 妇科
什么是产道异常？
产道异常是产科导致难产的常见原因。
包括骨产道异常和软产道异常。其中以骨产道狭窄多见。包括先天性因素和后天疾病引起。
表现为胎头高浮，临产前阴道流夜、脐带先露及脐带脱垂，产程延长或停滞，胎头不下降。
骨产道异常引起的绝对性头盆不称和部分软产道异常选择剖宫产。阴道纵膈、阴道囊肿、宫颈水肿等，或相对性头盆不称部分可试产，如待产中遇到手术指征，需要剖宫产。
产道异常增加了孕妇剖宫产手术和产钳助产术引起的产伤风险，尿瘘、粪瘘、子宫破裂、感染的风险。胎儿容易造成缺血缺氧及颅内出血、产伤、感染。
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为什么会得产道异常？
包括骨产道异常和软产道异常。 骨产道异常以骨狭窄多见。先天性骨盆狭窄、佝偻病、骨盆骨折引起。 软产道异常可有先天发育异常后天疾病因素引起，如： 先天性阴道横隔、阴道纵膈、子宫畸形。 阴道囊肿、阴道肿瘤和阴道尖锐湿疣。 损伤性刮宫、感染、手术和物理治疗使宫颈粘连、疤痕。高龄初产、缺乏弹性或精神因素，宫颈坚韧。 疤痕子宫。 盆腔肿瘤（子宫肌瘤、卵巢肿瘤）。
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怎么知道得了产道异常？
表现为胎头高浮，临产前阴道流夜、脐带先露及脐带脱垂，产程延长或停滞，胎头不下降。
需要做哪些检查来确诊产道异常？
根据孕妇的临床表现可初诊，并结合产科检查以确诊。
跨耻征检查
孕妇排空膀胱后仰卧，两腿伸直，医生一手放在耻骨联合上方，一手将胎头向骨盆方向推压，如果胎头与耻骨联合上方同一平面，提示跨耻征相对阳性，有存在相对性头盆不称的可能。如果胎头高于耻骨联合上方，提示跨耻征阳性，表明头盆不称。
骨盆测量
医生通过骨盆外测量和内测量检查骨盆大小，是否有狭窄。
阴道检查
通过阴道检查，发现先天性阴道横隔、阴道纵膈、阴道囊肿、阴道肿瘤和阴道尖锐湿疣。
胎位及产程动态监测
孕妇在试产过程中，医生会根据产程进展，检查胎儿哪一部分进入骨盆，如果是胎头部分，进一步检查胎头是否入盆，胎头下降的位置、胎头前后方向是否与孕妇的骨盆相吻合。
超声检查
B超检查骨盆和胎先露之间的关系，有无明显的子宫肌瘤和卵巢肿瘤。预测胎儿体重

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